Кожа - внешний покров организма, выполняющий многие функции орган. Общая площадь кожного покрова человека достигает в среднем 1,5 — 2 м2, толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, общая масса достигает 3 кг. Около 70% ее составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты.
Кожный покров имеет обычно матовый оттенок и своеобразный цвет, зависящий от пигментов (меланина, каротина, дезоксигемоглобина и др.), просвечивания крови и окраски ткани самой кожи.
На поверхности всей кожи можно выявить своеобразный рисунок, состоящий из переплетающихся бороздок, складок и валиков. На ладонных поверхностях дистальных фаланг пальцев рисунок кожи неповторим (с 6 месяцев внутриутробного развития). Это используется в криминалистике при проведении дактилоскопии и медицинской генетике (дерматоглифике).
Кожа способна хорошо растягиваться, эластична, что обусловлено не только ее строением, но и связью с глубжележащими тканями (жировой тканью, фасциями, костями).
В коже располагается большое количество сальных и потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами, которые вместе с ногтями и железами называются придатками кожи.
В коже различают:
1. Эпидермис (происходящий из эктодермы).
2. Дерма (собственно кожа).
3. Гиподерма (подкожножировая клетчатка, развивающаяся из мезодермы).
4. Придатки кожи.
Эпидермис- многослойный ороговевающий эпителий, состоящий из пяти слоев клеток, различных по форме, величине и функциям:
►рогового;
►блестящего;
►зернистого;
►шиповатого;
►базального.
Эпидермис постоянно обновляется за счет слущивания поверхностных клеток и замещения их непрерывно растущими клетками глубоких слоев.
Роговой слой представлен множеством черепицеобразных плотно прилегающих безъядерных пластинок, соединенных редуцированными десмосомами, постоянно отторгающимися (физиологическое шелушение -десквамация). Чешуйки содержат вещество кератин и пузырьки воздуха. Кератин — это белок, богатый серой и очень устойчивый к различным химическим веществам — кислотам, щелочам, солям и др. Наиболее толстый роговой слой имеется на подошвах и ладонях; на лице роговой слой тоньше, чем на других областях. Роговой слой отличается большой упругостью и плохой теплопроводностью и эффективно защищает человека от потери жидкости, проникновение микроорганизмов.
Блестящий слой. Состоит из 1-5 рядов гомогенных блестящих безъядерных клеток с плохо различимыми границами. Содержит элейдин, который впоследствии превращается в окончательный продукт ороговения — кератин. Хорошо различим на ладонях и подошвах. Этот слой имеет важное физиологическое значение, так как обладает важным свойством непроницаемости для воды и электролитов.
Зернистый(кератогиалиновый) слой. Состоит из 1-5 рядов ромбовидных клеток, вытянутых вдоль поверхности кожи (на подошвах и ладонях до 10 рядов). Клетки содержат зерна кератогиалина, большое количество кератиносом, способствующих ороговению клеток. Этот слой обуславливает матовый оттенок кожи (не прзрачность), т.к. клетки зернистого слоя плотно прилегают друг к другу.
Шиповатый слой. Состоит из 3-8 рядов кубических эпидермоцитов с цитоплазматическими выростами (шипами, или акантами), десмосомальными структурами, которые обеспечивают контакт клеток. Клетки содержат в цитоплазме кератиносомы. Выявляются также «белые» дентрические клетки Лангерганса (участвующие в иммунологической защите организма, блуждающие между дермой и эпидермисом). Шиповатые эпидермоциты способны к размножению путем митоза и вместе с клетками базального объединены под названием росткового (мальпигиевого) слоя.
Базальный слой. Представлен одним рядом цилиндрических зародышевых клеток с высокой митотической активностью, соединенных десмосомами; меланоцитами (10—15% клеток этого слоя); клетками Лангерганса и Гринстейна (макрофаги); осязательными клетками Меркеля. Эти клетки прочно соединены между собой и с вышележащими клетками шиповатого слоя межклеточными мостиками. Базальные эпидермоциты постоянно синтезируют белок для формирования новых клеток. Меланоциты синтезируют пигмент кожи — меланин. Образование пигмента стимулируется ультрафиолетовыми лучами и некоторыми химическими веществами.
