Вопрос 1
Диспансеризация - это активное динамическое наблюдениена состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий
Вопрос 2
| I группа - практически здоровые | II группа - риск развития заболеваний | III группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно- поликлинических условиях | IV группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре | V группа - нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) | |
| Представляют | Сроки представления | Форма N 12-Д-1-08-3 | |
| Федеральное медико-биологическое агентство: | годовые - 25 января года, следующего за за отчетным | Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от _________ N ____ | |
| - Минздравсоцразвития России | |||
| годовая |
| Наименование отчитывающейся организации ___________________________________ | ||||
| Почтовый адрес __________________________________________________________ | ||||
| Код формы по ОКУД | Код | |||
| отчитывающейся организации по ОКПО | вид деятельности по ОКВЭД | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | |
Сведения о дополнительной диспансеризации
| Наименование | Число граждан (чел.) | Распределение граждан, прошедших ДД, по группам состояния здоровья (чел.) | Из числа прошедших ДД (графа 4) нуждалось в санаторно- курортном лечении (чел.) | Направлено граждан, прошедших ДД (чел.) | ||||||||
| подлежащих дополнительной диспансеризации (ДД) | прошедших ДД | I группа - практически здоровые | II группа - риск развития заболеваний | III группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно- поликлинических условиях | IV группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре | V группа - нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) | ||||||
| на госпитализацию в стационар | в ФМБА России и орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для направления на ВМП | |||||||||||
| всего | в т.ч. выявленные при ДД | |||||||||||
| Работающие граждане, подлежащие ДД |
| Руководитель ФМБА России | Ф.И.О., номер телефона исполнителя | |||
| (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
| "__" __________ 200_ г. |
Вопрос3,4,5
(расчитать долю от целого числа, число в %)
Задача 48
Вопрос1
Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.
Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.
Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.
Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация.
Вопрос2
ТИПЫЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ:
Женские консультации.
Родильные дома.
Родильные и гинекологические отделения НИИ, ВУЗов, МАПО (клиник).
Акушерско-гинекологические отделения многопрофильных больниц.
НИИ акушерства и гинекологии.
Перинатальные центры.
Женские консультации и гинекологические кабинеты медико-санитарных частей.
Смотровые кабинеты поликлиник.
Консультации «Брак и семья».
Медико-генетические консультации.
Центры планирования семьи и репродукции.
Санатории для беременных.
Вопрос 3,4,5 (расчитать долю от целого числа, число в %)
49 задача:
Проанализируйте и изобразите графически показатели младенческой смертности.
Родилось: в 2014-8940, в 2015-8430
На 1 году жизни умерло: в 2014-118, в 2015-110
На первой неделе умерло: в 2015-17
1 вопрос:
Дайте определение младенческой смертности.какой это статистический коэффициент.
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ – смерть детей на первом году жизни. Является оперативным и информативным статистическим критерием оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медицинской помощи, в том числе акушерской и педиатрической служб.
2 вопрос: рассчитайте показатель младенческой смертности 2-мя способами за 2015 год.
1 способ: (применяется при стабильном уровне рождаемости):
Млад.смертность=число детей, умерших на первом году жизни в течении года/число родившихся живыми в данном году*1000 =110/8430*1000=13,05 ‰
2 способ: (применяется при резких колебания рождаемости и рассчитывается по рекомендованной ВОЗ формуле Ратса)
Млад.смертность= число детей, умерших на первом году жизни в течении года/ 1/3 родившихся в предыдущем году живыми + 2/3 родившихся в данном году живыми*1000=
110/(1/3*8940+2/3*8430) *1000= 12,8‰
3 вопрос: Назовите критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности.
Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности:
низкий - до 10,0,
средний - 10,1 - 19,9,
высокий - 25 и более.
4 вопрос: дайте определение ранней неонатальной смерности и рассчитайте ее.
неонатальная смертность- это смертность детей в первые 28 сут жизни.
Коэффициент ранней неонатальной смертности=Число детей, умерших в первые 7 дней за отчетный период/Число детей, родившихся живыми за отчетный период*1000= 17/8430*1000= 2‰
5 Вопрос: изобразите графически полученные данные. 
(Не понимаю как это можно изобразить по-другому)
Задача 50. 
Вопрос 1:
Какие возрастные группы населения необходимо знать, чтобы дать характеристику типа возрастной структуры населения.
