Задача 1. У больного 40 лет-желтуха. Содержание билирубина в крови 38 мкмоль/л. «Прямой» билирубин- норма, «непрямой» билирубин-повышен. В моче билирубин не определяется, содержание уробилиногена повышено. Кал темный, количество стеркобилиногена превышает норму. Какой тип желтухи у больного?
А. Механическая
В. Подпеченочная
С. Паренхиматозная
Д. Гемолитическая
Е. Физиологическая
Задача 2. У больного 20 лет резко повышено содержание уролибиногена в моче, а содержание стеркобилиногена в кале снижено. Для какого типа желтухи это характерно?
А. Паренхиматозная
В. Обтурационная
С. Гемолитическая
Д. Конъюгационная
Е. Физиологическая
Задача 3. У больного инфекционным гепатитом произошло обесцвечивание кала. Отсутствием в кишечнике какого продукта распада билирубина это связано?
А.Копропорфирина
В.Стеркобилина
С. Биливердина
Д.Вердоглобина
Е.»Непрямого»билирубина.
Задача 4. У ребенка, страдающего желтухой, в эритроцитах обнаружен НвS.Какой вид желтухи у пациента?
А.Гемолитическая
В.Паренхиматозная
С.Обтурационная
Д.Физиологическая желтуха
Е.Врожденная негемолитическая желтуха.
Задача 5. В крови пациента определены следующие разновидности гемоглобина: НвА-96%, НвF-2%, НвА2 - 2%. Для какого состояния характерен такой состав гемоглобина крови?
А. Норма
В. Талассемия А
С. Талассемия В
Д. Серповидноклеточная анемия
Е. Гемоглобин плода
Задача 6. В моче больного обнаружены в большом количестве аминолевулиновая кислота порфобилиноген и порфирины. Моча при длительном освещении приобрела темно-красный винный цвет. Какую патологию можно предположить в данном случае?
А. Печеночная желтуха
В. Эритропоэтическая порфирия
С. Гемолитическая желтуха
Д. Печеночная порфирия
Е. Талассемия.
Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.
Эталоны ответов к решению целевых обучающих задач: 4 – А; 5 – А
Краткие методические рекомендации к проведению занятия.
В начале занятия проводятся тестовый контроль исходного уровня знаний студентов и его коррекция. Затем студенты приступают к выполнению лабораторной работы, используя при этом инструкцию.
После выполнения лабораторной работы необходимо оформить протокол, сделать выводы к работе, которые проверяет и контролирует преподаватель. Проводится анализ самостоятельной работы студентов и коррекция.
В конце занятия проходит итоговый контроль, подводятся итоги занятия.
Инструкция к практическому занятию
Колориметрическое определение билирубина в сыворотке крови по
Ван ден Бергу и Мюллеру
Принцип метода. Колориметрический метод определения билирубина основан на способности давать с диазореактивом Эрлиха розовую окраску, интенсивность которой пропорциональна концентрации присутствующего в крови билирубина.
Материальное обеспечение:. центрифужные пробирки, негемолизированной сыворотка, диазореактив, 96% раствор спирта, насыщенный раствор сульфата аммония, ФЭК.
Ход работы: в центрифужную пробирку наливают 2 мл негемолизированной сыворотки, 1 мл диазореактива, 5,8 мл 96% раствора спирта и 1 мл насыщенного раствора сульфата аммония. Хорошо встряхивают и центрифугируют при 4000-5000 об/мин до тех пор пока надосадочная жидкость не станет прозрачной. Надосадочную жидкость осторожно сливают в кювету и калориметрируют на ФЭКе с зеленым светофильтром против спирта. Затем по заранее построенной калибровочной кривой находят содержание общего билирубина в сыворотке крови.
В норме концентрація общего билирубина в плазме (сыворотке) крови составляетбилирубин: 8,5- 20,5 мкмоль/л
75 % его количества приходится на долю свободного билирубина.
Данные, полученные в г/л умножают на 100 и на пересчетный коэффициент 17,104 систему СИ. Норма билирубина в системе СИ 1,7-20,5 мкмоль/л.
Экстинция
Концентрация билирубина
РАСЧЕТ: