Тема 38. Витаминные препараты
Витамины участвуют в обмене веществ. Большинство витаминов в организме не синтезируются. Источником являются пищевые продукты. С тканях синтезируется Д3 (в коже под действием УФ-лучей); никотинамид из триптофана; витамин К - образуется микроорганизмами в толстом кишечнике.
Недостаток витаминов - гиповитаминоз; отсутствие - авитаминоз.
группа - Водорастворимые витамины
В1 - тиамин (Thiaminum) - содержится в отрубях хлебных злаков, рисе, горохе, дрожжах, гречихе, овсе.
Гиповитаминоз - страдает нервная система, развивается полиневрит, мышечная слабость; заболевание бери-бери (парезы, параличи), тахикардия, отеки, диспепсия.
Применяется в виде
Тиамина бромида, хлорида (Thiamini bromidum, chloridum)
Тиамина хлорид
Таб. 0,002, 0,005, 0,01 после еды до 5 раз в день
2,5% раствор амп. - 1 мл; 5% раствор амп. - 1 мл (в/м курс 10-30 инъекций)
Тиамина бромид
Таб. 0,00258, 0,00645, 0,0129 г
3% раствор амп. - 1 мл; 6% раствор амп. - 1 мл.
Показание - невриты, радикулиты, невралгии, периферические параличи; атонии кишечника, заболевания печени, дистрофия миокарда, эндартериит (спазмы периферических сосудов); лечение дерматозов, экзем, псориаза; пневмонии, шока, токсикозов, сахарного диабета.
Побочное действие - п/к болезненны; аллергии.
Противопоказание - аллергические заболевания.
Не смешивать в 1 шприце с витаминами В6, В12, никотиновой кислотой.
Дрожжи пивные сухие (Cerevisiae fermentum siccum) - состав: витамины В1, В2, белки.
Показание - пониженное питание, фурункулез (по 2 чайных ложки).
Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum) - является коферментом ферментов, участвующих в углеводном обмене.
Амп. 3 мл по 0,05 г препарата сухого порошка с растворителем (в/м, п/к 4 раза в день, курс 15-30 дней).
Показание - ацидоз диабетический, печеночная почечная недостаточность, дых. ацидоз, недостаточность коронарного кровообращения, периферические невриты.
В2 Рибофлавин (Riboflavinum) - поступает в организм с мясными и молочными продуктами; содержится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, печени, горохе, зерновых злаках; участвует в переносе водорода и регулирует окислительно-восстановительные процессы; принимает участие в углеводном, белковом, жировом обмене; поддерживает нормальную зрительную функцию глаза, синтез гемоглобина.
Гиповитаминоз - отмечается понижение аппетита, слабость, головная боль, чувство жжения кожи, резь в глазах, нарушение сумеречного зрения, болезненность в углах рта, язык сухой, ярко-красный.
Таб. 0,002, 0,005, 0,01 - 3 раза в день
0,01% раствор - глазные капли.
Показание - гемералопия, конъюнктивиты, кератиты, язвы роговицы, катаракта, лучевая болезнь, астения, нарушение функции кишечника, кожные, инфекционные заболевания, гастрит, шоки.
Побочное действие - окрашивает мочу в светло-желтый цвет
Флавинат (Flavinatum) - кофермент образуется в организме из рибофлавина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене аминокислот, липидов, углеводов.
Показание - гиповитаминоз В2, дистрофические заболевания печени, поджелудочной железы, кишечника, кожные заболевания.
Побочное действие - головная боль, слезотечение.
Флакон 0,002 вещества; вода для инъекций 2 мл (в/м 1-3 раза в день, курс до 30 дней).
В6 - Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxinum hydrochloridum) - содержится в злаках, мясе, рыбе, печени трески, яичном желтке, бобах, бананах, печени, почках, дрожжах. Частично синтезируется микрофлорой кишечника. Недостатка витамина не бывает (редко) после приема противотуберкулезных препаратов.
