| Точка аускультации | Справа | Слева |
| Над ключицей |  Лёгочный
| Лёгочный |
| Ключица | Одинаковый | Одинаковый |
| 1 межреберье (l. parasternalis) | Лёгочный | Лёгочный |
| 2 межреберье (между l. parasternalis и l. medioclavicularis) | Лёгочный | Лёгочный |
| 3 межреберье (l. medioclavicularis) | Лёгочный | Лёгочный |
| Моренгеймовская ямка | Лёгочный | Лёгочный |
| Подмышечная впадина | Лёгочный | Лёгочный |
| 4 межреберье (l. axillaris media) | Лёгочный | Лёгочный |
| 5 межреберье (l. axillaris media) | Лёгочный | Лёгочный |
| Над лопаткой | Лёгочный | Лёгочный |
| Верхняя 1/3 межлопаточного пространства | Лёгочный | Лёгочный |
| Нижняя 1/3 межлопаточного пространства | Лёгочный | Лёгочный |
| Под лопаткой | Лёгочный | Лёгочный |
| Лопатка | Лёгочный | Лёгочный |
Гамма звучности.
По передней поверхности:
Справа: Слева:
2 межреберье 2 межреберье
1 межреберье 1 межреберье
над ключицей над ключицей
моренгеймовская ямка моренгеймовская ямка
По задней поверхности:
Справа: Слева:
под лопаткой под лопаткой
нижняя 1/3 межлопаточного нижняя 1/3 межлопаточного
пространства пространства
верхняя 1/3 межлопаточного верхняя 1/3 межлопаточного
пространства пространства
над лопаткой над лопаткой
по лопатке по лопатке
Активная подвижность нижнего лёгочного края.
справа – 7,5 см.
слева - 7,5 см.
Аускультация лёгких.
| Точка аускультации | Справа | Слева |
| Над ключицей | Везикулярное «Ф» 3:1
| Везикулярное «Ф» 3:1 |
| 1 межреберье (l. parasternalis) | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| 2 межреберье (между l. parasternalis и l. medioclavicularis) | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| 3 межреберье (l. medioclavicularis) | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Моренгеймовская ямка | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Подмышечная впадина | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| 4 межреберье (l. axillaris media) | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| 5 межреберье (l. axillaris media) | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Над лопаткой | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Верхняя 1/3 межлопаточного пространства | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Нижняя 1/3 межлопаточного пространства | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Под лопаткой | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
| Лопатка | Везикулярное «Ф» 3:1 | Везикулярное «Ф» 3:1 |
Бронхофония.
Во всех точках выслушивается с одинаковой интенсивностью, не изменена.
Сердечно-сосудистая система:
Грудная клетка над областью сердца не деформирована.
Пульсация сонных артерий, определяемая пальпаторно, выражена умеренно.
Патологических пульсаций (толчок правого желудочка, сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание) в области сердца не определяется.
Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно: в 5 межреберье, на 1,0 см кнутри от среднеключичной линии, локализованный, средней силы и высоты, резистентный.
Границы относительной тупости сердца:
Правая граница – на 1,0 см кнаружи от правого края грудины.
Верхняя граница – середина 3 ребра.
Граница сердца слева - на 1,0 см кнутри от среднеключичной линии.
Ширина сосудистого пучка 5,0 см.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая граница – по левому краю грудины в 4 межреберье;
Верхняя граница – нижний край 4 ребра справа;
Левая граница – на 1,0 см. кнутри от l. medioclavicularis sinistra
Размеры сердца
Поперечник: истинный 12,5 см., должный 12,0 см.
Длинник: истинный 13,0, должный 13,0 см.
Аускультативно:
Ритм правильный, тоны ясные, ритмичные.
· На верхушке: соотношение тонов сохранено.
 | |||||
| |||||
 |
1 тон 2 тон
1 тон преобладает над 2 тоном. Он более громкий, продолжительный, низкий.
Шумов нет.
