Матвеева Ксения
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
Паллиати́внаяпо́мощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.
Объект исследования – психика паллиативного больного.
Предмет исследования –методы помощи в адаптации к заболеванию.
Гипотезы:
1. Надлежащая психологическая подготовка медицинского персонала, родственников пациента ускорит адаптацию к заболеванию.
2. Работа паллиативного больного с психологом ускорит адаптацию к заболеванию, облегчит состояние пациента.
3. Использование художественной литературы, кинематографа, с участием персонажей, имеющих смертельное заболевание, помогают в адаптации. (перенимание чужого опыта)
4. Создание групп психологической поддержки для больных на разных стадиях заболевания, поможет в адаптации. (позитивный пример перед глазами)
5. Восприятие каждого дня «как последнего» может улучить качество жизни паллиативного больного.
Концепции:
1. Элизабет Кюблер-Росс - Пять стадий принятия смерти. [«О смерти и умирании» 1969г.]
2. Концепция паллиативной помощи, разработанная VonGuntenF.Detal. Согласно ей, паллиативная помощь должна включать 3 уровня: 1) психологическая подготовка лечащих врачей (внимание к заботам пациента, его личности, понимание опыта болезни), 2) помощь вспомогательных специалистов, 3) помощь для особых случаев, оказывается ведущими специалистами, задействованными в исследовании. [Von Gunten C.F., Lupu D. Development of a medical subspecialty in palliative medicine: progress report // Palliat. Med. — 2004. — S. 7. — P. 209—219.; Von Gunten C.F. Evolution and effectiveness of palliative care // Am. J. Geriatr. Psychiatr. 2012. — Vol. 20.S. 4. P. 291-297.]
3. Концепция, предложенная Saunders C. Психический дистресс может быть наиболее резистентной общей болью. Под «общей болью он подразумевал психические явления, такие как эмоциональные перегрузки и т.д. Т.е. бороться нужно не только с физической болью, но и психологической. [Saunders C. The treatment of intractable pain in terminal cancer // Proc. R. Soc. Med. — 1963. — Vol. 56. — S. 3. — P. 195—197.]
4. Франкл В.Е. экзистенциальный подход. Наиболее эффективен для установления доверительных отношений врача и пациента, повышает эффективность терапевтической деятельности.
5. Использованиегипноза (пр.Эрикосновский гипноз) в уменьшении тревоги. [PlaskotaM., LucasC. etal. A hypnotherapy intervention for the treatment of anxiety in patients with cancer receiving palliative care // Int. J. Palliat. Nurse.2012. — Vol. 18. — S. 2. — P. 69—75.]
Актуальность
1. Центральный федеральный округ.
https://ria.ru/society/20100609/244385679.html
«МОСКВА, 9 июн - РИА Новости. Оказание психологической помощи онкологическим больным также необходимо как лечение основного заболевания, считает заместитель директора ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского Зураб Кекелидзе.»
«…Будущее за онкопсихиатрией
По мнению Кекелидзе, в России психологическая поддержка больных, находящихся на грани жизни и смерти, в ближайшем будущем должна выйти на качественно новый уровень.
"В ближайшее время, через год-два, в России может появиться такое новое направление как онкопсихиатрия", - сказал он.
Кекелидзе добавил, что в России психологическую поддержку "терминальный" больной может получить в хосписе, где его будут поддерживать до последних дней. Однако, по его мнению, таких специализированных учреждений в стране пока еще недостаточно.»
2. Южный федеральный округ.
В 2008г. В Ростове-на-Дону открылся первый хоспис.
https://www.hospicernd.ru/
Хоспис обеспечивает пациентов психологической помощью, домашней обстановкой, так же возможно круглосуточное пребывание родственников.
3. Северо-Западный федеральный округ.
https://xn--d1acjaee4ainecd7b.xn--p1ai/index.php?newsid=437
Глава социально-психологической службы Санкт-Петербургского Детского хосписа Ольга Шаргородская выступила перед Эстонской Педиатрической Ассоциацией (EstonianPaediatricAssociation).
