Заявление
Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем избирательного объединения _______________________________________________ при проведении выборов депутатов
(наименование избирательного объединения)
представительного органа __________________________ сельского поселения
наименование сельского поселения
Неклиновского района Ростовской области
по одномандатным избирательным округам
О себе сообщаю следующие сведения:
| дата рождения | года, | место рождения | , | |||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||
| гражданство | , | |||||||||||||||||||||
| вид документа | ||||||||||||||||||||||
| паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина | серия | номер | ||||||||||||||||||||
| выдан | ||||||||||||||||||||||
| дата выдачи | ||||||||||||||||||||||
| место работы | , | |||||||||||||||||||||
| (наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий) | ||||||||||||||||||||||
| , | ||||||||||||||||||||||
| (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе) | ||||||||||||||||||||||
| адрес места жительства | ||||||||||||||||||||||
| (наименование субъекта Российской Федерации, район, город (иной населенный пункт), | ||||||||||||||||||||||
| , | ||||||||||||||||||||||
| улица, дом, корпус, квартира) | ||||||||||||||||||||||
| . | ||||||||||||||||||||||
| (номер телефона с кодом города) | ||||||||||||||||||||||
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Приложение № 4
В территориальную избирательную комиссию
Неклиновского района Ростовской области
Уведомление
В соответствии со ст. ст. 22, 24, Областного закона «О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Ростовской области» уведомляем территориальную избирательную комиссию Неклиновского Ростовской области о выдвижении кандидатом в
депутаты представительного органа_____________________________ сельского
наименование сельского поселения
поселения Неклиновского района Ростовской области по одномандатному избирательному округу №_______
_______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество, дата рождения (число, месяц, год)
проживающего (ей) в ______________________________________________________
полный адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, наименование района,
___________________________________________________________________________________________________
наименование города, иного населённого пункта, наименование улицы, номер дома, номер квартиры.)
_____________________________ _____________ _____________
подписи лиц, подписавших соответствующее дата подпись
решение избирательного объединения
МП избирательного объединения
Приложение № 5
В территориальную избирательную комиссию
Неклиновского района Ростовской области
Заявление
Я, _____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (без сокращений)
____________________________________________________________________________,
дата и место рождения
проживающий (ая) в __________________________________________________________
полный адрес места жительства
____________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование субъекта РФ, наименование района, города, иного населённого пункта, наименование улицы, номер дома, номер квартиры)
____________________________________________________________________________________________________________________________,
серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
_______________________________________________________________, __________________________________________________,
документа заменяющий паспорт гражданство
имеющий (ая) _________________________, работающий (ая) _______________________
образование (высшее, среднее специальное и др.) основное место работы или службы,
____________________________________________________________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий), занимаемая должность
______________________________________________________________________________________________________________________________
сведения о неснятой или непогашенной судимости
_____________________________________________________________________________________________________________________________,
принадлежность к общественному объединению и статус в нём
_____________________________________________________________________________________________________________________________,
если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе указываются сведения об этом и наименование соответствующего представительного органа
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты представительного органа _____________________________________ сельского
наименование, сельского поселения
поселения Неклиновского района Ростовской области по одномандатному избирательному округу №______.
Обязуюсь, в случае избрания меня депутатом представительного органа _____________________________________ сельского поселения Неклиновского
наименование сельского поселения
района Ростовской области, в течение пяти дней после определения результатов выборов прекратить деятельность, не совместимую со статусом депутата и представить в территориальную избирательную комиссию копию подтверждающего документа.
Приложение *:
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________
7.______________________________________________________________________
8. ______________________________________________________________________
9.______________________________________________________________________
10._____________________________________________________________________
______________________ _____________________
число, месяц, год подпись
* Перечисляются документы, представление которых требуется согласно разделам 1 и 3 Рекомендаций.
Приложение № 6
В территориальную избирательную комиссию
Неклиновского района Ростовской области
Уведомление о самовыдвижении
В соответствии со ст.ст. 22, 23 Областного закона «О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Ростовской области» уведомляю территориальную избирательную комиссию Неклиновского района Ростовской области о том, что я
_______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
родившийся (родившаяся)______________________________________________________,
дата рождения (число, месяц, год)
проживающий (ая) в ______________________________________________________
полный адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, наименование района,
___________________________________________________________________________________________________
наименование города, иного населённого пункта, наименование улицы, номер дома, номер квартиры)
выдвигаю свою кандидатуру в порядке самовыдвижения кандидатом в депутаты представительного органа ____________________________________ сельского
наименование сельского поселения
поселения Неклиновского района Ростовской области по одномандатному избирательному округу №______.
_____________________________ _____________ ____________
фамилия, инициалы число, месяц, год подпись
Приложение № 7
В территориальную избирательную комиссию
Неклиновского района Ростовской области
В соответствии с ч. 1 ст. 28 Областного закона «О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Ростовской области» я, _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
являющийся кандидатом в депутаты представительного органа _____________________________ сельского поселения Неклиновского района
наименование сельского поселения
Ростовской области по одномандатному избирательному округу №______ сообщаю об отсутствии изменений* в сведениях, ранее представленных в соответствии с ч. 2 и ч. 3 ст. 22 Областного закона «О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Ростовской области».
_________________ _________________ _______________________________
число, месяц, год подпись фамилия, имя, отчество кандидата
* В случае наличия изменений в сведениях представленных в соответствии с ч. 2, 3 ст. 22 Областного закона «О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Ростовской области», указываются все изменения.
приложение № 8
Протокол
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку
выдвижения кандидата в депутаты представительного органа ___________________________________ сельского поселения Неклиновского
(наименование сельского поселения)
района Ростовской области по одномандатному избирательному округу №______
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
| № | Номер папки | Количество представляемых подписных листов | Количество представляемых подписей |
| 1. | 2. | 3. | 4. |
| Итого: |
Кандидат
________________ _________________ ________________________
число, месяц, год подпись фамилия, имя, отчество кандидата
Приложение 4
к Областному закону
"О выборах депутатов представительных
органов муниципальных образований
в Ростовской области"
СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ,
ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ (СУПРУГУ КАНДИДАТА <1>) НА ПРАВЕ
СОБСТВЕННОСТИ, ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <2>
Я, кандидат ______________________________, сообщаю сведения о размере
(фамилия, имя и отчество)
и источниках своих доходов (доходах моего супруга), имуществе,
принадлежащем мне (моему супругу) на праве собственности (в том числе
совместной), вкладах в банках, ценных бумагах:
| Фамилия, имя и отчество | Серия и номер паспор- та или доку- мента, заменя- ющего паспорт гражда- нина | Доходы <3> | Имущество | Денежные средства, находящиеся на счетах в банках | Акции и иное участие в коммерческих организациях | Иные ценные бумаги | ||||
| Недвижимое имущество | Транс- портные средства | |||||||||
| Источ- ник выплаты дохода, сумма (руб.) <4> | Земель- ные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное не- движимое имущество | Вид <5>, марка, модель, год выпуска | Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.) <6> | Наименование и организаци- онно-правовая форма органи- зации <7>, место нахожде- ния (адрес), доля участия (%) <8> | Вид ценной бумаги <9>, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.) |
| Место нахож- дения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахож- дения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахож- дения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахож- дения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахож- дения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв. м) |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю
______________________________________________________
(подпись кандидата)
"____" __________________ ______ г.
--------------------------------
<1> Сведения об имуществе супруга указываются только в том случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.
<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<5> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<6> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<7> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<8> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<9> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.