Артериолонефросклероз.
Гиалиноз артериол почек при гипертонической болезни приводит к артериолонефросклерозу.(первично-сморщенные почки) Макро- почки уменьшены до 80-90г., плотные, капсула сращена с подлежащей тканью, поверхность мелкозернистая, т.к. часть клубочков склерозирована с образованием втяжений. а сохранившиеся увеличены, на разрезе бледные, слои истончены. Гистологически артериолы утолщены, просветы сужены, канальцы расширены, в эпителии - атрофия, склероз, в строме - фиброз.
Атеросклероз аорты
Вид на разрезе: Интима не ровная, крупнобугристая.
Характеристика патологического очага: В интиме видны желтые пятна и полоски, выбухающие в просвет белесовато-серые бляшки, некоторые бляшки изъязвляются, что приводит к расслоению стенки аорты. Светло-желтого цвета, плотной консистенции.
При каком заболевании встречается данная патология: При стромально-сосудистой дистрофии, артериальной гипертонии, ожирении, общий атеросклероз.
Инфаркт миокарда
Вид на разрезе: Перикард сохранен, но его целостность нарушена.Ярко красного цвета на разрезе. На разрезе отмечается гипертрофия миокарда, толщина стенки левого желудочка приблизительно 2 см.
Характеристика патологического очага: В миокарде определяется очаг темно красного цвета c гиперемией по периферии. Очаг инфаркта локализуется субэпикардиально в стенке левого желудочка. Имеет диффузный характер, неправильную форму, мягкую консистенцию, белый с геморрагическим венчиком.
При каком заболевании встречается данная патология: При атеросклеротических поражениях сосудов (особенно коронарных), ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервный фактор, спазм, тромбоз и эмболия коронарных артерий.
Гангрена стопы
Вид на разрезе: Кожный покров уплотнен, цвет не однородный, 1/3 голени здоровая, не поврежденная, начиная с нижнего отдела голеностопного сустава кожа черного цвета. Между здоровой и некротической тканью имеется демаркационная полоса светло – красного цвета. Некротическая ткань черного цвета, размер уменьшен, цвет черный.
Характеристика патологического очага: Некрозные ткани черного цвета, сухой консистенции, уменьшенного размера, черного цвета.
При каком заболевании встречается данная патология: При атеросклерозе и тромбозе артерий нижней конечности, при отморожении, ожоге, болезни Рейно, инфекциях, сахарном диабете.
Рак пищевода.
Чаще встречается у мужчин после 50 лет.
Способствующие факторы:
-длительное раздражение слизистой оболочки (жесткая пища, алкоголь, курение)
-длительный заброс в пищевод желудочного содержимого (рефлюкс)
-наличие послеожоговых рубцов.
-авитаминозы.
Дальше развиваются предраковые изменения эпителия. К ним относятся:
-хронический эзофагит.
-лейкоплакия.
-желудочная метаплазия - в нижней части пищевода многослойный плоский эпителий желудочного типа под действием желудочного содержимого.
Макроскопически рак пищевода бывает 3 видов:
1.кольцевидный рак, т.е. здесь имеется циркулярный рост по окружности пищевода, стенка уплотняется, утолщается. Такой рост приводит к сужению пищевода.
2.узловой рак пищевода или сосочковый - это самый частый вид, здесь имеется экзофитный рост опухоли, имеет вид гриба на толстой ножке.
Изъязвленный рак пищевода.
Метастазирование рака пищевода:
1. лимфогенный путь - это могут быть лимфатические узлы шеи, лимфатические над- и подключичные узлы, л/у. средостения, если в нижних отделах то л/у. желудка.
2. гематогенный путь - в легкие, чаще в печень.
3. имплантационный - может прорастать в трахею, в этом случае образуются пищеводно-трахеальные свищи, тогда из пищевода в дыхательные пути поступают какие-то массы, отсюда будут аспирационные пневмонии, а еще дальше будет гангрена в легких; может прорастать в средостение, может прорастать в корень легкого, глотку, крупные сосуды со смертельным кровотечением.
Осложнения: Если опухоль изъязвляется, то могут быть кровотечения. Дальше могут быть нагноение, при нагноении следующим осложнением может быть задний медиастинит.
Саркома кишечника
Опухоль в виде инфильтрата. Стенка кишки утолщается, а просвет сужается, над сужением гипертрофия мышечного слоя. В клинике это проявляется усиленной перистальтикой, чередованием запоров и профузным зловонным поносом, потом полная кишечная непроходимость, декомпенсация и атония кишечника.
Макроскопически: опухоль в виде инфильтрата на значительном протяжении, прорастает в стенку кишки на всю толщу. Над опухолью расширен просвет, потому что гипертрофия, атония. Ниже опухоли нормальный просвет. Саркома – это злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани.
Осложнения: кишечная непроходимость, кровотечения, метастазы, некроз опухоли, нагноение, метастазы в печень.
Хроническая язва желудка.
Макроскопически язва округлая, достигают 2-3 см., дно при обострении покрыто гнойно-некротическими массами, края плотные, валикообразные, выступающие. Серозная оболочка в проекции язвы всегда воспалена. В стадии ремиссии дно гладкое, чистое. Из-за склеротических процессов, складки, как лучи, сходятся к язве.
Микроскопически при обострении стенка состоит из 4 слоев:
1.Внутренний слой - фиброзно-гнойные массы.
2.3она фибриноидного некроза.
З.Грануляционная ткань.
4.Соединительная ткань.
Заживление язвы: мышечный и подслизистый слой рубцуются, а на поверхности с краев как бы наползает пролитерирующий эпителий. Вследствие склероза, фибриноидных изменений, в сосудах в области язвы имеются трофические нарушения и поэтому зарубцевавшаяся язва может разрушаться под действием агрессивных факторов.
Аппендициты
Аппендициты - это воспаление червеобразного отростка. Этиология - бактериальная аутофлора (кишечная палочка, анаэробы) Чаще болеют в молодом возрасте.