1. Проблемы пациентки:
· плохое очищение дыхательных путей;
· повышение температуры тела;
· головная боль.
План сестринских вмешательств:
· медицинская сестра уложит пациента в положение уменьшающим кашель, укроет, даст тёплое питьё;
· медсестра обеспечит достаточное количество жидкости – обильное тёплое питьё;
· медсестра приготовит полотенце и запасное бельё;
· медсестра вызовет врача на дом;
· медсестра проведёт беседу о профилактике простудных заболеваний;
· медсестра проинформирует пациентку об исключении из питания острого, солёного, горячего, холодного.
2. Проблемы пациентки:
· нарушение дыхания;
· плохое очищение дыхательных путей;
· дыхательная недостаточность;
· общая слабость;
· повышение температуры;
· ухудшение отношений в семье;
· депрессия.
План сестринских вмешательств:
· медсестра даст пациенту необходимую информацию;
· медсестра обеспечит пациенту калорийное питание;
· медсестра обеспечит назначенное количество жидкости;
· медсестра уложит пациента в положение, облегчающее дыхание;
· медсестра будет регулярно проветривать помещение;
· медсестра обучит пациента гигиене кашля;
· медсестра обеспечит пациента к индивидуальной плевательницей и дез. раствором;
· медсестра будет наблюдать за состоянием пациента.
3. Проблемы пациента:
· лихорадка;
· интоксикация;
· плохое очищение дыхательных путей.
План сестринских вмешательств:
· вызвать врача;
· медсестра уложит пациента в положение, уменьшающее кашель;
· медсестра положит пациенту грелки, тепло укроет;
· медсестра обеспечит пациента тёплым питьём;
· медсестра обеспечит наблюдение за пациентом до прихода врача.
4. Проблемы пациента:
· плохое очищение дыхательных путей;
· кровохарканье;
· боль в грудной клетке;
· гипоксия;
· лихорадка;
· интоксикация;
· дефицит самоухода.
План сестринских вмешательств:
· медсестра уложит пациента на правый бок (уменьшает боль);
· медсестра обеспечит калорийное, легко усваивающееся питание, кроме горячего;
· медсестра обеспечит обильное тёплое питьё;
· медсестра приложит холод к голове;
· медсестра обеспечит пациента плевательницей и дез. раствором;
· медсестра обеспечит проветривание помещения и влажную уборку;
· медсестра компенсирует дефицит самоухода;
· медсестра обеспечит наблюдение за пациентом.
5. Проблемы пациента:
· кризис;
· острая слабость;
· низкое АД;
· тахикардия.
План сестринских вмешательств:
· медсестра придаст положение: уберёт подушки, поднимет ноги;
· медсестра оботрёт пациента;
· медсестра положит грелки;
· медсестра тепло укроет пациента;
· медсестра даст горячий сладкий чай;
· медсестра приготовит оснащение и медикамента, поднимающие АД;
· медсестра через посредника пригласит врача.
6. Проблемы пациентки:
· интоксикация;
· лихорадка;
· плохое очищение дыхательных путей;
· беспокойство о своём здоровье;
· недоверие к медицинским работникам.
План сестринских вмешательств:
· медсестра обеспечит пациенту физический и психологический покой;
· медсестра обеспечит пациенту тепло;
· медсестра будет беседовать с пациентом, и успокаивать его;
· медсестра познакомит пациента с подобным больным с положительной динамикой;
· медсестра обеспечит наблюдение за пациентом.
7. Проблемы пациента:
· плохое очищение дыхательных путей: непродуктивный кашель;
· беспокойство из-за кровохаркания;
· обеспокоенность пациента состоянием своего здоровья.
Сестринские вмешательства:
· медсестра обеспечит пациенту физический и психологический комфорт;
· медсестра обеспечит полноценное питание, исключить горячее;
· медсестра даст пациенту и его близким необходимую информацию: режим, диета, обследование, лечение;
· медсестра будет следить за соблюдением назначенного режима;
· медсестра уложит пациента в положение, уменьшающее кашель и одышку;
· медсестра обеспечит необходимые гигиенические мероприятия;
· медсестра будет ежедневно обсуждать с пациентом его проблемы, сообщая ему необходимую текущую информацию с положительной мотивацией;
· медсестра обеспечит наблюдение за пациентом: одышка, кашель, кровохарканье, температура, ЧДД, пульс, АД.
