Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Кемеровский областной медицинский колледж»
Прокопьевский филиал
Допустить к защите:
Зав. учебной частью
__________И.Г. Жуйко
«____» __________ 2016 г
Костюкова Елена Николаевна
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ (ДИПЛОМНАЯ) РАБОТА
По специальности 060 501 «сестринское дело»
Тема: «Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода при раке молочной железы »
ВКР защищена: Научный руководитель:
«___» ____________ 2016 г. Фроликова Л.С.
Оценка _________________ Рецензент:
Прокопьевск, 2016
МБУЗ ГБ№1.
ЗАДАНИЕ НА ДИПЛОМНУЮ РАБОТУ
Студентка (ФИО, группа): Костюковой Елены Николаевны
Тема работы (проекта): «Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода при раке молочной железы».
Утверждена ____________________от ___________протокол №____________
Срок сдачи работы__________________________________________________
Исходные данные
Перечень вопросов, подлежащих исследованию или разработке:
1)Раскрыть суть организации сестринского ухода за пациентами с данным заболеванием.
2) Составить анкету для выявления причин возникновения у пациентов рака молочной железы.
3) Проанализировать статистические данные заболеваемости раком молочной железы в г. Прокопьевске и разработать меры профилактики данного заболевания.
Консультанты по работе с указанием относящихся к ним разделов:
__________________________________________________________________
Научный руководитель______________________________________________
Задание принял к исполнению________________________________________
План – график выполнения дипломной работы
Студентки группы: МС-132 Костюковой Елены Николаевны
Тема работы: «Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода при раке молочной железы».
Утверждена на НМС протокол________________________________________
«_____»____________2016 г.
| Содержание работы | Срок выполнения | Форма контроля | Даты контроля | Методические указания |
| Выбор темы, подготовка, обоснование | Сентябрь | Предварительный отбор, закрепление за руководителем | Последняя декада сентября | Обосновать актуальность темы |
| Окончательная формулировка темы, разработка структуры работы | Октябрь | Представление руководителю оглавления работы, аннотации к структурным частям | Последняя декада октября | Выполнить в соответствии с планом-графиком |
| Сбор теоретического материала, анализ правоприменительной практики. Подготовка черновика первой главы. Формулировка положения, выносимого на защиту. | Ноябрь – декабрь. | Представление черновика первой главы руководителю предзащиты. | Середина декабря | Добавить в первую главу информацию по профилактике рака молочной железы |
| Сбор теоретического материала, анализ правоприменительной практики. Устранение замечаний. Подготовка черновика второй главы. Формулировка положения, выносимого на защиту. | Январь - февраль | Представление черновика второй главы руководителю предзащиты. | Середина февраля | Добавить источники в список литературы. |
| Сбор теоретического материала, анализ правоприменительной практики. Устранение замечаний. Подготовка черновика второй главы. Формулировка положения, выносимого на защиту. | Март - апрель | Представление черновика второй главы руководителю предзащиты. | Середина апреля | Исправить вопросы анкеты |
| Устранение замечаний. Подготовка введения и заключения, составление списка источников. Оформление приложений. Окончательное оформление текста в соответствии с требованиями, проверка текста на связанность изложения, устранение повторов, опечаток. | Вторая половина апреля-первая декада мая | Проверка на системе «Антиплагиат» | Первая декада мая | Замечания устранены |
| Доработка текста дипломной работы в соответствии с замечаниями руководителя. Передача окончательного варианта руководителю. | Вторая – третья декада мая | Представление ВКР руководителю | До 1 июня | Замечаний нет |
| Подготовка отзыва научного руководителя | Первая декада июня | Представление ВКР и отзыва руководителя завучу | До | |
| Передача окончательного варианта работы на рецензирование. Подготовка проекта приказа о допуске к защите. | Первая декада июня | Представление рецензии; проект приказа о допуске к защите. | До | |
| Подготовка раздаточного и презентационного материала. Подготовка текста выступления и ответов на замечания.Отражение в рецензии. | Первая половина июня | Согласование доклада с руководителем | До | |
| Защита ВКР | июнь |
Заключение руководителя по предзащите:______________________________
Дипломная работа допускается к защите: ________________________2016 г.
