* Дистальные отделы толстого кишечника
*+Илеоцекальный отдел толстого кишечника
*! Для какого врожденного порока сердца характерно обогащение малого круга кровообращения?
*+ДМЖП
* Стеноз легочной артерии
* Стеноз устья аорты
* Декстракардия
* Коарктация аорты
*! При какой патологии сердца у детей, осложненной сердечной недостаточностью, используют метод быстрого насыщения сердечными гликозидами?
* Стеноз митрального отверстия
* ДМЖП
* Эндокардит
*+Миокардит
* Перикардит
*! Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой диагноз вероятен у больного?
* Реактивный артрит
*+Ювенильный хронический артрит
* Ревматоидный артрит
* Облитерирующий артрит
* СКВ
*! Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного?
* Спазмофилия
* Эпилепсия
* Гиперинсулинизм
* Гиперпаратиреоз
*+Гипопаратиреоз
*! Ребенок 6 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, вялый, адинамичный, кожный покровы бледно-желтушные, склеры иктеричны, башенный череп, высокое готическое небо. Печень у края реберной дуги, безболезненная, селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотной консистенции. Состоит на учете у гематолога с 3 лет. Какой наиболее высокочувствительный и специфический тест поможет установить окончательный диагноз?
* Осмотическая резистентность эритроцитов
*+Проточная цитометрия
* Определение билирубина
* Число ретикулоцитов
* Содержание свободного гемоглобина в сыворотке крови и моче
Определение величины систолического выброса и состояния тонуса сосудов эластического и мышечного типа проводят с помощью метода:
* Эхокардиография
* Ангиография
* Векторокардиография
*+Механокардиография
* Фонокардиография
*! Какое заболевание, обусловлено дефектом плазматических факторов свертывания?
* Болезнь Верльгофа
*+Гемофилия
* Лейкоз
* Болезнь Шенлейн_геноха
* Гемолитическая анемия
*! Гемолитические анемии относятся к анемиям:
* Гипорегенераторным
*+Гиперрегенераторным
* Регенераторным
* Макроцитарным
* Микроцитарным
*! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?
* Цитомегаловирус
*+Стрептококк группы В
* Грамотрицательные бактерии
* Стафилококк
* Микоплазма
*! Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?
* 1,1
* 1,4
*+1,7
* 2,0
* 2,3
*! На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна?
*Гипостатура
*Паратрофия
*+Гипотрофия I степени
* Гипотрофия II степени
* Гипотрофия III степени
*! На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы.Сформулируйте диагноз:
*Рахит II степени, период разгара, подострое течение
*Рахит II- III степени, начальный период, острое течение
* Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение
*Рахит II степени, период разгара, острое течение
*+Рахит III степени, период разгара, подострое течение
*! К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний:
*I группе здоровья
*+II группе здоровья
*III группе здоровья
*IV группе здоровья
* V группе здоровья
*! Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание:
*+С удлиненным выдохом
* С удлиненным вдохом
* С затрудненным и вдохом и выдохом
* Куссмауля
*Чейн-Стокса
*! Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии.
Ваш предполагаемый диагноз:
*Лактазная недостаточность
* Рахит
* Опухоль кишечника
* Кишечная непроходимость
*+Болезнь Гиршпрунга
*! На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:
*Дивертикулит
*+Аппендицит
* Ущемление грыжи
* Кишечная непроходимость
* Перитонит
*! На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:
* Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение
*+Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение
* Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение
* Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение
* Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение
*! Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?
*Стафилококк
*Стрептококк
*+Кишечная палочка
* Цитомегаловирус
* Грибки
*! У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка*!
* Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
* Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард
*+Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см
* Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких
* Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард
Детские болезни 03_ мкту 2014 1 вар
*! Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы:
*+Плевропневмония
* Туберкулез
*Обструктивный бронхит
*Муковисцидоз
* Хронический бронхит
*! В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - ПентадойФалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности?
*+В связи с обеднением малого круга кровообращения
* В связи с препятствием выбросу крови из желудочков
* В связи с препятствием выбросу крови из предсердий
* В связи с обогащением малого круга кровообращения
* В связи с обеднением большого круга кровообращения
*! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы.