8. Проблемы пациентки:
· нарушение дыхания;
· страх.
Доврачебная помощь:
· медсестра удалит пациента из данного помещения;
· медсестра попросит мать больной вызвать скорую помощь;
· медсестра положит подушку за спину больной (положение Фаулера);
· медсестра расстегнёт стесняющую одежду;
· медсестра откроет форточку (доступ свежего воздуха);
· медсестра проведёт горячую ножную ванну; медсестра определит ЧДД, пульс, АД;
· медсестра будет беседовать с пациенткой, стараясь её успокоить и выровнять ей дыхание.
9. Проблемы пациента:
· лёгочное кровотечение.
План сестринских вмешательств:
· медсестра уложит пациента в положение, уменьшающее кашель;
· медсестра обеспечит контроль за соблюдением постельного режима;
· медсестра обеспечит пациенту диету – исключит горячее;
· медсестра компенсирует пациенту дефицит самоухода;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента;
· медсестра пригласит врача.
10. Проблемы пациентки:
· нарушение дыхания;
· дыхательная недостаточность;
· повышение температуры;
· ограничение самоухода.
План сестринских вмешательств:
· медсестра уложит пациента с высоким изголовьем;
· медсестра обеспечит мероприятия для снижения температуры тела путём увеличения теплоотдачи;
· медсестра обеспечит пациенту полноценное питание с ограничением жидкости и соли;
· медсестра обеспечит регулярное проветривание и влажную уборку палаты;
· медсестра будет следить за соблюдением постельного режима;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента: одышка, положение, температура, ЧДД, пульс, АД;
· медсестра даст пациенту необходимую информацию: режим, диета, обследование, лечение;
· медсестра компенсирует дефицит самоухода;
· медсестра обеспечит пациенту психологическую поддержку.
11. Проблемы пациентки:
· дискомфорт из-за сердцебиения;
· общая слабость;
· гипергидроз;
· головная боль;
· повышение температуры;
· ограничение трудоспособности;
· неадекватная оценка своего состояния, беспокойство потери работы;
· негативное отношение к пребыванию в стационаре.
План сестринских вмешательств:
· медсестра уложит пациентку в положение, уменьшающее головную боль, дискомфорт;
· медсестра обеспечит пациентке диету № 10, водного режима (ограничение соли и жидкости);
· медсестра даст пациентке и её близкими необходимую информацию: режим, диета, обследование, лечение, необходимость пребывания в стационаре;
· медсестра обеспечит своевременные гигиенические мероприятия;
· медсестра будет ежедневно беседовать с пациентом о го проблемах.
12. Проблемы пациентки:
· страх перед операцией;
· беспокойство о детях.
План сестринских вмешательств:
· медсестра будет беседовать с пациентом ежедневно и его проблемах, вариантах их решения;
· медсестра познакомит пациентку с больным, оперированным по поводу порока сердца с хорошим результатом;
· медсестра объяснит пациентке, что будучи здоровой, она принесёт значительно больше пользы семье;
· медсестра обеспечит пациенту поддержку родственников и друзей.
13. Проблемы пациента:
· гипертензия;
· тахикардия;
· головная боль;
· слабость;
· нарушение сна;
· отсутствие понимания в семье.
План сестринских вмешательств:
· медсестра обеспечит пациенту физический и психологический комфорт;
· медсестра поставит горчичник на затылок;
· медсестра обсудит с пациентом его проблемы и убедит в необходимости стационарного лечения.
14. Проблемы пациента:
· ухудшение в течение заболевания;
· ограничение подвижности из-за головокружения;
· головная боль;
· нарушение дыхания;
· нарушение кровообращения;
· задержка жидкости;
· избыточное питание.
