* Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств
* Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение
* Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации
*! На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После посещения бани количество элементов резко увеличилось, сыпь стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Какое исследование информативно для постановки диагноза?
* внешний осмотр
* биохимическое исследование
* общий анализ крови
*+соскоб кожи
* биопсия
*! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
* хроническая язвенная пиодермия
* аллергический профессиональный дерматит
* истинная экзема
*+микробная экзема
* профессиональная экзема
*! Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как:
* экзоцитоз
* спонгиоз
* акантоз
* гранулез
*+паракератоз
*! В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:
* 100 мг
*+85 мг
* 95 мг
* 150 мг
* 200 мг
*! Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:
* амиодарон
*+лидокаин
* хинидин
* верапамил
* дилтиазем
*! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:
* диакарб
*+маннитол
* фуросемид
* верошпирон
* гигротон
*! 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?
* стабильная стенокардия ФК 4
* инфаркт миокарда
* ишемическая дистрофия миокарда
*+вариантная стенокардия
* прогрессирующая стенокардия
*! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:
* ТЭЛА
*+рецидивирующий инфаркт миокарда
* повторный инфаркт миокарда
* развитие синдрома Дресслера
* вариантная стенокардия
*! У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
* анаприлин
* кордарон
*+атропин
* дигоксин
* новокаинамид
*! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:
* синусовой тахикардией
* пароксизмальной мерцательной аритмией
* пароксизмальным трепетанием предсердий
*+пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
* пароксизмальной желудочковой тахикардией
*! 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?
*+стеноз устья аорты
* сочетанный порок сердца
* коарктация аорты
* дефект межжелудочковой перегородки
* открытый артериальный проток
*! Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?
* с исследования крови на сахар и холестерин
* с исследования крови на липопротеиды
* с эхокардиографии
*+с велоэргометрии
* с фонокардиографии
*! Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:
* климактерическая кардиомиопатия
* ИБС
* НЦД
*+миокардит
* перикардит
*! Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?
* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана
* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
* хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана
* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана
*+хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
*! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного*!
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием М-холиноблокаторов
*+Установление искусственного водителя ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
*! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
* Гипертонический криз
* Декомпенсация сердечной недостаточности
*+Гликозидная интоксикация
* Повторный инфаркт миокарда
* Преходящее нарушение мозгового кровообращения
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
*! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?
* инфаркт миокарда
* перикардит
*+грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* плевропневмония
* межреберная невралгия
*! Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale, гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:
* недостаточность митрального клапана
* недостаточность аортального клапана
* пролапс митрального клапана
*+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* стеноз устья аорты
*! Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (*+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?
* Перикардит
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Нейроциркулярная дистония
*+Миокардит
*! Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).
* ФКI
* ФК II
*+ФК III
* ФК IV
* ФК определить невозможно
*! Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
*+деформирующий остеоартроз
* псориатический артрит
* подагрический артрит
* ревматический артрит
* ревматоидный артрит
*! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* нейроциркуляторная дистония
*+гипертиреоз
* гипотиреоз
* феохромацитома
* первичный альдостеронизм
*! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.
* диуретики
* ингибиторы АПФ
* нитраты
* антагонисты кальция
* *+в-адреноблокаторы
*! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.
Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?
*+кардиоселективные бета-блокаторы
* неселективные бета-блокаторы
* нитраты (в качестве монотерапии)
* ингибиторы ИАПФ
* антагонисты кальция
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* лейкоцитоз
* уровень трансаминаз крови
* гипергликемия
* уровень щелочной фосфатазы в крови
*+Амилаза в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* пункция больного сустава
*+кровь на мочевую кислоту
* клинический анализ крови
* рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
*! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
*+ингибиторы АПФ
* блокаторы кальциевых каналов
* в-адреноблокаторы
* антагонисты АТ ІІ рецепторов
* диуретики
*! Определите характер болей при стенокардии
*+сжимающий, давящий, жгучий
* ноющий
* тупой, покалывающий
* колющий
* раздирающий
*! Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы
* сидя с опущенными ногами
* горизонтальное, с приподнятым ножным концом
* лежа на боку
*+сидя с упором на руки
* горизонтальное с приподнятым головным концом
*! Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?
* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+язва тела желудка
* язва пилорического отдела желудка
* язва двенадцатиперстной кишки
* язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП
*! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* хронический колит, обострение
* дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
* хронический панкреатит, обострение
*+хронический энтерит, обострение
* дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
*! Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
*+деформирующий остеоартроз
* псориатический артрит
* подагрический артрит
* ревматический артрит
* ревматоидный артрит
*! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* нейроциркуляторная дистония
*+гипертиреоз
* гипотиреоз
* феохромацитома
* первичный альдостеронизм
*! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.
* диуретики
* ингибиторы АПФ
* нитраты
* антагонисты кальция
*+в-адреноблокаторы
*! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.
Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?
*+кардиоселективные бета-блокаторы
* неселективные бета-блокаторы
* нитраты (в качестве монотерапии)
* ингибиторы ИАПФ
* антагонисты кальция
*! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:
* пункция коленного сустава
* наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов
*+клинический анализ крови
* тепловидение коленных суставов
* анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
*! Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:
* начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.
* начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.
* начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.
*+начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.
* начало лечения в виде монотерапии с малых доз
*! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии
* до нормализации температуры:
* до плоного рассасывания инфильтрата в легком:
* до нормализации СОЭ:
*+до 4-5 дней стойко нормальной температуры:
* до момента изчезновения кашля:
*! Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:
*+регулярный прием ингаляционного кортикостероида:
* регулярный прием бета2-агонистов:
* регулярный прием ипратропиума бромида:
* занятия физ.культурой
* санаторно-курортное лечение
*! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ
* деформация бронхиального дерева:
* обструкция дыхательных путей:
*+гипоксия и длительный спазм артерий легких:
* понижение давления в бронхиолах и альвеолах:
* уменьшение минутного объема сердца:
*! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?
* увеличить дозу принимаемых препаратов
* дать направление на консультацию кардиолога
*+направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* назначить пролонгированные нитраты
* организовать стационар на дому
*! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?
* дать противорвотное и жаропонижающие препараты
* тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники
* наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики
*+экстренная госпитализация в хирургическое отделение
* внутривенные инфузии до стабилизации состояния
*! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
* рентгенография грудной клетки
* общий анализ мокроты
* компьютерная томография легких
* бронхоскопия
*+спирография
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* лейкоцитоз
* уровень трансаминаз крови
* гипергликемия
* уровень щелочной фосфатазы в крови
*+уровень амилазы в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* пункция больного сустава
*+кровь на мочевую кислоту
* клинический анализ крови
* рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. ХСН II A III ФК. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
*! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. К какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
*+ингибиторы АПФ
* блокаторы кальциевых каналов
* в-адреноблокаторы
* антагонисты АТ ІІ рецепторов
* диуретики
*! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?
* увеличить дозу принимаемых препаратов
* дать направление на консультацию кардиолога
*+направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* назначить пролонгированные нитраты
* организовать стационар на дому
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* лейкоцитоз
* уровень трансаминаз крови
* гипергликемия
* уровень щелочной фосфатазы в крови
*+уровень амилазы в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* пункция больного сустава
*+кровь на мочевую кислоту
* клинический анализ крови
* рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! Пробиотиком является:
* β-каротин
* токоферола ацетат (витамин Е)
* пектины
* бифидумбактерин
*+хилак-форте
*! Раньше всего при шоке появляется:
*+снижение АД
* снижение почасового диуреза
* цианоз кожных покровов
* нарушения сознания
* положительный симптом белого пятна
*! Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:
*+дилатационная кардиомиопатия
* инфаркт миокарда
* миокардит
* стабильная стенокардия
* гипертрофическая кардиомиопатия
*! Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?
*+не следует применять стероиды местно
* стероиды эффективнее сульфаниламидов
* целесообразна терапия иммуносупрессорами
* лечение обычно начинается с сульфосалазина
* лечение продолжается несколько месяцев
*! Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:
* двусторонний паралич голосовых связок