Правильный уход за кожей является важнейшим компонентом лечения АД и в большой степени способствует быстрейшему стиханию воспалительного процесса. В полной мере такой уход осуществляется медицинской сестрой. На нее возлагается ответственность и за уменьшение или прекращение воздействия триггерных (провоцирующих) факторов: организация правильного питания, спокойная обстановка, устранение других внешних раздражителей.
Что касается питания, то нужно отметить, что универсальной диеты для всех не существует. Сколько пациентов – столько и диетических рекомендаций. Но совершенно точно установлено, что переход пациента на низкоаллергенное питание и прием пробиотиков (живые лактобациллы) способствуют улучшению состояния.
Медицинская сестра должна принимать активное участие в процессе лечения атопического дерматита.
Что бы организовать эффективный уход и способствовать выздоровлению медицинской сестре необходимо:
1. Собрать как можно больше достоверной информации о пациенте, связанной с заболеванием (анамнез жизни, анамнез заболевания, жалобы).
2. Чётко выполнять назначения врача.
3. Следить за состоянием пациента.
4. Помочь пациенту или родителям/родственникам составить примерное меню гипоаллергенной диеты и научить пациента принципам ухода за кожей при данном заболевании.
Этапы сестринского процесса при атопическом дерматите:
1 этап. Сбор информации о пациенте: субъективная (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания); объективная (осмотр, результаты методов диагностики)
2 этап. Выявление проблем больного ребенка: настоящие, потенциальные
3 этап. Планирование ухода за пациентом.
4 этап. Реализация ухода за пациентом.
Цель ухода: способствовать улучшению состояния, не допустить переход в более тяжелое течение и развития осложнений.
5 этап. Оценка эффективности ухода.
Больным атопическим дерматитом рекомендуются ежедневные 15–20-минутные водные процедуры (лучше принимать душ), которые очищают и гидратируют кожу, предупреждая ее инфицирование и улучшая всасывание лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной (35–36 °С) и дехлорированной, для чего ее предварительно отстаивают.
При купании пациента нужно соблюдать следующие правила, независимо от возраста ребенка:
1) Не пользоваться мочалками и не растирать кожу.
2) Использовать высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 — специальные мыло, гели, муссы.
3) После купания в ванне кожу только промакивать полотенцем, не вытирая ее досуха.
Смягчающие средства по уходу за кожей наносятся на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости. Подбираются средства гигиены, которые не содержат агрессивных компонентов, удаляющих с кожи вместе с загрязнением и защитную гидролипидную пленку. Используются примочки и орошение кожи термальной водой в острой стадии атопического дерматита.
Современный подход к устранению сухости кожи — это восстановление поврежденного рогового слоя при атопическом дерматите. В основе патогенеза атопического дерматита лежит недостаточность эпидермального барьера, при которой наблюдаются изменения в качественном составе липидов и нарушение структуры липидных пластов рогового слоя. В местах наиболее яркого проявления симптомов заболевания барьерные функции значительно снижены, что способствует проникновению в кожу микроорганизмов, токсинов, различных веществ с раздражающим действием.
Согласно современным представлениям, программа комплексного лечения атопического дерматита требует включения средств, восстанавливающих поврежденный эпидермальный барьер.
Соблюдение диеты — один из основных способов при лечении и профилактики кожного дерматита. Людям, страдающим таким заболеванием следует исключить следующие продукты: молочные продукты и куриные яйца; овощи, ягоды и фрукты красной и оранжевой окраски; жирные сорта рыбы и мяса; копчености, соленья, острые и жареные блюда; специи, приправы, соусы; сладости, мед, шоколад, орехи. Необходимо сократить потребление соли и сахара. Во время употребления различных продуктов питания, следует внимательно следить за проявлениями кожных реакций. При наличии индивидуальной непереносимости список исключаемых продуктов может увеличиться. Тепловая обработка уменьшает аллергенные свойства многих продуктов, в том числе и продуктов красной окраски. Чтобы снизить действие картофельного крахмала на организм, сырой очищенный картофель вымачивают несколько часов в холодной воде.