План сестринских вмешательств:
· медсестра придаст пациенту положение Фаулера;
· медсестра к ногам пациента положит грелку;
· медсестра обеспечит охранительный режим;
· медсестра обеспечит приток свежего воздуха;
· медсестра приготовит лекарственные препараты для оказания неотложной помощи: седативные, гипотензивные, спазмолитические;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента;
· медсестра обучит пациенту аутотренингу.
15. Проблемы пациента:
· боль;
· тахикардия;
· страх;
· нарушение дыхания.
План сестринских вмешательств:
· вызвать скорую помощь через третье лицо;
· дать больному нитроглицерин под язык;
· медсестра усадит пациента, расстегнёт одежду;
· медсестра обеспечит приток свежего воздуха;
· медсестра даст пациенту 30 капель валокордина;
· медсестра обеспечит наблюдение за пациентом.
16. Проблемы пациента:
· сжимающая боль за грудиной;
· беспокойство за своё состояние;
· тахикардия.
План сестринских вмешательств:
· медсестра вызовет врача через третье лицо;
· медсестра уложит пациента в кабинете на кушетку;
· медсестра даст пациенту нитроглицерин под язык;
· медсестра обеспечит приток свежего воздуха, расстегнёт одежду;
· медсестра будет разговаривать с пациенткой, стараясь её успокоить;
· медсестра обеспечит наблюдение за пациенткой.
17. Проблемы пациента:
· нарушение кровообращения – обморок;
· зависимость от окружающих.
План сестринских вмешательств:
· медсестра вызовет врача;
· медсестра уложит пациента без подушки;
· медсестра обеспечит приток свежего воздуха, расстегнёт одежду;
· медсестра оботрёт лицо и грудь пациента холодной водой;
· медсестра крепко потрёт уши пациента;
· медсестра поднесёт к носу нашатырный спирт;
· медсестра обеспечит чёткое выполнение назначений врача.
18. Проблемы пациента:
· нарушение кровообращения – коллапс;
· дискомфорт из-за озноба;
· отсутствие самоухода.
План сестринских вмешательств:
· медсестра уберёт подушку, приподнимет ножной конец кровати;
· медсестра оботрёт пациента, сменит бельё;
· медсестра обложит пациента грелками;
· медсестра тепло укроет пациента;
· медсестра даст пациента горячий крепкий сладкий чай;
· медсестра вызовет врача;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента.
19. Проблемы пациента:
· боль в подложечной области после еды;
· дискомфорт: отрыжка кислым, изжога;
· нарушение питания из-за боли.
План вмешательств:
· медсестра предоставит информацию пациенту и его близким о диете;
· придать вынуждённое положение;
· медсестра обеспечит дробное питание;
· медсестра обучит пациента приёмами релаксации;
· медсестра обеспечит пациенту диету, назначенную врачом;
· медсестра обеспечит пациенту достаточное количество жидкости;
· медсестра поставит пациенту очистительную клизму по назначению врача.
20. Проблемы пациентки:
· боль в подложечной области после еды;
· нарушение опорожнения кишечника;
· нарушение комфорта: отрыжка, изжога.
План сестринских вмешательств:
· медсестра даст полную информацию о заболевании;
· медсестра убедит пациента строго соблюдать диету, назначенную врачом;
· медсестра обеспечит постановку очистительной клизмы по назначению врача.
21. Проблемы пациента:
· боль в животе;
· дискомфорт (метеоризм);
· нарушение опорожнения кишечника.
План сестринских вмешательств:
· медсестра придаст пациенту вынужденное положение;
· медсестра предоставит информацию о заболевании;
· медсестра обеспечить режим питания: 5-6-раз, витаминизированное, «яблочные дни»;
· медсестра обеспечит в период обострения диету № 4;
· медсестра подготовит пациенту для инструментального обследования.
22. Проблемы пациентки:
· тупая боль в правом подреберье;
· тошнота;
· горечь во рту;
· вздутие живота.