В6 необходим для нормального функционирования нервной системы, активно участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой кислоты, в обмене гистамина; улучшает липидный обмен при атеросклерозе.
Таб. 0,002, 0,005, 0,01 (1-2 раза в день, курс 1-2 недели).
1% и 5% раствор амп. по 1 мл (п/к, в/м, в/в).
Показание - токсикозы беременных, анемия, лейкопения, невралгии, радикулиты, паркинсонизм, морская, воздушная болезнь, атеросклероз, сахарный диабет депрессии, хронический гепатит, опоясывающий лишай, дерматиты, туберкулез.
Побочное действие - кожные высыпания
Осторожно при язвенной болезни, ИБС, не смешивать с В1, В12.
Пиридоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum) - кофермент В6.
Показание - кожные заболевания
Таб. 0,01, 0,02 № 50 (через 10-15 минут после еды 3-5 раз в день, курс 10-30 дней).
Витамин В12 - Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)
Витамин В12 тканями животных не образуется, синтезируется микроорганизмами (бактериями актиномицетами, сине-зелеными водорослями) в периоде. В организме человека синтезируется микрофлорой кишечника, накапливается в почках, печени, стенках кишечника. Дополнительно поступает с продуктами питания (печень говяжья, почки).
Синтезируется В12 в толстом кишечнике, а всасывается в тонком.
В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму - кобаламид, который является активной формой витамина В12.
Коферментные формы переносят метильные группы и водород, являются факторами роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих суфгидрильные группы; оказывает благотворное влияние на функцию печени и нервной системы (регенерации); активизирует свертывающую систему крови, вызывает повышение тромбопластина. Он активирует обмен углеводов, липидов, при атеросклерозе несильно понижает содержание холестерина.
Препарат витамина В12 получен путем микробиологического синтеза.
Показание - анемии, лучевая болезнь, дистрофия недоношенных, заболевания печени, невралгии, мигрени, кожные заболевания, психиатрия, псориаз.
0,01%; 0,02%; 0,05%; 0,003% р-р амп. 1 мл (в/м, в/в, внутрь 1 раз в 2 дня).
Недостаток В12 - вызывает анемию, поражает пищеварительный тракт, язык ярко-красный, парестезии, боли, нарушение походки, всасывается в тонком кишечнике, в плазме связан с белками, депонируется в печени.
Побочное действие - аллергии, боли в сердце, тахикардия, повышает свертываемость крови.
Противопоказание - эритремия, эритроцитоз, острая тромбоэмболия.
Витогепат (Vitohepatum) - получен из печени крупного рогатого скота.
Амп. 2 мл № 6 (в/м 1-2 мл, курс 2 месяца)
Показание - анемия беременных, болезни печени, гастриты.
Побочное действие - аллергия.
Витамин Вс Кислота фолиевая (Acidum folicum) - содержится в свежих овощах (бобы, шпинат, томаты, морковь), яйце, сыре, печени и почках животных.
В организме человека образуется микрофлорой кишечника.
Для медицинских целей получают синтетически.
Участвует в метаболических процессах, необходима для нормального образования клеток крови, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метионина), нуклеиновых кислот, пуринов. Недостаток витамина вызывает анемию, лейкопению, тромбоцитопению, поражается пищеварительный тракт (глоссит, стоматит, язвенный гастрит, энтерит); всасывается в тонком кишечнике, депонируется в печени.
Таб. 0,001 № 30, 60 (5 раз в день, курс 20-30 дней)
Показание - мегалобластические анемии у беременных, лейкопения, после резекции желудка, кишечника, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника.
Кальция фолинат (Calcii folinas)
Амп. 3 мл № 5 в 2 мл физ. раствора; порошок 3 мг (в/м, в/в)
Показание - анемии, лечение противоопухолевыми препаратами
Противопоказание - В12-анемии.
Витамин С Кислота аскорбиновая (Acidum ascorbinicum) - содержится в продукта растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, ягоды, фрукты, хвоя).
Для медицинских целей получают синтетическим путем. В организме не синтезируется; участвует в окислительно-восстановительных процессах, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, синтезе коллагена, нормализации проницаемости капилляров.
Недостаток витамина - цинга, утомляемость, сухость кожи, гингивит, выпадение зубов, кровоизлияния в мышцы, энтероколит, снижение сопротивляемости к инфекциям.
Всасывается в тонком кишечнике.
Драже, таб. 0,05, 0,1, 0,025 после еды (2-3 раза в день)
5%; 10% раствор амп. 1, 2, 5 мл (в/м, в/в)
Показание - профилактика и лечение цинги, геморрагические диатезы, кровоизлияния легочные, маточные, заболевания печени, вяло заживляющие раны, переломы костей, тяжелый физический труд, поносы, глисты, инфекционные заболевания.
Побочное действие - угнетение поджелудочной железы, следить за функцией почек, АД.
Противопоказание - повышенная свертываемость крови, тромбозы, тромбофлебиты, сахарный диабет.
Плоды шиповника (Fructus Rosae) - источник витамина С, К, Р, сахара, дубильных веществ.
Настой, экстракт, сироп, драже
10,0 - 200 мл - кипящая баня 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают (принимают по ½ стакана 2 раза в день после еды).
Сироп ( Sirupus ex fructibus Rosae)
Флакон 200 мл - 1 чайная ложка 2-3 раза в день, запить водой.
Галаскорбин (Galascorbinum)
Таб. 0,5 - за 1 час до еды 3 раза в день
Показание - лечение ожогов, трещин (0,5-1% раствор - орошение, микроклизмы).
Побочное действие - тошнота, рвота.
Противопоказание - повышенная свертываемость, хронические запоры, повышенная кислотность желудка.
Витамин Р Рутин (Rutinum) - уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, антиоксидантные свойства. Содержится в плодах шиповника, лимонах, цитрусовых, грецких орехах, черной смородине, рябине, зеленом чае, гречихе.
Показание - гипо-, авитаминоз Р, геморрагический диатез, кровоизлияние в сетчатку глаза, ревматизм, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, корь, скарлатина, поражение капилляров, экссудативный плеврит, аллергические заболевания.
Таб. 0,02 (2-3 раза в день).
Кверцетин (Quercetinum)
Таб. 0,02 (3-5 раз в день, курс 5-6 недель)
Витамин РР Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum) - содержится в печени, почках, мышцах, молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречихе.
Участвует в образовании коферментнов, в окислительно-восстановительных процессах.
Недостаток витамина – пеллагра,диарея, деменция (снижение умственной деятельности), глоссит (воспаление языка), гастрит.
Улучшает углеводный обмен, есть сосудорасширяющий эффект, снижает триглицериды.
Таб. 0,05 (после еды 2-4 раза в день, курс 20 дней)
1% раствор амп. 1 мл (в/в медленно, п/к и в/м болезненны).
Показание - пеллагра, заболевания печени, гастриты, язвенная болезнь, энтероколиты, вяло заживляющие раны, язвы, спазмы сосудов конечностей, почек, головного мозга, неврит лицевого нерва, ацидоз, шок.
Побочное действие - покраснение лица, головокружение, сыпь, парестезия.
Противопоказание - гипертоническая болезнь, атеросклероз; длительное применение приводит к развитию жировой дистрофии печени.
Никотинамид (Nicotinamidum)
Таб. 0,015, 0,005, 0,025 (по 1 таб. 2 раза в день)
1% р-р амп.1 мл; 2,5% р-р амп. 1, 2 мл (в/м, в/в, п/к)
Показание - пеллагра, гастриты пониженной кислотности, хронические колиты, гепатиты, циррозы печени.
Витамин В5 Кислота пантотеновая - содержится в печени, почках, яичном желтке, икре рыб, горохе, дрожжах.
Синтезируется микрофлорой кишечника.
Участвует в умственном и жировом обмене, синтезе ацетилхолина, стимулирует образование кортикостероидов, синтезе лимонной кислоты.
