Экзогенные: пищевые, инфекционные, алкоголь и его суррогаты, медикаментозные - при приеме лекарственных препаратов (аспирин, НПВП, ГКС, препараты наперстянки, эуфиллин и др.).
Пищевые: горячая или грубая пища, употребление большого количества специй - перец, горчица, уксус.
Инфекционные: пищевая токсико-инфекция,сальмонеллез, эшерихиоз.
Эндогенные: грипп, скарлатина, ожоговая болезнь, ХПН (уремия).
Острый катаральный гастрит
Симптоматика:
• Резкие боли в эпигастральной области.
• Чувство дискомфорта.
• Тошнота, рвота с примесью слизи и желчи.
• Субфебрильная температура.
• Явления интоксикации.
Осмотр
• Кожные покровы бледные.
• Температура субфебрильная или нормальная.
• Язык сухой, обложен белым налетом.
• Пульс частый.
• Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка (параумбиликально).
Дополнительные методы обследования:
· Рентгеноскопия желудка.
· ЭФГДС.
Острый коррозивный гастрит
Причины: прием кислот и щелочей, радиоактивных соединений
Симптоматика: сильные боли в области рта, пищевода, эпигастральной области;упорная рвота, не приносящая облегчения, содержимым желудка с примесью слизи, крови и желчи; обезвоживание организма.
Объективный осмотр
• Больной беспокоен.
• Кожные покровы бледные, влажные, при обезвоживании - сухие, снижен тургор.
• Слизистая оболочка губ, поверхность языка покрыты грязно желтым или коричневым налетом.
• Тахикардия, снижение АД (коллапс, шок).
• При пальпации выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность по всему животу.
Дополнительные методы обследования.
• ФГС – отек слизистой оболочки, набухание складок, мелкие эрозии. Перистальтика ослаблена или отсутствует.
• Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Общий анализ мочи: протеинурия, единичные цилиндры.
Острый флегмонозный гастрит
Причины: проникновение в стенку желудка вирулентной инфекции (гемолитический или золотистый стафилококк); повреждение СОЖ инородным телом (рыбья или куриная кость, иголки); сепсис (очаг гнойной инфекции в соседних органах); распад опухоли (рак желудка).
Симптоматика:
• Развивается бурно.
• Высокая лихорадка с ознобом.
• Упорная рвота, иногда с примесью гноя.
• Сильные боли в эпигастральной области.
• Симптомы раздражения брюшины.
Дополнительные методы обследования.
• Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• R – логически - ограничение подвижности диафрагмы, желудок расширен.
• ФГС – желудок расширен, содержит много жидкости, стенки желудка утолщены, складки неразличимы из-за отека, перистальтика отсутствует
II. Хронические гастриты
Дефиниция. Хроническое воспаление СОЖ, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого атрофией, расстройством моторной функции желудка.
Причины:
• Нарушение питания (нерегулярное, неполноценное, всухомятку, острая, горячая пища, недостаточное пережевывание пищи, употребление большого количества газированной воды).
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение (гастрит курильщика).
• Поражение слизистой желудка микроорганизмами, грибами.
• Медикаменты (салицилаты, препараты наперстянки и др.).
• Повторная пищевая аллергия.
• Профессиональные вредности (работа со свинцом, радиоактивными веществами, вдыхание кислот, щелочей).
Классификация
Важным этапом систематизации ХГ стала классификация гастритов, принятая на 9 Мировом конгрессе гастроэнтерологов (1990г.), названная «Сиднейской системой», а затем её модификация 1994 года. Согласно классификации, заключительный диагноз должен представлять собой комбинацию из морфологического и этиологического диагнозов.
Типы хронического гастрита:
А – аутоиммунный.
В – бактериальный.
С – химический.
Топографические типы ХГ:
• Гастрит антрума (пилорической части желудка).
• Гастрит тела желудка.
• Гастрит тела и антрума (пангастрит).
Особые формы ХГ:
• Ригидный антральный.
• Гранулематозный.
• Эозинофильный.
• Лимфоцитарный (эрозивный).
• Гигантский гипертрофический (реактивный, болезнь Менетрие).
• Полипозный.
• Аутоиммунный.
• Геморрагический.
• Элиминационный.
• Грибковый.
Клиника ХГ
Симптоматика ХГ определяется уровнем желудочного кислотовыделения; морфологической формой гастрита; периодом обострения или ремиссии.