Задача:
Пациентка 67 лет.
Жалобы: на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние 2 недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с куриное яйцо.
Анамнез: в менопаузе 15 лет. Было 3 нормальных, срочных родов, 2 медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних 6 лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъемом тяжестей.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура в норме, АД 130/90мм рт. ст., пульс 72 уд/мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах: слизистая стенок влагалища гиперемирована. Бимануальное обследование: стенки влагалища уплотнены, матка в retroversio-retroflexio, неувеличена в объеме, безболезненна. Шейка матки располагается ниже уровня седалищных костей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за пределы половой щели.
Задания:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назвать причины опущения влагалища и выпадения матки.
Задача:
Пациентка 26 лет. Жалобы: на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.
Анамнез: Менструации с 14 лет по 3-4 дней, регулярные. Были одни роды и один медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.
Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологий не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненная, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный эксудат желтого цвета.
Задания:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назвать методы диагностики инфекции передаваемой половым путем (ИППП).
Задача:
Пациентка 23 лет.
Жалобы: на зуд во влагалище, обильные бели.
Анамнез: менструальная функция без особенностей, половая жизнь с 19 лет, не замужем. 6 дней назад было случайное половое сношение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые чистые. Внутренние органы без патологий. Осмотр половых органов: наружные половые органы сформированы правильно, малые половые органы и слизистая влагалища ярко гиперемированы, отечны, во влагалище обильные пенистые бели, желто-зеленые неприятного запаха. Матка и придатки без особенностей.
Задания:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назовите дополнительные методы обследования, подтверждающие диагноз.
Задача:
Пациентка 24 лет.
Жалобы: на бели с кислым неприятным запахом, зуд в области вульвы, жжение при мочеиспускании, боль во влагалище при половых контактах.
Анамнез: менструации с 13 лет, нерегулярные. Замужем. Были одни роды и два медицинских аборта, последний проведен 3 месяца назад. Считает себя больной в течение недели. Со стороны внутренних органов патологий не выявлено. При осмотре половых органов на коже вульвы и внутренней поверхности бедер расчесы, слизистая влагалища гиперемирована, на ней имеются налеты серовато-белого цвета, бели из влагалища творожистого характера. Задания:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назвать причины кандидоза влагалища.
Задача:
Пациентка 25 лет.
Жалобы: на отсутствие менструации в течение 7 месяцев, незначительные тянущие боли внизу живота, отсутствие беременности.
Анамнез: менструации с 14 лет, вначале были регулярные, затем стали редкими, в настоящее время отсутствуют в течение 7 месяцев. За мужем с 20 лет, половая жизнь регулярная, беременность не наступала. В течение последнего года беспокоят боли внизу живота, бели. Перенесенные заболевания: ОРЗ, холецистит. В детстве стояла на учете у фтизиатора. Последние годы к врачу не обращалась.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, температура 37,2, выражена потливость. В легких и сердце патологии не выявлено. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается умеренная болезненность в нижних отделах живота. Бамануальное обследование: матка слегка увеличена, придатки плотные, увеличенные, болезненные.
Задания:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назвать дополнительные методы диагностики туберкулеза гениталий.
Задача:
Пациентка 33 лет.
Жалобы: в течение 7 лет при регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступала.
Анамнез: менструации с 16 лет по 3-5 дней, нерегулярные, болезненные. Замужем с 23 лет. Муж обследовался – патологии не выявлено.
Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин., со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке скудное, малые половые губы не прикрыты большими, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки.
2. Перечислить дополнительные методы исследования и лечения.
Задача:
Пациентка 44 лет.
Жалобы: на значительное кровотечение из половых путей в течение 9 дней. Сегодня кровотечение усилилось. Женщины появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Данное кровотечение было расценено самой женщиной как очередная менструация.
Анамнез: менструальный цикл установился своевременно и был нормальным до 40 лет. В течение последних 3 лет менструации стали более длительными, обильными. Половая жизнь с 23 лет, было двое родов и один аборт без осложнений.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледноватые, АД 100/70, 110/65 мм рт. ст., пульс 86 уд/мин., ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Мочеиспускание не нарушено. Наружные половые органы сформированы правильно. Шейка при осмотре зеркалами чистая. Матка в нормальном положении, обычных размеров, безболезненная, подвижная, своды свободные, придатки не определяются. Выделения кровянистые в умеренном количестве.
Задания:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назвать, какие дополнительные методы исследования применяют для уточнения диагноза.
Задача:
Пациентка 40 лет.
Жалобы: на обильные менструации.
Анамнез: менструации с 15 лет, по 5 дней через 28 дней, безболезненные. Замужем. Было двое родов и три медицинских аборта. В последнее время менструации стали продолжительными и обильными.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 85 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При бимануальном исследовании матка увеличена, бугристая, безболезненная.
Задание:
1. Определить проблемы пациентки; сформулировать цели и составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Назвать виды расположения узлов при миоме матки.