Подпись ________________
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………………6
Глава 1. Литературный обзор…………………………………………………….7
1.1. Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода……………7
1.2. Характеристика рака молочной железы…………………………………...10
1.3. Особенности сестринского ухода при раке молочной железы…………..18
Глава 2. Сестринский уход, статистика и анкетирование…………………….20
2.1. Характеристика медицинской организации………………………………20
2.2. Основные показатели работы онкологического отделения……………...24
2.3. Манипуляционная техника…………………………………………………25
2.4. Исследование анкетирования медицинского персонала и пациентов…..28
2.5. Рекомендации для пациентов………………………………………………34
Заключение……………………………………………………………………….35
Глоссарий………………………………………………………………………...36
Список литературы………………………………………………………………37
Приложение 1…………………………………………………………………….38
Приложение 2…………………………………………………………………….40
Приложение 3…………………………………………………………………….42
ВВЕДЕНИЕ
В XXI веке на заболеваемость раком оказывает влияние множество факторов. В связи с этим рост заболеваемости злокачественными новообразованиями приобрел характер мировой эпидемии. По данным статистики в 2014 году в Российской Федерации было выявлено 125 тысяч онкологических больных с раком молочной железы, умерло от этого злокачественного новообразования 89 тысяч человек. Смертность от данного онкологического заболевания по-прежнему занимает второе место после сердечно - сосудистых, при этом этот показатель возрос – в 2010 году он составлял 13,7 %,а в 2014 году 15 %.
Приоритетность и актуальность решения этой проблемы стала особенно наглядной с выходом Президентского указа № 598 от 07.05.2012, где снижение смертности от онкологических заболеваний поставлено в ряд задач государственного масштаба. Среди комплекса мер, направленных на улучшения качества оказания онкологической помощи, сестринский уход является фактором, непосредственно влияющим на самочувствие и настроение пациента. Медицинская сестра – это жизненно важное звено в оказание всесторонней и эффективной помощи пациентам.
Цель исследования – выявление особенностей ухода медицинской сестрой за больными с раком молочной железы.
Для достижения цели мы поставили следующие задачи:
1. Провести анализ заболеваемости раком молочной железы.
2. На основе литературных данных рассмотреть причины возникновения данного новообразования.
3. Выявить клинические признаки рака молочной железы.
4. Ознакомиться с современными методами диагностики и лечения рака молочной железы.
Глава 1. Литературный обзор.
1.1 Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода.
Хотя медицинская сестра самостоятельно и не лечит больного, а только выполняет назначения врача, ее роль очень велика, так как, находясь около больного, она замечает все изменения, происходящие в его состоянии, умеет успокоить его и облегчить его страдания. Работа сестры весьма ответственная, и хорошей сестрой может быть только человек, любящий свое дело и внимательно относящийся к больным.
Однако, помимо любви к делу и внимательного отношения к больному, сестра должна обладать достаточными медицинскими знаниями, которые так необходимы для осуществления сестринского ухода. Сестринский уход это комплекс лечебно-диагностических, профилактических, гигиенических, санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий и предупреждение осложнений. Сестринский уход составляющие системного подхода по оказанию помощи ориентированной на нарушенные потребности пациента. Его целью является поддержание и восстановление независимости пациента от медицинской сестры и удовлетворение его основных потребностей.
Медицинская сестра каждодневно обеспечивает:
· режим дня с адекватной физической нагрузкой;
· режим лечебного питания;
· прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений;
· транспортировку или сопровождение больного на консультации к специалистам или на обследования.
Принимая больного или общаясь с родственниками пациента, медицинская сестра должна собрать анамнез, провести субъективные и объективные обследования.
Субъективный метод - это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте. Источником информации является сам пациент, его объективное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.
Объективный метод - это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления. Конечным результатом является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом - документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут возникнуть, если их не предупредить. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить возникшим проблемам. Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на здоровье больного. Анализируя полученные результаты сестра определяет сестринский диагноз.
Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский - основывается на описании реакций пациента на проблемы, связанные со здоровьем. Ассоциация медицинских сестер, например, в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов используются такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т.п. Медсестра составляет план ухода, который должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера. Определяя цели, необходимо учитывать действие критериев (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условий (с помощью чего и кого).
Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые все сестринскую историю болезни. На основании составленного плана, медсестра осуществляет уход, включая меры, которые необходимы для обследования, лечения, реабилитации и профилактики осложнений пациентов, страдающих раком молочной железы. На сегодняшний день хорошо разработаны категории сестринского вмешательства, при которых выбор категории определяется нуждами пациента. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента, рекомендации по питанию больного, страдающего раком молочной железы. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.