· В точке выслушивания трикуспидального клапана: соотношение тонов сохранено, 1 тон преобладает над 2 тоном, он более громкий и продолжительный. Шумов нет.
1 тон 2 тон
· Во 2 межреберье справа: соотношение тонов сохранено, 2 тон преобладает над 1 тоном, он громче, продолжительнее, низкий. Шумов нет.
 | |||||
| |||||
| |||||
1 тон 2 тон
· Во 2 межреберье слева: соотношение тонов сохранено, 2 тон преобладает над 1 тоном, он громче, продолжительнее, низкий. Шумов нет.
 |
1 тон 2 тон
· В точке Боткина – Эрба: 1 тон преобладает над 2 тоном. Шумов нет.
 | |||
 | |||
1 тон 2 тон
Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст
Пульс - 76 ударов в минуту.
Органы пищеварения:
Полость рта санирована.
Слизистая полости рта влажная, бледно-розовой окраски.
Язык розового цвета, влажный, сосочки выражены удовлетворительно, язв и трещин нет.
Десны бледно-розового цвета, без патологических изменений.
Зев спокоен, диспепсических расстройств на момент курации нет.
Живот правильной формы, пупок втянут, левая и правая половины живота симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания. Видимая перистальтика отсутствует.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота, локальных выпячиваний нет.
В правой подвздошной области определяется старый послеоперационный рубец размером 8,5*0,5 см (аппендэктомия в1985 г).
Перкуторный звук над всей поверхностью живота тимпанический.
Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка пальпируется в виде цилиндра размером около 1,0 см, поверхность гладкая, подвижная, безболезненная, без урчания.
Нижняя граница желудка:
· Методом перкуссии – на 3,0 см выше пупка
· Методом аффрикции – на 3,0 см выше пупка
· Методом выявления «шума плеска» - не определяется
· Методом пальпации – на 3,0 см выше пупка, в виде порожка, малоподвижная, плотная, безболезненная
Пилорический отдел желудка пальпируется в виде тонкого цилиндра до 1 см в диаметре, подвижный, безболезненный.
Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра, диаметром 2,0 см, поверхность гладкая, безболезненная, определяется урчание.
Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра до 2 см в диаметре, безболезненная, поверхность гладкая.
Нижний край печени пальпируется по краю рёберной дуги, поверхность гладкая, безболезненная. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный, симптом Мюсси-Георгиевского отрицательный.
Размеры печени по Курлову: правый - 9 см, срединный - 8 см,
косой - 7 см.
Селезенка не пальпируется.
Размеры селезенки: длинник - 4 см, поперечник - 6 см.
Мочевыделительная система:
Кожные покровы в области анатомической проекции почек нормальной температуры и цвета. Область почек визуально не изменена.
Левая почка не пальпируется.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Мочевой пузырь не перкутируется.
Мочеточниковые точки безболезненны.
Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Status localis:
Правая нижняя конечность иммобилизована лестничной шиной. При осмотре: по передней-внутренней поверхности нижней трети правой голени, размерами 1см х1см. Выраженный отек мягких тканей в области правого голеностопного сустава +2см. Пальпация болезненна в проекции наружной лодыжки, внутренней лодыжки. Осевая нагрузка болезненна, движения стопой ограничены из-за боли. Неврологических расстройств на момент осмотра в нижней конечности не выявлено, пульсация артерий стоп сохранено. На R-гр правого голеностопного сустава в 2х проекциях: нарушение целостности костной структуры н/з малоберцовой кости, внутренней, повреждение ДМБС, наружный подвывих стопы.
Предварительный диагноз: Закрытый перелом н/з малоберцовой кости, внутренней лодыжки со смещением отломков. Повреждение ДМБС правой голени, наружный подвывих правой стопы. Ссадина нижней трети правой голени.
План обследования:
1. ОАК
2. ОАМ
3. Б/х анализ крови
4. Коагулограмма
5. УМСС
6. ЭКГ
7. Группа крови,резус
8. Рентгенография ОГК