* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз*!
* Органическая обструкция выходного отдела желудка
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+Дивертикул пищевода
* Идиопатическая ахалазия пищевода
* Язвенная болезнь желудка и 12ПК
*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*!
* Проба Амбурже
* Проба Зимницкого
* Проба Нечипоренко
*+Проба Тареева
* Проба Адиса Каковского
*! Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием метаболических препаратов
*+Имплантировать искусственный водитель ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
*! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*+компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
*! Мужчина 58 лет. В течении 8 лет сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащенное дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 90/70 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз:
*+Гиперосмолярная кома
* Церебральная кома
* Гипогликемическая кома
* Гиперлактацидемическая кома
* Гиперкетонемическая кома
*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8*10\л, лейк.-3,6*10/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3,1г/л, лейк.-10 в п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой вероятный диагноз*!
*+Системная красная волчанка
* Острый гломерулонефрит
* Острый пиелонефрит
* Склеродермия
* Хронический гломерулонефрит
*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
* индометацин
*+пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
* туберкулез легких
* пневмония верхней доли
*+абсцесс легкого
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз*!
* Органическая обструкция выходного отдела желудка
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+Дивертикул пищевода
* Идиопатическая ахалазия пищевода
* Язвенная болезнь желудка и 12ПК
*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*!
* Проба Амбурже
* Проба Зимницкого
* Проба Нечипоренко
*+Проба Тареева
* Проба Адиса Каковского
*! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с преходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:
* Бронхоскопию
* Туберкулиновые пробы
* Пункционную биопсию суставов
* Компьютерную томографию органов грудной клетки
*+ Рентгенографию легких*+обычная бронхоскопия
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
* Простой контактный дерматит
* Истинная экзема
*+Аллергический контактный дерматит
* Простой пузырьковый лишай
* Острая крапивница
*! Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
* Анализ кала на скрытую кровь
* Контрастную рентгеноскопию с барием
*+Фиброгастродуоденоскопию
* Ультразвуковое исследование
* Исследование желудочного сока
*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.
*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0
* ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1
*! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
* Хромоцистоскопия
*+Пункционная биопсия почек
* Обзорная рентгенография почек
* Определение белка Бенс-Джонс
* Бактериологическое исследование мочи
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
* Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*! Для ревматоидного артрита характерны следующие рентгенологические изменения
* остеолизис концевых фаланг
*+узурация суставных поверхностей костей
* остеофитоз
* «штампованные» дефекты эпифизов костей
* подхрящевой остеосклероз
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
* Простой контактный дерматит
* Истинная экзема
*+Аллергический контактный дерматит
* Простой пузырьковый лишай
* Острая крапивница
*! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
* хроническая язвенная пиодермия
* аллергический профессиональный дерматит
* истинная экзема
*+микробная экзема
* профессиональная экзема
*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью II Б.
Каков трудовой прогноз у данного больного?
* Трудоспособен
*+Инвалид II группы
* Инвалид I группы
* Инвалид III группы
* Перевод на работу не связанную с физическим трудом
*! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
* Анализ кала на скрытую кровь
* Контрастную рентгеноскопию с барием
*+Фиброгастродуоденоскопию
* РН-метрия
* Исследование желудочного сока
*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
*+Общее заболевание
* Профессиональное заболевание
* Производственная травма
* Бытовая травма
* Карантин
*! У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен:
* первичный билиарный цирроз печени
* наследственный микросфероцитоз
* хронический активный гепатит
*+синдром Жильбера
* синдром Дабина-Джонсона
*! Мужчина 67 лет. Жалобы на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.
Для какого состояния характерна данная клиническая картина?
* Спонтанного пневмоторакса
* Легочного кровотечения
* Кавернозного туберкулеза легких
* Внебольничной пневмонии
*+Эмфиземы легких
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Какое лечение целесообразно?
* гепарин
* *+криопреципитат
* преднизолон
* эритроцитарная масса
* плазмаферез
*! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз?
* Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия, III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является первоначальным методом обследования?
* Рентгенография органов грудной клетки
*+ЭКГ
* ФКГ
* Суточное мониторирование
* ЭХО-КГ
*! Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale, гипертрофия правого желудочка. Какойдиагноз вероятен?
