- это препараты, способные угнетать кашлевой рефлекс или воздействовать на чувствительные окончания в дыхательных путях. Эту группу применяют при сухом, мучительном кашле, в симптоматическом кашле, сопровождающемся разными заболеваниями.
Механизм действия: препараты данной группы способны снижать возбудимость кашлевого центра в центральной нервной системе, тем самым способствуя угнетению кашля.
Классификация противокашлевых препаратов:
1. Препараты центрального действия.
2. Препараты периферического действия.
Препараты центрального действия:
Механизм действия основан на способности препаратов активировать тормозные рецепторы на нейронах кашлевого центра, что приводит к резкому снижению его чувствительности на рефлекторном влиянии.
Применение: клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель), то есть при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и других заболеваниях органов дыхания.
Побочные действия: головокружение, слабость, резкое снижение артериального давления (АД) вплоть до коллапса.
Противопоказания: детский возраст, гипотония, инфаркт миокарда.
Классификация препаратов центрального действия:
1. Наркотические препараты
2. Ненаркотические препараты
Наркотические препараты используются крайне редко из–за возможного одновременного угнетения дыхательного центра и уменьшения дыхательного объема, что в ряде случаев (особенно при эмфиземе легких, бронхиальной астме и др.) может ухудшить состояние больных. Кроме того, они способны вызывать наркотическую зависимость.К представителям этой подгруппы относятся Кодеин, Этилморфина гидрохлорид, Морфина.
Кодеин- алкалоид опия, производное фенантрена. Оказывает выраженный противокашлевой эффект, слабое анальгезирующее действие. Кодеин выпускается в виде основания, а так же кодеина фосфата.Кодеин полностью подавляет или резко ослабляет и уряжает приступы сухого, мучительного кашля. Длительность эффекта 3-4 часа.
Применение:
Побочные действия: при длительном применении вызывает лекарственную зависимость, сонливость, депрессия, при передозировке нарушается координация движения.
Противопоказание: беременность, лактация, бронхоспазмы, запоры, гипертрофия предстательной железы.
Препараты, в состав которых входит кодеин: Микстура Бехтерева (настой горицвета, натрия бромид, кодеин); таблетки «Кодтерпин» (кодеин и терпинграт или гидрокарбонат натрия), панадеин, солпадеин и др.
Морфин- наркотический анальгетик, алкалоид опия, группа фенантрена. Сильнее Кодеина по противокашлевому эффекту, но используется в этом плане редко, так как угнетает центр дыхания и вызывает болезненное пристрастие к ним (наркоманию). Применяют только по жизненным показаниям, когда кашель становится угрозой для жизни больного(травма легкого, операция на органы грудной клетки и др.)
Ненаркотические противокашлевые препараты:
Они лишены побочных эффектов наркотических анальгетиков, не вызывают пристрастия, однако весьма эффективно уменьшают кашель. Основными представителями группы ненаркотических противокашлевых препаратов являются следующие: Глаувент, Бронхолитин, Бутамирата цитрат (стопуссин).
Глаувент –препарат, содержащий глауцин, - алкалоид, выделенный из надземной части растения Мачек желтый семейства маковых. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие. Избирательно угнетает кашлевой центр, расположенный в головном мозге. По эффективности противокашлевого действия в эквивалентных дозах он практически не уступает кодеину, но не вызывает привыкания и пристрастия, не угнетает дыхания, не влияет на моторику кишечника и не вызывает запоров. Препарат обычно хорошо переносится, в отдельных случаях отмечаются головокружение, умеренное снижение артериального давления.
Рекомендован к приему внутрь после еды по 0,5 г 2–3 раза в день. Препарат на основе глауцина носит название «Глаувент».
Применение: назначают при трахеите, фарингите, остром бронхите,коклюше.
Побочное действие: снижение артериального давления, угнетение дыхания, задержку угнетения секрета из бронхов и отхаркивания мокроты.
Противопоказание: нельзя назначать лицам, страдающим гипотензией и лицам с инфарктом миокарда.
Глауцин входит в состав комбинированных препаратов – Бронхолитин, Врамед, Бронхолин шалфей - доза препарата подбирается в соответствии с возрастом больного.
Препараты периферического действия:
Механизм действия: угнетают кашлевой рефлекс за счет снижения чувствительности рецепторов нервных окончаний блуждающего нерва,расположенных в органах дыхания.Некоторые из этой группы препаратов обладают легким анестезирующим влиянием на слизистую верхних дыхательных путей и облегчают отделение мокроты, с легким бронхолитическим эффектом. На ЦНС препарат не влияет. Следует отметить, что по выраженности терапевтического эффекта данные лекарственные средства значительно уступают препаратам центрального действия.
Применение: трахеит, бронхит, грипп, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких.
Побочное действие:сухость во рту, диспепсия, диарея, аллергия.
Либексин(ЛибексинМуко)- синтетический препарат. Действует преимущественно периферически.
Механизм действия: угнетает чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей. Обладает местно-анестезирующим, противовоспалительным, спазмолитическим и бронхолитическим действием. На ЦНС препарат не влияет. По противокашлевой активности не уступает кодеину и не вызывает угнетение дыхания. Продолжительность противокашлевого действия препарата 3-4 часа.
Применяется при: трахеите, бронхите, гриппе, плеврите, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких.
Побочные действия: сухость во рту, диспепсия, диарея, аллергия.
Битиодин (Типепидин)- пилюли от кашля. По силе действия равен Кодеину, но при этом не вызывает пристрастие и имеет мало побочных действий. Это позволяет использовать в лечении кашля у детей. Битиодин применяется до 2-3 раз в сутки. Практически не имеет противопоказаний.
Фалиминт- таблетки от кашля для рассасывания. Обладает легким местноанестезирующим эффектом, хорошим дезинфицирующим действием на слизистую оболочку полости рта и носоглотки, уменьшая при воспалении явления раздражения слизистых, и снижает интенсивность сухого кашля. Препарат очень быстро всасывается и его можно использовать до 10 раз в сутки, однако продолжительность лечения не должно превышать нескольких дней.
Противопоказание: нельзя применять для лечения кашля у детей до 4 лет, для беременных и кормящих грудью детей, а так же в случае гиперчувствительности к препарату и наличия непереносимости фруктозы.