Недостатка у людей нет.
Применяется в виде Кальция пантотенат (Calcii pantothenas)
Таб. 0,1; 10% р-р амп. 2,5 мл; 20% р-р по 2 мл амп. (в/м, в/в) 2-4 раза в день.
Показание - полиневриты, экзема, парестезия, аллергические реакции, трофическая язва, ожоги, токсикозы беременных, хр. заболевания печени, хр. панкреатит, заболевания ЖКТ, атония кишечника после операции на ЖКТ, бронхиты.
Побочное действие - диспепсия (в/м болезненны).
Пантенол (Panthenol) - аэрозоль с высоты 10-20 см,(3-4 раза в день встряхнуть)
Показание - заживление ран, ожоги, язвы, трещины, дерматиты.
Витамин К - протигеморрагический витамин, участвует в биосинтезе протромбинового комплекса. Синтезируется растениями: шпинат, цветная капуста, плоды шиповника, хвоя, зеленые томаты, тыква, печень. Синтезируется микроорганизмами тонкого кишечника (сапрофитными бактериями).
Недостаток - кровоточивость тканей, геморрагический диатез. Адбсорция витамина К происходит в тонком кишечнике, из кишечника попадает в лимфу, выделяется с желчью, мочой.
Викасол (Vicasolum) - таб. 0,015; 1% р-р амп. 1 мл (в/м) за 2 дня до операции.
Показание - гипотромбинемия, гепатит, кровотечения, язвенная болезнь, геморрой, подготовка к хирургической операции, туберкулезное кровотечение, антагонист антикоагулянтов, хронические поносы.
Противопоказание - повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии.
Витамин U Метилметионин-сульфония хлорид - содержится витамин в спарже, томатах, капусте, сельдерее
таб. 0,05 № 50, 100 по 0,1 (2 таб.) 3-5 раз в день после еды, курс 30-40 дней)
Показание - язвенная болезнь, хр. гастрит, язвенный колит. Механизм – стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки ЖКТ, уменьшает желудочную секрецию, противоязвенный эффект
Побочное действие - тошнота, рвота.
Витамин В15 Кальция пангамат (Calcii pangamas) - улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, устраняет явления гипоксии
Таб. 0,05 № 100 (по 1-2 таб. 3-4 раза в день)
Показание - лечение атеросклероза, хр. формы коронарной недостаточности, кожные, венерические заболевания, сифилис, гепатит, стенокардия.
Противопоказание - повышенное АД.
Холина хлорид (Cholini chloridum) - относится к витаминам группы В, является веществом, из которого образуется медиатор нервного возбуждения ацетихолин; участвует в обмене фосфолипидов, уменьшает жировую инфильтрацию печени; стимулирует мышцы кишечника; содержится в яичном желтке, печени, злаках, капусте, шпинате.
20% р-р амп. - 10 мл (в/в на физ. р-ре), внутрь 20% р-р 1 ч. ложка 3-5 раз в день.
Показание - заболевания печени, гепатит, цирроз, гипотиреоз, атеросклероз, хр. алкоголизм.
Побочное действие - диспепсия, чувство жара, тошнота, понижение АД, брадикардия.
Кислота липоевая (Acidum lipoicum) - участвует в липидном и углеводном обмене, влияет на обмене холестерина, улучшает функцию печени, оказывает детоксикационное действие.
Содержится в печени, почках, сердце.
Таб. 0,012, 0,025 (после еды 2-3 раза в день)
0,5% р-р амп. - 2 мл (в/м)
Показание - атеросклероз, заболевания печени, цирроз печени, диабетический полиневрит, угревая болезнь
Побочное действие - изжога, кожные, аллергические высыпания
Противопоказание - язвенная болезнь.
Липомид (Lipamidum)
Таб. 0,025 № 50 (3 раза в день)
Показание - болезнь Боткина, диабетический полиневрит
Побочное действие - диспепсия