Поставьте предварительный диагноз.
*Обструктивный бронхит
*Альвеолит
* Пневмония
*+Бронхиолит
* Бронхиальная астма
*! У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести:
* Спирометрия и пикфлоуметрия
*+Пункция плевральной полости
* Бронхография, бронхоскопия
* Томография, бронхография
* Бронхоскопия, томография
*! Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание?
* Дефект межжелудочковой перегородки
* Дефект межпредсердной перегородки
*+Болезнь тетрадаФалло
* Атрезия трехстворчатого клапана
* Болезнь Эбштейна
*! Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз:
* Хронический бронхит
* Врожденный порок сердца
* Ранний врожденный кардит
* Врожденная пневмония
*+Кардит приобретенный
*! Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения:
*+Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК
* Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА
* Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток
* Дерматомиозит, определение LE-клеток
* Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА
*! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:
* Системная красная волчанка
*+Склеродермия
* Ревматизм
* Ревматоидный артрит
* Ювенильный дерматомиозит
*! Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Какое исследование необходимо провести больному?
*+Анализ глюкозы крови ежечасно
* Анализ ацетона в моче ежечасно
* Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской
* Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно
* Анализ кетонов крови ежечасно
*! Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:
*Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней
*+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг
*Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней
*Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней
*Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг
*! Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Ваша тактика инсулинотерапии больного*!
*+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно
* Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно
* Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно
* Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов
* Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно
*! Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень *+ 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:
*+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия
*ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия
* ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин
* ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия
* ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда
*! Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты*!
* Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство
* Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство
*+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия
* Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство
* Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство
*! Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ:
*+Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту
* Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту
* Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту
* Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту
* Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту
*! Продолжительность суставного синдрома при ЮРА:
* более 4-х недель
* 10-15 дней
*+более 3-х недель
* до суток
* 7-10дней
*! Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке.
Поставьте диагноз.
*+Болезнь Верльгофа
* Геморрагический васкулит, кожная форма
* Гемофилия А, период обострения
* Острый лейкоз
* ДВС-синдром, I стадия
*! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края.
Поставьте диагноз:
*+Кардит приобретенный
* Врожденный порок сердца
* Ранний врожденный кардит
*Внеболничная пневмония
* Хронический бронхит
*! Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей.
Предполагаемый диагноз:
*+Рахит II, разгар, подострое течение
* Рахит I, разгар, острое течение
* Рахит I, разгар, подострое течение
* Рахит II, разгар, острое течение
* Рахит II, разгар, рецидивирующее течение
*! У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.
О каком заболевании следует думать:
* Нефритический синдром
*+Адреногенитальный синдром
* Нефротический синдром
* Катаральный синдром
* Болевой синдром
*! Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм). Ваш предварительный диагноз:
* Судороги
* Хорея
* Эпилепсия
*+Спазмофилия
* Пароксизм
*! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:
* Гипогликемическая кома
* Сахарный диабет
* Несахарный диабет
* Менингит
*+Кетоацидотическая кома
*! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:
*+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели
* Гипертермия, медотвод на 3-6 дней
* Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
*! Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?
*+Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г
* Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9%
* Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г
* Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
* Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г
*! У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре:
* 28/140
* 20/130
*+44/160
* 36/150
* 52/170
*! Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится:
*+Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней.
*Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема.
*Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день.
*Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза.
*Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема.
*! Какой наиболее вероятный процент составляет риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если наследственность отягощена по материнской линии?
* 10 %
* 20 %
* 30 %
* 40 %
*+50 %
*! Согласнокакому приказу Министерства ЗдравоохраненияРеспублики Казахстан проводится комплексная оценка состояния здоровья у детей?
* приказ №508 от 23.06.2015
* приказ №626 от 28.07.2015
*+приказ № 685 от 10.11.2009
* приказ №145 от 16.03.2012
* приказ №459 от 8.06.2015
*! Мальчик 5 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени.