* недостаточность митрального клапана
* недостаточность аортального клапана
* пролапс митрального клапана
*+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* стеноз устья аорты
*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
* Нет, так как это пациент пожилого возраста
* Нет, так как это состояние не угрожает больному
* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
* *+Нет, так как пожилым больным важно постепенное снижение АД
* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
*! Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.
Какая терапия целесообразна?
* Обработка анилиновыми красителями
* Назначение антигистаминных средств
*+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата
* Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени
* Назначение глюкокортикоидных мази и крема
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
* Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*! Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер папуло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Какая терапии целесообразна?
*+Мазь серная 33%
* Мазь серно-дегтярная 10%
* Мазь нафталановая 2%
* Мазь ихтиоловая 5%
* Мазь серно-салициловая 5%
*! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
* Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
* Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
* Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
* Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*+компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
*! Больной 58 лет. В течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащённое дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Глюкоза крови 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз.
* Гиперкетонемическая кома
* Церебральная кома
*+Гиперосмолярная кома
* Гиперлактацидемическая кома
* Гипогликемическая кома
*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз?
* острый гломерулонефрит
*+ системная красная волчанка
* склеродермия
* острый пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
*! Женщина 19 лет. Жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз:
* Острая пневмония
*+Острый бронхит
* Ларинготрахеит
* Бронхиальная астма
* Хронический бронхит
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой вероятный диагноз.
* туберкулез легких
* пневмония верхней доли
*+абсцесс легкого
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
*! Женщина 35 лет. В течении 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода-симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз?
* Рак пищевода
* Системная склеродермия
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
*+Идиопатическая ахалазия пищевода
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите оптимальное лечение для данного больного:
* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия
* ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия
* ИБС. Стенокардия Принцметалла
* ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
*! Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднения прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз?
* Язвенная болезнь желудка и 12 ПК
* Органическая обструкция выходного отдела желудка
* Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
* Идиопатическая ахалазия пищевода
*+Дивертикул пищевода
*! Женщина 55 лет. Жалобы на периодически артралгии. В течении нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4см). Общее состояние удовлетворительное. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.
Какой диагноз вероятен?
*+Хронический аутоиммунный активный гепатит
* Цирроз печени
* Гемохроматоз
* Неалкогольный жировой стеатогепатоз
* Хронический холестатический гепатит
*! Мужчина, 30 лет. Жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование целесообразно провести?
* Суточное мониторирование АД
* Вентрикулографию
* Коронароангиографию
*+Электроэнцефалографию
* Суточное мониторирование ЭКГ
*! У больного 38лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз?
* кортикостерома
* глюкагонома
* сахарный диабет
*+акромегалия
*болезнь Иценко-Кушинга
*! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: Эритроциты-3,6х10*12г/л, гемоглобин-100г/л, цветной показатель-0,83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо-9мкмоль/л, ОЖСС-76 мкмоль/л. (в апеляции)
Какое медикаментозное лечение целесообразно?
* фолиевая кислота 5мг/сут
* витамин В 12200мкг в/м через день
* Витамин Е 150мг
*+Сульфат железа 150 мг/сут
* Преднизолон 20 мг/сут
*! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец T. Через 2дня ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия
*ИБС. Стенокардия Принцметалла
*ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
*ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
*! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?
*+цитолитический синдром
* холестатический синдром
* синдром малой печеночно-клеточной недостаточности
* мезенхимально-воспалительный синдром
* синдром гиперспленизма
*! Мужчина 23 лет,, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.
Какой предварительный диагноз?
* ревматическая лихорадка
* перикардит
* плеврит
*+бактериальный эндокардит
*миокардит
*! 65-летняя женщина, обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5градусов, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 39,6градусов, пульс 130 в мин, АД 70/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Что в первую очередь необходимо назначить больной?
* парацетамол
*+пенициллин
* супрастин
* диклофенак
* преднизолон
*! Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является:
* Форма№90-у
* Форма№25-у
*+Форма№30-у
* Форма№27-1у
* Форма № 27-2у
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.
Предварительный диагноз:
* Истинная экзема
* Простой пузырьковый лишай
* Острая крапивница
* Простой контактный дерматит
*+Аллергический контактный дерматит
*! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области.
Какое исследование целесобрасно?
*+Фиброгастродуоденоскопию