4. Дальневосточный федеральный округ.
https://amurmedia.ru/news/khabkrai/26.09.2014/389472/aktualnie-voprosi-okazaniya-palliativnoy-pomoschi-obsudili-mediki-habarovskogo-kra.html
Хабаровск, 26 сентября 2014г, AmurMedia. Актуальные вопросы оказания паллиативной помощи обсудили на "круглом столе" медики Хабаровского края. Участие в нем приняли ведущие специалисты Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена, отделения паллиативной помощи КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, сообщили ИА AmurMedia в правительстве Хабаровского края.
5. Сибирский федеральный округ.
https://video.tcm10.ru/?v=201403141930cancer
Репортаж о дефиците психологической помощи онкобольным и ее необходимости.
«…Об этой проблеме говорят давно, но пока эти разговоры ни к чему не привели. В городе есть частные онкопсихологи, которые оказывают платные консультации, но системной плановой бесплатной помощи нет ни в одной больнице. Между тем, как сами пациенты, так и врачи, и чиновники сходятся во мнении, что психологическая поддержка людей с онкозаболеваниями — не менее важна, чем лечение, и во многих случаях является залогом выздоровления…»
«…Как говорит сама Наталья, именно помощь онкопсихолога вернула её к мыслям о жизни. Она вовремя встретила своего специалиста…»
6. Уральский федеральный округ.
https://vmesteradizhizni.ru/
«…Региональная общественная организация помощи онкологическим больным Свердловской области «Вместе ради Жизни» создана в 2010 году (зарегистрирована в августе 2011 года) и представляет собой некоммерческое объединение пациентов, их близких, а также людей, которых проблема онкологических заболеваний не оставила равнодушными.
Деятельность организации направлена на улучшение качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями, оказание больным и их родственникам социально-правовой помощи и морально-психологической поддержки, защиту прав пациентов, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации…»
7. Приволжский федеральный округ.
https://xn----dtbfebrf0b0afl.xn--p1ai/
«…АНО «Проект СО-действие» занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями.
Всероссийская круглосуточная бесплатная линия психологической помощи 8-800-100-0191 для онкологических больных и их близких — наше основное направление работы. Позвонив на линию, пациенты и их близкие могут поговорить со специально подготовленным психологом или юристом по медицинскому праву, есть возможность поговорить со священником. С 2007 года психологи горячей линии оказали помощь более чем 60 тысячам абонентов, столкнувшихся с диагнозом «онкология». Больше 2 тысяч звонков со всей России поступает к нам каждый месяц.
Горячая линия не единственное направление нашей работы. В активе Проекта очная индивидуальная и групповая работа, курсы повышения квалификации по онкопсихологии, школы пациентов, семинары для врачей, информационные материалы для пациентов и специалистов…»
8. Северо-Кавказский федеральный округ.
https://www.pmod.ru/index.php/2-uncategorised
Сайт Пятигорского хосписа.
9. Крымский федеральный округ.
https://antineo.org.ua/onkologich-hospit
«…Вряд ли можно найти смерть более ужасную, чем медленное угасание прикованного к постели одинокого пожилого человека в конечной стадии хронической болезни. А около 3% украинцев, нуждающихся в паллиативной помощи, облегчении физических и психологических страданий, умирают именно так. Еще 15% неизлечимо больных украинцев лишены заботы близких — у них нет родных, которые могли бы помочь. Впрочем, и имеющим семьи тоже приходится нелегко: они видят, как вместе с ними страдают родные. По приблизительной оценке «Украинской лиги содействия развитию паллиативной и хосписной помощи», около полумиллиона жителей страны нуждаются в подобной поддержке. Возглавивший эту общественную организацию бывший министр здравоохранения Украины Василий Князевич этой осенью побывал во всех регионах, знакомясь с положением дел и общаясь с медиками. «От Европы мы отстали на 30 — 40 лет, — констатировал он. — Но зато мы можем взять лучшее из опыта разных стран и применить то, что вписывается в наши реалии. Паллиативная помощь предусматривает не только медицинский присмотр, но, если надо, и социальное сопровождение, обязательно психологическую поддержку»…»
Иванова Мария
Алкоголизм в России.