Базальная мембрана(дермоэпидермальное соединение). Повторяет рельеф эпидермальных тяжей, вдающихся в дерму. Состоит из нескольких компонентов: полудесмосом клеточных мембран базальных эпителиоцитов; базальной пластинки, состоящей из коллагеновых белков и неколлагеновых гликопротеидов; светлой пластинки - тонких филаментов, соединяющих базальную мембрану с клеточной мембраной эпителиоцитов; фиброретикулярной пластинки — тонких коллагеновых крепящих фибрилл, которые подходят к базальной пластинке.
Дерма(собственно кожа). Состоит из клеточных элементов, волокнистых субстанций и межуточного вещества. Толщина дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая - на спине, плечах, бедрах. В собственно коже расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Подразделяется на сосочковый и сетчатый слои.
Сосочковый слой (подэпидермальный) — представлен аморфным веществом и нежноволокнистой соединительной тканью (коллагеновые, эластические и ар-гирофильные волокна). Из клеточных элементов выявляются фибробласты, фиброциты, гистиоциты, тучные, блуждающие клетки, меланофаги. Имеются сосуды и нервные окончания.
Сетчатый слой — образует строму дермы, состоящую из пучков коллагеновых и сети эластических волокон. Клеточных элементов содержится меньше, чем в сосочковом слое.
В дерме располагаются и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Эти пучки оплетают в основном волосяные фолликулы и носят название «мышцы, поднимающие волосы». Другие мышечные пучки расположены в основном на шее, лбу, тыльной поверхности кистей и стоп. Сокращение этих мышечных пучков вызывает появление «гусиной кожи». При этом уменьшается приток крови к коже и снижается теплоотдача организма.
Подкожножировая клетчатка(гиподерма). Подкожная основа состоит из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой содержатся жировые скопления (отложения). Жировые клетки имеют шарообразную форму. Гиподерма фасцией сливается с периостом и апоневрозом мышц. В области лба и носа жировой слой выражен слабо; на веках и коже мошонки он совсем отсутствует; на животе, ягодицах достигает нескольких сантиметров. Жировая клетчатка смягчает действие на кожу различных механических факторов, обеспечивает ее подвижность по отношению к подлежащим тканям, является хорошим термоизолятором. В подкожной основе заложены кровеносные сосуды, нервные стволы, нервные аппараты, потовые железы и волосы.
Кровеносная система. Кровеносная система кожи состоит из нескольких сетей кровеносных сосудов. Идущие от фасции крупные артериальные сосуды проходят через подкожножировую клетчатку, по пути давая веточки для жировых долек. На границе с дермой они делятся на более мелкие ветви, которые идут в горизонтальном направлении и анастомизируют между собой. Образуя глубокую артериальную сеть, веточки которой питают клубочки потовых желез, волосяные фолликулы, жировые дольки. От глубокой сети небольшие артерии поднимаются вверх, они не анастомизируют и поэтому называются концевыми артериями от них отходят капилляры, идущие к сосочкам и образующие там петли и возвращаются в виде венозных сосудов более крупные по размеру. Эпидермис лишен кровеносных сосудов. (Представлена глубокими сплетениями -фасциальными и субдермальными - и поверхностным сосудистым сплетением (на границе сетчатого и сосочкового слоев). Артериолы образуют аркады петлеобразного строения в сосочках дермы, а посткапиллярные венулы (более крупные венозные сосуды) — четыре венозных сплетения по ходу артериальных сосудов. Сосуды имеют множество анастомозов).
Лимфатическая система. Лимфатическая система в коже образует поверхностную и глубокие сети.Представляет собой капиллярную сеть над сосудистыми сплетениями, имеющую множество анастомозов и клапанов, которые на границе с апоневрозом и фасцией образуют сплетения.
Иннервация кожи. Нервные сплетения заложены в подкожной жировой клетчатке и в нижних отделах сосочкового слоя; волокна, не имеющие миелинового покрова, проникают до зернистого слоя эпидермиса. Нервные окончания подходят к сальным и потовым железам, волосяным фолликулам, сосудам. Различают следующие нервные аппараты: осязательные клетки Меркеля и тельца Мейснера, колбы Краузе (чувство холода), тельца Руффини (ощущение тепла), пластинчатые тельца Фатера-Пачини (положение в пространстве, ощущение давления). Чувства боли, зуда обеспечивают свободные нервные окончания, располагающиеся в эпидермисе. клетками Лангерганса и Гринстейна (макрофаги)
