»,
Согласовано:
Главный специалист
по инфекционным заболеваниям
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.А. Малышев
КАРАНТИННЫЕ (ОСОБО ОПАСНЫЕ) ЗАБОЛЕВАНИЯ
Код | |||
станции ГКод МКБ) | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
Холера | Отбор материала от больного для | 1. Тактика в | |
(А00.0, | лабораторного исследования не производить | соответствии с | |
А00.1, | - при обезвоживании: | должностными | |
А00.9) | I степени | -Натрия хлорид + натрия цитрат + калия | обязанностями и |
_ | хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) | приказом по ООИ | |
растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно | (приказ по Станции от 30.11.10 г, № 5198) | ||
II степени | • Катетеризация вены | 2. Вызов инфекционной | |
-Натрия ацетат + натрия хлорид + калия | консультативной | ||
хлорид (Хлосоль 400-800 мл) в/венно | бригады 3. Госпитализация. | ||
III - IV степени | • Катетеризация вены или внутрикостный | Транспортировка на | |
доступ | носилках | ||
Первые 2 литра растворов вводить в/венно | |||
- | струйно | *■ | |
-Натрия ацетат + натрия хлорид + калия | |||
V | хлорид (Хлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно одновременно | ||
-Стерофундин 500-1000 мл или | • | ||
Ионостерил 500 мл в/венно струйно. затем | |||
500 мл в/венно капельно | - |
* -
Чума | • Катетеризация вены | 1. Тактика в | |
квгл | -Стерофундин 500 мл или Ионостерил | соответствии с | |
(А20.0 - | Оспа обезьян | 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл | должностными |
А20.9, | в/венно капельно | обязанностями и | |
А98.3, | -Метамизол натрий (Анальгин 50% -2 мл) | приказом по ООИ | |
А98.4, | - | в/венно | (приказ по Станции от |
А98.8, | * | - | 30.11.10 г. №5198) |
В04) | - | - | 2. Вызов инфекционной |
консультативной | |||
бригады | |||
- | - при инфекцжяюо- | • См. раздел «Анестезиология | 3. Госпитализация. |
токсическом шоке | и реаниматология» - стр. 18 | Транспортировка на | |
носилках | |||
ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ | |||
Дифтерия | • ЭКГ (ЭКП) | 1. Госпитализация | |
(А36.0 - | - при локализованных | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 2. При отказе от |
А36.9) | формах | госпитализации: | |
- | м | - взрослые - актив в | |
- | ЛПУ; | ||
- дети - актив на | |||
• | «03» через 2 часа, | ||
- "- *. | - _ - | при повторном | |
■ | -■ - | отказе - актив в | |
, | ' | ЛПУ |
* -
при токсических | • Катетеризация вены | 1. Госпитализация |
формах | -Преднизолон 90-120 мг в/вено | 2. При отказе от |
- при стенозе | -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно | госпитализации: |
гортани III - IV ст. I | капельно | - взрослые — актив в |
л I - при нарушениях | • Ингаляция кислорода | ЛПУ; |
сердечного ритма | • Пульсоксиметрия | - дети - актив на |
и проводимости- | - | «03» через 2 часа, |
Применение ларингеальной трубки | при повторном | |
противопоказано | отказе | |
Пьред интубацией: | - актив в ЛПУ | |
• Катетеризация вены или внутрикостный | ||
доступ | ||
- Атропина сульфат 0,1 % - 0,5-1 мл в/венно | ||
-Мидазолам (Дормикум 1 мл) или | ||
Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | ||
-Кетамин 1 мг/кг в/венно | ||
• Санация верхних дыхательных путей | ||
• Интубация трахеи или коникотомия | - | |
•ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской | |
Попытка интубации трахеи должна быть | бригады - вызов | |
однократной | врачебной бригады | |
• См. раздел «Кардиология»: Нарушения | - | |
сердечного ритма и проводимости - | ■ | |
стр. 58 — 66 | - |
* -
Малярия | • Физические методы охлаждения | 1. Госпитализация. | |||
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) | Транспортировка на | ||||
г | в/венно или в/мышечно или Парацетамол | носилках | |||
- при судорогах | 0,5 г внутрь | 2. При отказе от | |||
- при отеке | госпитализации - | ||||
(В50- | головного мозга | ■ | актив на «03» через 2 | ||
В54) | - при коме | ||||
- при инфекционно- | отказе - актив в ЛПУ | ||||
токсическом шоке | -Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | ||||
