* Нарушение процесса центральной терморегуляции
* Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы
*+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью
* Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина
* Снижение функции щитовидной железы
*! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной
* Направить на УЗИ
* Взять мазок на элементы околоплодных вод
* Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ
*+Госпитализировать в стационар
* Проводить мониторинг в амбулаторных условиях
*! Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз
* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод
* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез
* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды
*+Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез
* Беременность 37 недель*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез
*! Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,20С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания
* Беременность 12 недель, корь, инкубационный период
* Беременность 12 недель, корь, период высыпаний
* Беременность 12 недель, корь, период пегментации
* Беременность 12 недель, корь, терминальный период
*+Беременность 12 недель, корь, катаральный период
*! Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз
* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости
* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови
*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты
* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография
* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия
*! Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь *+. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз
*+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени
* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени
* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени
* Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени
* Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени
*! Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае
*+Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА
* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу
* Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН
* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт
* Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт
*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз/ Ваша тактика в связи с диагнозом
* Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия
* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
*+Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки
* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия.
* Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия
*! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае
* Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата
* Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса
*+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия
* Инфильтративный мастит, сцеживание молока
* Инфильтративный мастит, физиопроцедуры
*! Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику
* Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)
*+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)
* Педменструальный синдром. Диуретики
* Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол
* Педменструальный синдром. Физиолечение
*! Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз
*+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода
* Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода
* Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода
* Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода
* Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода
*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная припальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?
* Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия
* Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
* Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки
*+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами
* послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия
*! Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз
* Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода
*+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды
* Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода.
* Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды
* Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз
Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения
* ЖДА 2 степени, госпитализация
* ЖДА 1 степени,госпитализация
* ЖДА 3 степени,госпитализация
* Женщина здорова, наблюдение
*+ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение
*! Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.
Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20.
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено.
Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз
*+Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет
* Беременность 30 недель. Сахарный диабет
* Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет
* Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет
* Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет
*! При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах:
* на боку
* на корточках
*+вертикально
* на спине с подставками для ног
* колено-локтевом
*! У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз:
*+Преэклампсия легкой степени
* Преэклампсия средней степени
* Преэклампсия тяжелой степени
* Эклампсия
* Вызванная беременностью гипертензия
*! В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт. ст. Предварительный диагноз:
* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени
*+Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки
* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени
* Беременность 36-37 недель. Эклампсия
* Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия
*! Какая из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразной при климактерическом кровотечении:
* гистероскопия
* лапароскопия
*+диагностическое выскабливание полости матки
* тотальная гистероэктомия с придатками.
* сальпингоовариоэктомия
*! В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают:
* Гипертензивные состояния беременных
*+Акушерские кровотечения
* Экстрагенитальная патология матери
* Инфекции
* Родовой травматизм
*! Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеру-гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея:
*+Атрезией цервикального канала
* Аплазией тела матки
* Дисгенезией гонад
* Гипотериозом
* Синдромом тестикулярной феминизации
*! Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для:
* Полного предлежания плаценты
* Неполного предлежания плаценты
*+Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
* Разрыва матки
* Разрыва шейки матки
*! К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика:
* Провести витаминотерапию
* Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение
*+Прерывание беременности
* Пролонгирование беременности
* При обнаружении пороков развития плода прервать беременность
*! У больной через 11 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина соответствует:
* Неосложненному инфицированному аборту
*+Осложненному инфицированному аборту
* Сепсису
* Септическому шоку
* Перитониту
*! Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:
* Вульвит
* Вагинит
*+Неспецифический вульвовагинит
* Бактериальный вагиноз
* Глистная или паразитарная инвазия
*! В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Какой предварительный диагноз:
* легкая прэклампсия
* хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией
* индуцированная беременностью гипертензия
*+хроническая артериальная гипертензия
* тяжелая преэклампсия
*! В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Предварительный диагноз:
*+угрожающий самопроизвольный выкидыш
* начавшийся самопроизвольный выкидыш
* неразвивающаяся беременность
* пузырный занос
* предлежание плаценты
*! У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие врача акушера-гинеколога:
* произвести ручное выделение последа
*+применить наружные методы выделения последа
* начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора
* холод на низ живота
* в/в введение метилэргометрина
*! Пациентке 22 года. Пришла на прием к гинекологу в плановом порядке в сроке беременности 28 недель. Выявлено повышение АД 145/95 мм рт ст.