0-14,15-49, старше 50
Вопрос 2: определите тип возрастной структуры населения 2010 году
0-14 - 18,7(а)
15-49- 50,9(б)
Старше 50- 30,4(с)
Тип возрастной структуры: регрессивный, т.к. с>а
Вопрос 3: охарактеризуйте тип возрастной структуры населения 2015 году
0-14. -15,2(а)
15-49. -53,2(б)
Старше 50- 31,6 (с)
Характер возрастной структуры: регрессивный, т.к. с>а
Уменьшение доли населения молодого возраста и преобладание старших возрастных групп 50 лет и старше характеризуют регрессивную структуру населения.
Вопрос 4:
Доля населения в возрасте 0-14 каким статистическим коэффициентом характеризуется
Прогрессивным считают тип развития населения, в котором доля детей в возрасте 0–14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.
(не знаю что они тут хотят услышать, ни в учебнике, ни в методе другого нет)
Вопрос 5:
Охарактеризуйте тенденцию в возрастной структуре населения с 2010 по 2015 год
регрессивный угрожает сокращением численности населения.
Задача 51.
Продемонстрируйте методику анализа деятельности дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, рассчитав некоторые показатели, на основании предложенной отчетной формы (форма 14-ДС)
(т.к. Нет данных пишу только формулы)
Вопрос 1:
Перечислите основные показатели деятельности дневного стационара
− использование коечного фонда;
− нагрузка медицинского персонала;
− качество стационарной медицинской помощи и её эффективность;
− обеспеченность населения стационарной помощью;
− материально-техническая и медицинская оснащённость;
− укомплектованность штатами и медицинскими кадрами;
Вопрос 2:
Рассчитайте объем койки дневного стационара
Оборот койки = Число пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)/ Среднегодовое число коек
Вопрос 3:
рассчитайте среднегодовую занятость койки
Среднегодовая занятость койки=Число койко-дней, проведённых больными в стационаре/Среднегодовое число коек
Вопрос 4:
Рассчитайте среднюю длительность пребывания больного на койке дневного стационара АПУ
Средняя длительность пребывания больного на койке = Число проведённых больными койко-дней/ 1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных
Вопрос 5:
Рассчитайте среднюю длительность лечения больного дневного стационара АПУ
Среднее количество пребывания больного на койке = Всего проведено койко-дней/ Число выбывших больных
Задача 52
1. Показатель х2 выявляет статистическую значимость разницы между данными, полученными в статистическом исследовании, и данными, теоретически вычисленными (ожидаемыми), и позволяет, во-первых, судить о достоверности или недостоверности результатов исследования и, во-вторых, доказать репрезентативность связи между изучаемыми признаками или явлениями.
2. Абсолютные величины
3. Теоретическое распределение данных (ожидаемых чисел) получается на основе принятой рабочей гипотезы о том, что различия в экспериментальных данных вызваны случайными колебаниями, а взаимосвязи между изучаемыми признаками отсутствуют, т. е. равны нулю. Такую рабочую гипотезу называют нулевой. На ней строятся все расчеты х2 и дается оценка этому критерию. Если нулевая гипотеза имеет вероятность менее 5% (р < 0,05), то она считается неправдоподобной и отвергается, а полученный в ходе эксперимента материал считается статистически существенным (достоверным). Если вероятность нулевой гипотезы более 5% (р > 0,05), то она не отвергается, а наблюдаемые фактические различия не имеют никакого значения при данном числе наблюдений.
| Группы детей | Число случаев заболеваний | Всего | ||
| С тяж.параличом | С лег. параличом | Без паралича | ||
| Вакцинированные | ||||
| невакцинированные | ||||
| итого |
I этап - вычисление общих коэффициентов.
1. Процент с тяж параличом:
на 40 детей – 18 с параличом
на 100 детей - х
х = 45%
2. Процент с легк. параличом:
на 40 детей – 10 с параличом
на 100 детей - х
х = 25%
3. Процент без паралича:
на 40 детей – 12 без паралича
на 100 детей – x1
х = 30%
Вывод: полученный при решении задачи критерий х2 намного больше указанных величин, следовательно, в результате исследования получены статистически достоверные данные и выдвинутая научная гипотеза подтверждается с высокой степенью вероятности.
Различия между тяжестью течения полиомиелита у вакцинированных и невакцинированных детей достоверны.
Задача 53
Отчетная форма – 16 - ВН Сведения о причинах временной нетрудоспособности
По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей:
Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным формам и группам заболеваний)=
| Число случаев временной утраты трудоспособности | × 100 |
| Среднегодовая численность работающих |
Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным формам и группам заболеваний)=
| Число дней временной утраты трудоспособности | × 100 |
| Среднегодовая численность работающих |
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности=
| Число дней временной утраты трудоспособности | |
| Число случаев временной утраты трудоспособности |
Число случаев ЗВУТ на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней ЗВУТ на 100 работающих характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности также отражает тяжесть заболевания.