Объект исследования: люди, страдающие алкоголизмом
Предмет исследования: причины алкоголизма
Алкоголизм, как известно, - это не только медицинская, но и социальная проблема.
Алкоголизм формируется поэтапно. Вырастет он из эпизодического употребления алкоголя.
Если медицинские последствия алкоголизма, в основном, возникают уже после продолжительного злоупотребления спиртными напитками, то многие его социальные последствия начинают формироваться уже на самых ранних этапах.
Гипотезы:
· Легализация употребления спиртного, доступность алкогольных напитков и рекламирование их в положительном ракурсе — способствовали к тому, что алкоголь стал частью культуры нашего общества.
· Многие люди в силу своего характера не могут противостоять сложным ситуациям в своей жизни, и начинают «заливать» их спиртными напитками.
· Люди начинают пить, чтобы облегчить боли при серьезном заболевании и залить свою трагедию, узнав о смертельной болезни. Люди пьют от безысходности.
· Пример родителей неблагоприятно действует на подрастающее поколение, что в будущем отражается на употреблении алкоголя.
· Традиции. В обществе принято употреблять алкоголь по поводам и без: его пьют на любом застолье, при встрече с друзьями, в выходные да и просто так, чтобы расслабиться.
Основные концепции возникновения алкоголизма:
1. Социологическая концепция рассматривает алкоголизм как следствие разнообразных социальных влияний: общественно-экономических условий, культурных и религиозных традиций и ритуалов, особенностей воспитания, труда, быта, профессий и т. д. Социологическое направление изучает воздействие этих факторов на характер и интенсивность потребления спиртных напитков и распространенность алкоголизма.
2. Психопатологическая концепция подчеркивает роль психических, преимущественно характерологических, особенностей личности в этиологии алкоголизма. Правда, не всегда бывает возможно однозначно оценить — первичны или вторичны эти особенности.
3. Социально-психологическая концепция трактует алкоголизм как неспецифический показатель социально-психологической несостоятельности личности, неразвитости ее нравственно-ценностной сферы, как показатель невключенности человека в социально активную жизнь.
Федеральным законом от 18.07.2011 №218-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции» и отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу Федерального закона «Об ограничениях розничной продажи и потребления (распития) пива и напитков, изготавливаемых на его основе» установлены особые требования к розничной продаже и потреблению (распитию) алкогольной продукции.
СМИ:
Статистика за 2014 год:
Статистика показывает, что на каждого жителя нашей страны, включая детей, глубоких стариков и даже беременных женщин, приходится около 14,6 литров алкоголя, выпитого в год. В каких регионах эпидемия алкоголизма приобретает угрожающие масштабы? На севере в следующих городах наиболее распространен алкоголизм: Петербург, Вологда и Архангельск. В Центральном Федеральном округе лидируют Москва и Владимир. В Центральном Черноземье самым пьющим городом считается Воронеж. На Урале лидируют жители Челябинска, а на Дальнем Востоке эпидемия алкоголизма охватила Хабаровск.
Злоупотребление алкоголем, по данным исследователей, приводит к высокой смертности, особенно среди мужчин. В частности, в Сибири алкогольная смертность составляет 22% от общего уровня, в Центральном федеральном округе – около 12%.
Меньше всего алкоголь покупают в Северо-Кавказском округе (продано 3,2 литра на душу населения) и Южном - 5 литров. Больше всего водки выпили в 2013-м на Дальнем Востоке - 12,3 литра.