Для определения дальнейшей тактики ведения пациентки каким приказом МЗРК будет руководствоваться врач
*+Приказ МЗ РК № 239
* Приказ МЗ РК № 325
* Приказ МЗ РК № 869
* Приказ МЗ РК № 388
* Приказ МЗ РК № 19
*! При профосмотре у женщины взяты мазки на онкоцитологию. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001): «Образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии».
Какой будет дальнейшая тактика врача ПМСП*!
*+Х Направляет пациентку в онкологический диспансер
* Приглашает пациентку на цитологический скрининг повторно
* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 2 года
* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 6 месяцев
* Рекомендует пациентке дообследование и наблюдение у врача-гинеколога
*! Пациентке 30 лет. Она выкуривает в день 10 сигарет. Срок беременности 29 недель *+ 5 дней.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные патологические состояния могут быть у плода
* Внутрижелудочковые кровоизлияния во внутриутробном периоде
*+Задержка внутриутробного развития по ассиметричному типу
* Задержка внутриутробного развития по симметричному типу
* Пороки развития органов грудной клетки
* Пороки развития нервной трубки
*! Беременная 30 лет. Срок беременности 28 недель. Час назад у беременной появились схваткообразные боли внизу живота. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Приехала бригада скорой помощи.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 28 недель. …:?
* Ложные схватки
* Предвестники родов
* Привычное невынашивание
*+Угроза преждевременных родов
* Преждевременные роды. Первый период родов.
*! У родильницы 25 лет на IV сутки послеродового периода выработка молозива сменилось появлением грудного молока.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина в выработке грудного молока?
* Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах
*+Увеличение секреции пролактина
* Увеличение содержания эстрогенов
* Снижение содержания эстрогенов
* Снижение секреции пролактина
*! Женщина 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели*+3 дня. Жалобы на головную боль, одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю назад. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0,099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: «Беременность 34 нед *+ 3 дня. …»
*+Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурией
* Существующая ранее гипертензия, осложняющая беременность
* Тяжелая преэклампсия, осложненная гепатозом беременных
* Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией)
* Тяжелая преэклампсия
*! Девушка 19 лет жалуется на отсутствие менструации. Из анамнеза: ничем не болела. Наследственные заболевания отрицает. Росла и развивалась нормально. Рост 164 см, вес 52 кг. Вторичные половые органы развиты по женскому типу, гипопластичные. Не замужем, половой жизнью не жила. Исследован кариотип – без патологии. УЗИ органов малого таза: Размеры матки уменьшены, в яичниках единичные мелкие фолликулы.
Какое следующее исследование НАИБОЛЕЕ вероятно назначит гинеколог:
* Гистероскопия
* Электрокардиограмма
* Гистеросальпингографии
*+Рентгенография черепа и турецкого седла
* Биохимические анализы крови
*! Женщине 34 года. Жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Из анамнеза: половой жизнью живет с 24 лет. Беременности было 2: роды в 26 лет и медицинский аборт в 29 лет. Осложнений не было. В течение 5 лет – во втором браке. Муж здоров, имеет детей.
*! Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести для уточнения генеза заболевания в данном случае:
* Лапароскопия
* Рентгенография черепа
*+Гистеросальпингография
* Исследование уровня женских половых гормонов
* Исследование функции щитовидной железы
*! Беременная 4 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Выявлена бактериурия, взят бакпосев мочи на вторичную флору. Выставлен диагноз: «Бессимптомная бактериурия».
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность антибактериальной терапии Ампициллином при данной патологии у беременных (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)
* 4-дневный курс по 2,0мг\сут
* 7-дневный курс по 2,0мг\сут
*+Однократная доза 2,0 мг\сут
* 3-хдневный курс по 2,0мг\сут
* 5-дневный курс по 2,0мг\сут
*! В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель сжалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.
Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации
* доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод»
*+КТГ – биофизический профиль плода
* изучение частоты шевеления плода
* УЗИ//
* ЭКГ плода
*! У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога
* назначение утеротонических препаратов во время менструации;
* назначение гормональных препаратов;
*+направление на диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;
* наблюдение;
* направление на гистерэктомию
*! У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.
По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс
*+ЧСС/САД
* ЧСС/ДАД
* САД/ЧСС
* ДАД/ЧСС
* ЧСС/САДхДАД
*! Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития о оkлоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму
* с 10 ч 00 мин
* с 10 ч 30 мин
* с 13 ч 00 мин
*+с 13 ч 30 мин
* с 14 ч 00 мин
*! Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелая степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ.
Тактика ведения:
* Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода
* Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина
*+Приступить к подготовке шейки матки
* Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения
* Повторить допплерометрию, КТГ в динамике
*! У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л.