показатели структуры заболеваемости по стажу, по половому признаку, по возрасту, по профессии и др.
| Структура временной нетрудоспособности (в случаях) | = | Число случаев временной нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием | × 100 |
| Общее число случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям |
| Структура временной нетрудоспособности (в днях) | = | Число дней временной нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием | × 100 |
| Общее число дней временной нетрудоспособности по всем заболеваниям |
В структуре ЗВУТ первое место занимают болезни острыми респираторными инфекциями, далее – болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам и в динамике за ряд лет.
Задача 54
Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:
6. Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.
7. Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная, по данным медицинских осмотров).
8. Первичная инвалидность.
9. Показатели физического развития.
10. Показатели психического здоровья.
Все критерии оцениваются в динамике.
Показатель смертности – медико-демографический интенсивный показатель
(Число умерших / средняя численность населения) х 1000
(2 028 516 / 142 800 000) х 1000 = 14,2˚/˳˳
Первичная заболеваемость
| Первичная заболеваемость | = | Число вновь возникших заболеваний | × 1000 |
| Средняя численность населения |
(111 428 / 142 800 000) х 1000 = 0,78 ˚/˳˳
Инфекционная заболеваемость
| Инфекционная заболеваемость | = | Число выявленных случаев инфекционных заболеваний на данной территории | × 100000 |
| Средняя численность населения данной территории |
(4690 / 142 800 000) х 100000 = 3,3
Структура заболеваемости (экстенсивные показатели)
Инфекционные заболевания 4690 / 111 428 х 100 = 4,2%
Новообразования 1540/ 111 428 х 100 = 1,4%
БОД 46 281 / 111 428 х 100 = 41,5 %
Внешние причины 13 096 / 111 428 х 100 = 11,8%
Б системы кровообращения 3734 / 111 428 х 100 = 3,4%
Задача 55.
1.Исходя из условий данной задачи можно рассчитать: Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года, Удельный вес лиц осмотренных дважды, Удельный вес лиц осмотренных трижды, Удельный вес лиц осмотренных один раз, Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году, Число дней временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году.
2. Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года =
Число больных, ни разу не осмотренных врачом за год х 100 =32/165 *100=19.4%
Число диспансерных больных с данным заболеванием
3. Удельный вес лиц осмотренных дважды =
Число больных, осмотренных врачом дважды х 100 =45/165*100=27.3%
Число диспансерных больных с данным заболеванием.
Удельный вес лиц осмотренных трижды =
Число больных, осмотренных врачом трижды х 100 =23/165*100=14%
Число диспансерных больных с данным заболеванием.
Были обследованы один раз 65 пациентов (165 – 32-23-45=65).
Удельный вес лиц осмотренных один раз =
Число больных, осмотренных врачом один раз х 100 =65/165*100=39.3%
Число диспансерных больных с данным заболеванием.
4. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =
Число случаев временной утраты трудоспо-собности в связи с основным заболеванием в отчетном году/ Общее число диспансерных больных х100 больных = 148/130*100= 113 случая на 100 больных.
5. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =
Число дней временной утраты трудоспособности в связи с основным заболеванием в отчетном году/ Общее число диспансерных больных х100 больных =1350/130*100=1038 дня на 100 диспансерных больных.
Задача 56.
Методика анализа общей заболеваемости населения:
1. Метод обращаемости
«Плюсы»: доступность населению медицинской помощи, выявление всей проявляющейся патологии, дешевизна
«Минусы»: «пассивность» метода, искажение статистики в сторону острой патологии, не всегда ставится правильный диагноз, не выявляются ранние формы болезни
2. Метод осмотра
«Плюсы»: выявление расширенной патологии
«Минусы»: осмотр только определённой группы (дети, старики), неточность диагноза, дороговизна
3. Изучение причин смертности
«Плюсы»: точный учёт умерших, полнота учёта, высокая точность диагностики, учёт всего предыдущего опыта.
«Минусы»: полное несоответствие частоты причин смерти и заболеваемости.
4. Социологический (применяют чаще за рубежом)
Показатель общей заболеваемости регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов (уч. ф. 025-2/у), в промилле.
Общая заболеваемость= Число имевшихся заболеваний у населения в год/ Средняя численность населения* 1000.
Общая заболеваемость= 118119/ 463400*1000= 254.89 промил.