Белова Екатерина
"Одиночество людей пожилого возраста, как социальная проблема."
Доля людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения России за последние годы значительно выросла и сегодня составляет примерно 23%. Ученые, занимающиеся проблемами народонаселения, утверждают, что этот процесс в нашей стране будет продолжаться еще не одно десятилетие.
Объект исследования: Люди пожилого возраста.
Предмет исследования: Причины возникновения чувства одиночества среди людей пожилого возраста.
Гипотезы:
· Отдаление детей от родителей.
Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями.
Это естественно заставляет человека думать, что он никому не нужен.
· Смерть близких.
Некоторые пожилые люди переживают всех своих родных и друзей. Теряя «своих», они начинают испытывать чувство одиночества и страха смерти.
· Окончание трудового пути.
Выходя на пенсию, человек зачастую не знает, чем ему заняться. Много лет реализовываясь в одной профессиональной области, пенсионер не умеет найти себе увлечение и остро ощущает своюневостребованность. Этот аспект актуален больше для мужчин, ибо женщина, выходя на пенсию имеет возможность погрузиться в бытовые дела.
· Состояние здоровья.
Тяжелые заболевания ограничивают социальную активность пожилых людей и запирают их дома.
· Акцентуация отдельных черт личности.
Пожилой человек склонен к эгоизму. Он может долго говорить о себе, становится обидчивым. Нередко такое поведение превращает общение с ним в подобие пытки, из-за чего от него начинают отдаляться как близкие, так и друзья.
В качестве фундамента для исследования возможно использовать:
· Философская концепция одиночества: в рамках этой концепции выделяются различия между одиночеством и уединением.
Г.Д. Торо, Г.Д. Уолден или жизнь в лесу / Высшие законы. - М.: Республика» 2001, - С. 57-258
· Социальная концепция: Из-за дефектов и физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью, появляются проблемы во взаимоотношении людей с социальной средой.
Нариньяни А.А. Кто хочет стать пенсионером? / "Московский
бухгалтер", N 7, 2006 г
· Психологическая концепция: "К определенному возрасту старение становится источником особой психической травмы, возможно, определяющей минорное настроение на всю оставшуюся жизнь."
Иванов В. А. Старение как эмоциональный шок // Психология зрелости и старения. 1999. № 3. С. 18-30.
Публикации СМИ:
Центральный федеральный округ
Социальный проект: "Вы не одиноки"
13 октября 2011
Конференция была организована в рамках социального проекта «Вы не одиноки», на средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии с Распоряжением Президента РФ от 8 мая 2010 года № 300-рп, Тамбовским региональным отделением «Союз семей военнослужащих России» при содействии комитета социальной защиты населения администрации города Тамбова, муниципального казенного учреждения «Центр предоставления дополнительных мер социальной помощи и работы с отдельными категориями граждан города Тамбова», кафедры социальной работы ювенологии и управления социальной сферы ТГУ им.Г.Р.Державина.
Северо-Западный федеральный округ
В Петербурге в 2016 году появятся три новых жилых дома для одиноких пожилых людей.
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 29 апреля, РИА ФедералПресс. На заседании городского правительства Георгий Полтавченко предложил подумать над идеей провести косметический ремонт в квартирах петербургских ветеранов к 70-летию Победы. А глава комитета по социальной политике Александр Ржаненков сообщил о строительстве трех новых специальных жилых домов для одиноких пожилых петербуржцев.
По словам Александра Ржаненкова, в 2013 году были открыты два специальных жилых дома для одиноких пожилых людей: в Калининском районе на 76 квартир и в Московском районе на 100 квартир. Всего в Петербурге существует 20 подобных домов в 15 районах, в них проживают 1 тыс. 165 человек.
«К 2016 году появятся еще три таких дома в трех районах города – во Фрунзенском, Невском и Петродворцовом», – сообщил чиновник.
