управляемые и неуправляемые.
К неуправляемым факторам относятся:
- пол,
- возраст,
- наследственная предрасположенность
Управляемые факторы:
- факторы образа жизни (курение, неправильное питание) избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков);
- биологические факторы (высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, наличие сахарного диабета);
- психосоциальные факторы (стресс, усталость на работе, социальная незащищенность и т. п.).
Вопрос 2: этапы медиео-социологического исследования:
1) разработка дизайна исследования - разрабатываются программа и рабочий план исследования.
2) сбор информации и формирование баз данных
3) обработка, анализ и визуализация данных - - это процесс подготовки, группировки данных, расчета и анализа статистических показателей с использованием методов математической статистики.
4) выработка управленческих решений, внедрение их в практику и оценка их эффективности.
Вопрос 3: Составьте план исследования, включающий определение цели, задач, программу сбора данных (10-15 признаков), перечень возможных исследований.
(честно, ребят, я ниибу. Как это можно оформить и знать, какие еще нахрен программы сбора данных 10-15 признаков. Нам это недавали.)
могу предположить, что это как-то связано с этим:
Федеральная целевая Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 –2012 годы).
•Цели Программы -снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
•Задачи Программы -совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений.
(p.s. надеюсь, что это все-таки уровень для поступающих в аспирантуру)
Вопрос 4:единица наблюдения – это первичный элемент статистической совокупности, имеющий сходства и различия. В данном случае это- каждый случай заболевания.
Вопрос 5:мероприятия, направленные на выявление факторов риска возникновения заболеваний системы кровообращения, реализующиеся в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
Диспансеризация, профилактические осмотры
Задача 39:
2012г – численность детей 0-14 – 22 208 тыс
Из них 43155,1 тыс случаев заболеваний, зарегистр впервые в жизни
Болезни ОД 26 579, 6; травмы и отравления 1854,5
Вычислите экстенсивные и интенсивные показатели заболеваемости детей
Интенсивный: показатель детской перв заболеваемости: 43 155,1 *1000/ 22 208 = 1 943,2 промилль (норма по РФ 1800-1900)
Экстенсивный показатели – структура перв заб-ти:
26 579/43 155,1 *100= 61,6 % - ОД
1854,5/43 155,1 *100= 4,3 – травмы и отраления
100 –61,6 – 4,3 = 34,1 другие заболевания
Первичная заб-ть: это частота новых, нигде не учтенных и впервые в данном году выявленных заболеваний среди населения
Общая заболеваемость: частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявл-х в данном году, так и зарегистрирв предыдущие годя, по поводу которых больной вновь обратился за МП в данном году
Какая цель построения диаграммы: получение информации в наглядной и зрительно легко воспринимаемой форме
Для интенс коэфф: линейные, столбиковые, ленточные, пирамидальные
Для экстенс: внутристолб, секторные
16(3)
Удельный вес госпитализированных в экстренном порядке = Число госпитализированных в экстр.порядке/общее число госпитализированных
3499/4235=0,83*100%=83%
Средняя длительность пребывания больных в стационаре
| Средняя длительность пребывания больного на койке | = | Число проведённых больными койко-дней |
| 1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных |
=40876/ ½*4235= 19,3 дн
Доля оперативных вмешательств на органах дыхания
Число оперативных вмешательств на органах дыхания/число оперативных вмешательств= 463/8853*100%=5%
Доля оперативных вмешательств на органах брюшной полости
Число оперативных вмешательств на органах брюшной полости/число оперативных вмешательств
=3329/8853*100%=38%
Послеоперационная летальность
число умерших после операции/ число оперированных больных=635/8853*100%=7%
17.(1)
1. Показатель участковости
Число женщин/число гинекологов=50000/12=4167
2. показатель своевременности обращения беременных в женскую консультацию
(число женщин, поступивших под наблюдение до 12 недель/общее число беременных, поступивших под наблюдение)*100%=750/850*100%=88%
3. полнота обследования терапевтом
(число беременных женщин, обследованных терапевтом /число женщин, закончивших беременность родами в срок + преждевременными родами + абортами)*100%
=650/810*100=80%
4. Доля женщин, у кот.беременность закончилась родами
число беременных, у которых беременность закончилась родами в срок/число женщин закончивших беременность родами в срок + преждевременными родами +абортами * 100%
810/850*100%=95%
5. Доля женщин, у кот.беременность закончилась преждевременными родами
(число беременных, у которых беременность закончилась преждевременными родами/число женщин закончивших беременность родами в срок + преждевременными родами + абортами)*100%=32/850*100=5%
17(2)
1. ЗВУТ Занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
2. Функции листка нетрудоспособности: юридическая, медицинская, экономическая и статистическая.
3. Единица наблюдения - каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году.
4. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей:
Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным формам и группам заболеваний)=
| Число случаев временной утраты трудоспособности | × 100 |
| Среднегодовая численность работающих |
Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным формам и группам заболеваний)=
| Число дней временной утраты трудоспособности | × 100 |
| Среднегодовая численность работающих |
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности=
| Число дней временной утраты трудоспособности | |
| Число случаев временной утраты трудоспособности |
Число случаев ЗВУТ на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней ЗВУТ на 100 работающих характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности также отражает тяжесть заболевания.
показатели структуры заболеваемости по стажу, по половому признаку, по возрасту, по профессии и др.
| Структура временной нетрудоспособности (в случаях) | = | Число случаев временной нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием | × 100 |
| Общее число случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям |
| Структура временной нетрудоспособности (в днях) | = | Число дней временной нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием | × 100 |
| Общее число дней временной нетрудоспособности по всем заболеваниям |
43.
1.Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.