Какой из предварительный диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+Бронхиальная астма
* Обструктивный бронхит
* Острый бронхит
* Внебольничная пневмония
* Аллергический ринит
*! Девочка 4 лет. Жалобы: на болезненное и учащенное мочеиспускание, «ложные» позывы, частое недержание, боли в животе и области поясницы. Объективно: температура тела 37 – 38 С, наблюдается недержание мочи, резкий запах, боли в животе и пояснице. Симптом Пастернацкого (*+)с обоих сторон. Общий анализ крови: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциты – 65%, моноциты - 15%, п/я – 10%, с/я – 55 %, скорость оседания эритроцитов – 15 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,3 г, лейкоциты – 5 – 7 в п/з, эритроциты – 8 – 10 в п/з.
Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Гломерулонефрит
* Цистит
*+Пиелонефрит
* Тубулопатии
* Нефрит
*! Мальчик 13 лет. Жалобы на иктеричность склер и периодическое появление мочи черного цвета. Впервые эти симптомы появились 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ, принимал в течение недели бисептола. Объективно - отмечена субиктеричность кожи и склер, селезенка прощупывается из-под края реберной дуги. В ОАК – эритроциты 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 10 %, лейкоциты 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциты 6, эозинофилы 3%, СОЭ 20 мм/ч. В Б/Х – билирубин 80 г/л за счет непрямой фракции.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Гемолитико-уремический синдром Гассера
*+Гемолитическая анемия
* Энзимопатия – дефицит глюкозо-6-фосфатазы
* Иерсиниоз
* Острый лейкоз
*! Девочка 2 месяца. Жалобы: на частые срыгивания и рвоту, запоры. Ребенок беспокоен. Из анамнеза: родилась с массой 3400 г, ростом 51 см. В настоящее время весит 4000 г, рост 55 см. Находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Срыгивания появились сразу после рождения. Объективно: бледная, отсутствует подкожно-жировая клетчатка па туловище, истончена на конечностях, тургор тканей снижен.
Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Муковисцидоз
* Пилоростеноз
*+Пилороспазм
* Атрезия пищевода
* Целиакия
*! Девочка 10 месяцев. Из анамнеза: играла с мелкими игрушками старшего брата. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,70С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты- 3,8 х 1012/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциты 4,3х109/л, скорость оседания эритроцитов – 5 мм\час.
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхиолит
* Бронхиальная астма
*+Инородное тело бронха
* Обструктивный бронхит
* Бронхолегочный аспергиллез
*! Мальчик 10 месяцев. Жалобы: потеря веса, осиплость голоса, потеря аппетита, слабость, вялость. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Голос афоничный, дыхание замедленное. Отставание в массе тела более 30%. Заметны признаки обезвоживаниz.
Какая из нижеперечисленных тактик целесообразна?
* Назначит амбулаторное лечение
*+Направить на стационарное лечение
* Назначить ФГДС
* Диспансерное наблюдение
* Дать направление к диетологу
*! Мальчик 7 лет. Из анамнеза: в течение 5 лет болел ОРВИ по 3-4 раза в год, перенес ветряную оспу, корь, ангину - дважды. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, с сероватым оттенком. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки. АД 150/110 мм.рт. ст. Границы сердца: верхняя по 3 ребру, правая по правому краю грудины, левая на 1 см кнаружи среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 72/в мин. Выслушивается негрубый систолический шум на верхушке сердца.Диурез 400 мл в сутки, моча мутная, бурого цвета.
На какой срок необходима диспансеризация данного пациента?
* 1 год
* 3 года
* 5 лет
* до 14 лет
*+пожизненно
*! Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка, Частота дыхательных движении * 100.
Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Направить в стационар
* Амбулаторное лечение
* Консультация инфекциониста
* Направить в дневной стационар
* Нет показаний для госпитализации
*! Девочка 12 месяцев. Жалобы нет. Из анамнеза: мать ВИЧ – носитель. Объективно: кожные покровы бледные, видимые слизистые обычной окраски. Лимфоузлы: околоушные, подмышечные, надключичные, паховые увеличены до 3-4см. Лабораторные данные: экспресс тест ELISA (*+).
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Амбулаторное лечение
* Направить в дневной стационар
*+Направить на дообследование в стационар
* Открыть стационар на дому
* Направить на консультацию к инфекционисту
*! Мальчик 3-х лет. Жалобы: на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. Лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью.В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятной срок диспансеризации данного пациента?