План сестринских вмешательств:
· медсестра информирует пациентку о заболевании;
· медсестра обеспечит пациентке режим питания (№ 5);
· медсестра подготовит пациентку к исследованию;
· медсестра обучит пациентку проводить беззондовый тюбаж.
23. Проблемы пациента:
· головная боль из-за повышения АД;
· боль в поясничной области;
· нарушение мочевыделения: задержка жидкости;
· повышение температуры;
· неадекватная оценка своего состояния.
План сестринских вмешательств:
· медсестра информирует пациента о заболевании;
· медсестра придаст вынужденное положение;
· медсестра приложит грелку по назначению врача;
· медсестра обеспечит постельный режим;
· медсестра обеспечит диету № 7;
· медсестра будет следить за суточным диурезом;
· медсестра компенсирует дефицит самоухода.
24. Проблемы пациентки:
· головная боль из-за повышения АД;
· нарушение мочевыделения;
· повышение температуры;
· беспокойство из-за изменения цвета мочи;
· ограничение самоухода.
План сестринских вмешательств:
· медсестра информирует пациенту о заболевании;
· медсестра обеспечит постельный режим, тепло;
· медсестра обеспечит соблюдение диеты № 7;
· медсестра обеспечит проведение гигиенических мероприятий;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациентки.
25.Проблемы пациентки:
· боль в поясничной области;
· нарушение мочеиспускания;
· интоксикация;
· лихорадка;
· беспокойство о ребёнке;
· сложные отношения в семье.
План сестринских вмешательств:
· медсестра обеспечит физический и психологический комфорт;
· медсестра по назначению врача обеспечит грелкой, одеялом, тёплым питьём;
· медсестра информирует пациента о заболевании;
· медсестра придаст вынужденное положение;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента;
· медсестра обеспечит диетотерапию по назначению врача;
· медсестра обеспечит соблюдение личной гигиены.
26. Проблемы пациента:
· головная боль из-за повышения АД;
· боль в поясничной области;
· дискомфорт (познабливание);
· нарушение мочеиспускания;
· неадекватная оценка своего состояния;
· высокий риск от повышения АД.
План сестринских вмешательств:
· медсестра даст пациенту необходимую информацию;
· медсестра придаст вынужденное положение;
· медсестра обеспечит постельный режим;
· медсестра обеспечит соблюдение режима питания, диеты;
· медсестра приложит грелку по назначению врача.
27. Проблемы пациентки:
· дискомфорт из-за зуда, сухости во рту;
· мышечная слабость;
· неадекватная оценка своего состояния.
План сестринских вмешательств:
· медсестра предоставит полную информацию о заболевании;
· медсестра обеспечит максимальную двигательную активность;
· медсестра обеспечит соблюдение диеты;
· медсестра обеспечит тщательное соблюдение личной гигиены;
· медсестра обеспечит собирание мочи на сахар.
28. Проблемы пациента:
· интоксикация;
· гипергликемическая кома;
· неадекватная оценка своего состояния;
· самоизоляция.
План сестринских вмешательств:
· медсестра вызовет врача через посредника;
· медсестра приготовит инсулин для введения;
· медсестра даст полную информацию о заболевании;
· медсестра проведёт беседу с родителями;
· медсестра посоветует пациенту посещать школу диабета.
29. Проблемы пациентки:
· избыточное введение инсулина;
· потеря сознания;
· судороги;
· гипогликемия.
План сестринских вмешательств:
· медсестра вызовет врача через третье лицо;
· медсестра уложит пациента без подушки;
· медсестра определит ЧДД, пульс, АД;
· медсестра приготовит медикамента;
· медсестра по назначению врача ведёт 40% раствор глюкозы;
· медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента.
30. Проблемы пациента:
· боль в животе;
· нарушение питания (уменьшение массы тела);
· нарушение опорожнения кишечника (понос);
· ухудшение в течение заболевания из-за употребления алкоголя.
План сестринских вмешательств:
· медсестра проинформирует о заболевании;
· медсестра обеспечит режим питания;
· медсестра обеспечит соблюдение диеты № 4;
· медсестра убедит пациента в необходимости исключить алкоголь.