2. По итогам исследований и осмотров врачей - специалистов каждому пациенту определяется группа здоровья:
· 1 группа – пациент здоров;
· 2 группа - пациент здоров, но имеет факторы риска (курение, повышенный вес, повышенный уровень холестерина крови и др.);
· 3 группа - пациент, нуждающиеся в дообследовании или лечении в условиях поликлиники;
· 4 группа-пациент, нуждающийся в стационарном лечении;
· 5 группа-пациент, нуждается в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи (например, операции - аортокоронарное шунтирование и др.).
После установления 2 группы здоровья, пациенту рекомендуют профилактические и оздоровительные мероприятия, пациентов 3 – 5 групп направляют на дообследование или лечение.
3. диспансеризация предусматривает осмотры следующими специалистами: терапевтом или врачом общей практики, неврологом, хирургом, офтальмологом, эндокринологом, урологом (для мужчин) и гинекологом (для женщин).
4. Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).
Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.
Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).
Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных);
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Эффективность диспансеризации | = | Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года | х 100 | ф. 030/у-04, ф. 12 |
| Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года |
44.
1. Естественное движение населения - обобщенное название совокупности рождений и смертей, изменяющих численность населения так называемым естественным путем.
2.
Рождаемость: число родившихся/общее число населения * 1000= (‰)
Критерии оценки уровней рождаемости
| Оценка | Общий коэффициент (‰) |
| Очень низкая | До 10,0 |
| Низкая | 10,0–14,9 |
| Ниже среднего | 15,0–19,9 |
| Средняя | 20,0–24,9 |
| Выше среднего | 25,0–29,9 |
| Высокая | 30,0–39,9 |
| Очень высокая | 40,0 и более |
2010- 1788948/142800000 *1000= 12,5 ‰ низкая
2011- 1796629/142900000*1000= 12.57‰ низкая
2012- 1902084/143000000*1000= 13.3 ‰ низкая
2013- 1895822/143333000*1000= 13,22 ‰ низкая
3.Смертность: число умерших/ общее число населения *1000= ‰
| Общий коэффициент смертности на 1000 населения | Оценка уровня смертности |
| <7 | Очень низкий |
| 7-10 | Низкий |
| 11-15 | Средний |
| 16 - 20 | Высокий |
| ≥ 21 | Очень высокий |
2010- 2028516/ 142800000*1000= 14,2 ‰ средний
2011- 1925720/142900000*1000= 13.4 ‰ средний
2012- 1906335/143000000*1000= 13,3‰ средний
2013- 1871809/143333000*1000= 13 ‰ средний
4. Прирост:
| Естественный прирост | = | Число родившихся | — | Число умерших за год | × 1000 |
| Среднегодовая численность населения |
2010- (1788948-2028516) / 142800000 * 1000= -1,67 ‰
2011- (1796629- 1925720)/ 142900000*1000= -0,9 ‰
2012- (1902084-1906335)/ 143000000*1000= -0,03‰
2013- (1895822-1871809)/143333000*1000= 0,167‰
5. Линейный график. Столбиковая диаграмма.
45.
1. По возрасту: численность конкретной возрастной группы/ численность населения *100%.
2. Рождаемость: Рождаемость: число родившихся/общее число населения * 1000= (‰)
Критерии оценки уровней рождаемости
| Оценка | Общий коэффициент (‰) |
| Очень низкая | До 10,0 |
| Низкая | 10,0–14,9 |
| Ниже среднего | 15,0–19,9 |
| Средняя | 20,0–24,9 |
| Выше среднего | 25,0–29,9 |
| Высокая | 30,0–39,9 |
| Очень высокая | 40,0 и более |
3..Смертность: число умерших/ общее число населения *1000= ‰
| Общий коэффициент смертности на 1000 населения | Оценка уровня смертности |
| <7 | Очень низкий |
| 7-10 | Низкий |
| 11-15 | Средний |
| 16 - 20 | Высокий |
| ≥ 21 | Очень высокий |
4. Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни (0–12 мес).
| Младенческая смертность | = | Число детей, умершие на 1-м году жизни в течение года | × 1000 |
| Число родившихся живыми в данном году |
Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий – до 10,0‰, средний – 10,1-19,9‰, высокий – 20‰ и более.
5. столбиковая диаграмма. внутристолбиковая диаграмма
Задача 46
Вопрос 1
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КРИТЕРИЯ Х2
1. Сравнение эмпирических (опытных) данных с рассчитанными или теоретическими данными (классический вариант).
2. Сравнение двух альтернативных совокупностей (с использованием четырехпольной таблицы).
3. Сравнение двух эмпирических совокупностей одинакового и разного объема.
4. Сравнение и оценка двух порядковых совокупностей (тест медианы).
5. Оценка значимости коэффициента взаимной сопряженности при качественном распределении результатов исследования.
Вопрос 2
Абсолютные велечины
Вопрос3
В четырехпольной таблице число степеней свободы будет равно единице
[k = (s – 1)(г - 1) = (2 - 1)(2 -1) = 1],
Вопрос 4
А-21 а+b =59 a+b+c+d=677
В-38 с+d=618
С-327 а+с=338
D-301 b+d=339
X2=1450,7
Вопрос 5
Сначала оценку величины Х2 осуществляем по критерию Романовского:
= (примерно) 1035,5
В данном случае критерий Романовского удовлетворяет основному условию - его значение больше 3. Это свидетельствует о том, что различие эмпирических и теоретических данных статистически существенно, следовательно, стаж работы влияет на снижение слуха рабочих.
Вывод: полученный при решении задачи критерий х2 намного больше указанных величин, следовательно, в результате исследования получены статистически достоверные данные и выдвинутая научная гипотеза подтверждается с высокой степенью вероятности.
Задача 47