Для оценки эффективности медицинской помощи используется интегральный коэффициент, рассчитываемый по формуле(1.4):
Кинт = 3√Км × Кэ Кс
где Кинт ~ интегральный коэффициент оценки эффективности медицинской помощи;
Км - коэффициент медицинской эффективности, рассчитываемый по формуле (2);
Кэ - коэффициент экономической эффективности, вычисляемый но формуле (3);
Кс - коэффициент социальной эффективности, вычисляемый по формуле (5).
Найдем составляющие интегрального коэффициента медицинской помощи:
1. Коэффициент медицинской эффективности: формула 2.4
Ол
Км = ——
Чпр
где Ол - число лиц окончивших лечение с улу чшением здоровья чел.
Чпр- число всех пролеченных, чел.
2. Коэффициент экономической эффективности: формула 3.4
З
Кэф = ——
Ф
где Ф - фактические затраты, руб.;
3- затраты, вычисляемые по формуле (4.4):
Зн2
З = ——
Н
где 3н - запланированные затраты, руб.;
Н- нормативные затраты, руб.
3 Коэффициент социальной эффективности:формула 5.4
Ул
Кс = ——
В
где Ул - число лиц, удовлетворенных медицинской помощью. чел.;
В - число лиц, получивших медицинскую помощь, чел..
Для оценки величины интегрального коэффициента могут служить:
1. эталонный показатель Кэталон инт
2. Средний показатель по территории, учреждению и т.п., отклонение от которого показывает уровень медицинской помощи.
3. Динамика КИ1П в учреждении, отделении, у отдельного лица (врача).
4. Для оценки уровня здравоохранения применяется методика Грана, используемая в ООН.формула 6.4.
где Q - уровень здравоохранения;
К - комплексная оценка уровня здравоохранения 66 стран, основные показатели которой, рассчитываются следующим образом, по формулам 7,8,9.
N - число коэффициентов уровня здравоохранения, значимых или выбранных для оценки.
Показатели оценки уровня здравоохранения.
1. К1 уровень детской смертности, %„ Mm его показатель 7%0, max -229%,
Рассчитывается по формуле (7.4):
Pmax – P фак
К1 = ——————— × 100%
Pmax - Pmin
где Pmax максимальная младенческая смертность в стране, регионе, районе, %,
Р фак -фактическая младенческая смертност ь. %
P min - минимальная младенческая смертность, %
2. К2-средняя продолжительность предстоящей жизни для детей, доживших до 1 года,
Min его уровень 38 лег, шах - 88 лет (min и max уровень меняется в зависимости от анализируемого периода, глобальных демографических и территориальных особенностей), рассчитывается по формуле (8.4):
Sфак - Smin
К2 = ——————— × 100%
Smax - Smin
где Smax - максимальная продолжительность жизни, лет;
S фак ~ фактическая продолжительность жизни, лет;
Smin - минимальный уровень продолжительности жизни, лет
3.К3 уровень грамотности населения, определяется для лиц старше 10 лет. Минимальный уровень грамотности 0 % максимальный - 100% рассчитывается по формуле (9):
Кз=Кфак%
где Кфак- фактический уровень грамотности населения данной страны, региона, района. Таким образом, уровень, уровень здравоохранения рассчитывается следующим образом по формуле (10), если принять показатели уровня детской смертности, средней продолжительности жизни и уровня грамотности за основные: формула 10.4
К1 + К2 + К3
Q = ——————
Сравнение можно проводить по результатам, полученным либо по формуле (10). либо по формуле (11)
3√К1×К2×К3
Практические навыки занятия.
Вариант №1
Задача 1.
Рассчитать величину интегрального коэффициента медицинской помощи, оказанной населению в городской больнице для взрослых, если известно, что в 2001 году в ней был допущен перерасход средств по отношению к плановым цифрам (план 20 млн. руб.. факт 25 млн. руб., но потребность в средствах (32 млн. руб) осталась неудовлетворенной. Кроме того, по данным оценок эффективность проведенного лечения обратившихся за медицинской помощью составила 82%, уровень удовлетворенности оказанными услугами при опросе составил 78 %. Дать оценку, в том числе и экономическую.
Задача 2.
Дать условную экономию средств в N -ом районе за счет повышения эффективности использования имеющихся в районе коек, если известно, что суммарная мощность стационаров в нем равна 500 койкам, за два последних года работа койки выросла с 300 дней до 310 дней в год, среднее пребывание в стационаре снизилась с 1 5 до 14 дней..
Справка: строительство 1 койки обходится в настоящее время 1,5 млн. рублей.
Задача3.
Дать комплексную оценку уровня здравоохранения в регионе по методу Грана, если известно, что (Р) младенческая смертность в регионе 13%0. (S) средняя продолжительность жизни 7() лет, (К3) уровень грамотности 82%.
Для справки: РМах=23%о. Pmm =6%0i Smax=76 лет, Smm " 36 лет (в условно анализируемый период).