Сибирский федеральный округ
В Абакане подготовились ко дню пожилых людей
22.09.2014 11:57
С 16 сентября по 10 октября в Абакане проходят мероприятия, посвященные Дню пожилого человека.
Как прозвучало на сегодняшнем заседании оргкомитета, программа насчитывает более 20 мероприятий разнопланового характера.
В жилых районах города тоже поздравят пожилых людей. Так, в районе Полярный поздравительная кампания стала традицией. В эти дни волонтеры адресно посещают пожилых людей с целью помочь им в быту.
Адресные поздравления получат пожилые люди районов Красный Абакан, Нижняя Согра, Гавань, Западный, Юго-Западный, Южный.
Южный федеральный округ
Астраханские почтовики призывают поддержать одиноких пожилых людей
18.06.2014 15:28
В Астраханской области дан старт социальному благотворительному проеку «Ты не один!». Каждый житель региона может отправить по почте открытку, письмо или посылку пенсионерам, нуждающимся в заботе и внимании. Акция продлится до 1 октября – Международного дня пожилых людей.
Социальная акция «Ты – не один!», впервые проведенная Почтой России в 2012 году, была признана одним из лучших социальных проектов страны.
Дальневосточный федеральный округ
· Заместитель Генерального прокурора Российской Федерации Юрий Гулягин утвердил обвинительное заключение в отношении местного жителя, который пытался отнять квартиру у пенсионера
30 сентября 2013, 12:07 
Управление Генеральной прокуратуры Российской Федерации (Дальневосточный федеральный округ)
Заместитель Генерального прокурора Российской Федерации Юрий Гулягин утвердил обвинительное заключение по уголовному делу в отношении жителя г. Хабаровска Михаила Колесникова. Он обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 4 ст. 159 УК РФ (покушение на мошенничество в особо крупном размере).
По версии следствия, с апреля по декабрь 2011 г. Колесников, располагая сведениями о наличии в собственности у страдающего различными заболеваниями 78-летнего одинокого пенсионера квартиры, начал заботиться о нем. Затем он предложил старику продать принадлежащую ему квартиру в г. Хабаровске и купить на вырученные средства неравноценное жилье. Получив отказ, мужчина перевез пенсионера на другую квартиру.
Затем, представляясь его внуком, злоумышленник с помощью риэлтерского агентства оформил необходимые документы для перехода права собственности на иное лицо. Полученными от продажи жилья средствами он планировал распорядиться по собственному усмотрению, однако преступные намерения не смог довести до конца по независящим от него причинам.
Надзор за расследованием преступления осуществлялся управлением Генеральной прокуратуры Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе.
Сегодня, 30 сентября 2013 г., уголовное дело направлено в Центральный районный суд г. Хабаровска для рассмотрения по существу.
· Владивосток. 28 ноября. ИНТЕРФАКС - ДАЛЬНИЙ ВОСТОК - Приморский краевой суд признал бывшего сотрудника исправительной колонии виновным в разбое и причинении тяжкого вреда здоровью пожилому жителю края.
"Суд, согласившись с позицией государственного обвинителя, приговорил подсудимого к 17 годам лишения в колонии строгого режима", - сообщила агентству "Интерфакс - Дальний Восток" старший помощник прокурора края Елена Телегина.
Суд установил, что сотрудник колонии, служивший в отделе охраны исправительной колонии, в нерабочее время решил похитить имущество 73-летнего жителя приморского города Уссурийск. У охранника были значительные долги по кредитам, он нуждался в деньгах.
В апреле текущего года он проник в дом пенсионера, однако хозяин дома проснулся и застиг его на месте преступления. Фигурант дела несколько раз ударил пожилого мужчину по голове металлическим предметом. От полученных травм потерпевший скончался на месте.
После этого злоумышленник обыскал дом и похитил продукты, микроволновую печь, пневматическую винтовку. Общая стоимость похищенного составила около 5 тыс. рублей.