• Придать положение с приподнятым на 30° | 1. Госгтитализашад. | ||||
изголовьем | Транспортировка на | ||||
• Ингаляция кислорода | носилках с припод- | ||||
• Катетеризация вены | нятым головным | ||||
-Маннитол (Маннит 15% — 400 мл) в/венно | концом | ||||
капельно 30 кап. в мин. | 2. При отказе от | ||||
- Дексаметазон 8 мг в/венно | госпитализации - | ||||
• Пульсоксиметрия | актив на «03» через 2 | ||||
л.* ■ | часа, при повторном | ||||
Перед интубацией: | отказе - актив в ЛПУ | ||||
-Атропина сульфат 0,1%- 0,5-1 мл в/венно | |||||
• Санация верхних дыхательных путей | |||||
• Интубация трахеи или применение | |||||
ларингеальной трубки | |||||
• ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской | ||||
■ * | бригады - вызов | ||||
• См. раздел «Анестезиология | врачебной бригады | ||||
и реаниматология» - стр. 18 | |||||
* -
228 (Л02.0) | Ангина (неосложненная) - при температуре тела >39° | • Не требует лечения • Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ |
231,233 (Л0,Л1, 106) ■ | ОРВИ, Грипп - при температуре тела >39° - при осложнениях (нарушении сознания, ЧДД > 24 в мин., 8р02 < 92%, кровохаркании) - при инфекционно- токсическом шоке | • Не требует лечения • Физические методы охлаждения -Парацетамол 0,5 г внутрь или Метамизол натрии (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно Анальгин и Аспирин при гриппе противопоказаны • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены -Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. -Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно • Пульсоксиметрия \ ш • См. раздел «Анестезиология и реаниматология» — стр. 18 | 1. Актив в ЛПУ 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
(А37.0 -А37.9) | Коклюш | •Не требует лечения | 1. Актив в ЛПУ |
ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЭКЗАНТЕМОЙ (СЫПЬЮ) | |||
(А01.0- А01.4) | Брюшной тиф, паратифы - при температуре тела >39° - при инфекционно- токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 50% — 2 мл) в/венно или в/мышечно • См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18 | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - активе ЛПУ |
016,026, 027, 028 (АЗ 8, В05.0-В05.9, В06.0 -В06.9, В01.0-В01.9) | А) Скарлатина Б) Ветряная оспа В) Корь Г) Краснуха - при температуре тела >39° | • Не требует лечения * • Физические методы охлаждения - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь | 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.) 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
* -
(А04.6, А28.2) | А) Иерсиниоз Б) Псевдотуберкуяез | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛИ У |
015 (А69.2) | Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - при явлениях менингоэнцефалита | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в Л11У |
025 (В02.0 -В02.9) (ВОО.О -В00.9) | Опоясывающий лишай - при обильных свежих высыпаниях - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли Другие герпетические инфекции | -Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно -Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно • Не требует лечения | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в Л11У 1. АктиввЛПУ 1. АкгиввЛПУ |
ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ НЕИРОТОКСИКОЗА | |||
Ботулизм | • Промывание желудка через зонд водой | 1. Госпитализация. | |
(А05.1) | независимо от сроков заражения | Транспортировка | |
• Активированный уголь (0,25 г) 60 табл. раз- | на носилках, в | ||
" | мешать в воде и ввести через желудочный зонд | положении больного | |
• Катетеризация вены | на боку | ||
- | -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно | 2. При отказе от | |
- | капельно | госпитализации - | |
- Меглумина натрия сукцинат+калия хлорид + | актив на «03» через 2 | ||
магния хлорид + натрия хлорид (Реамберин | часа, при повторном | ||
- | 400 мл) в/венно капельно 60-80 кап. в мин. • Ингаляция кислорода | отказе - актив в Л11У | |
_ | • Пульсоксиметрия | ||
- при нарушении | П§рец_итуба!1ией: | ■ | |
- | дыхания и/или | -Катетеризация вены или внутрикостный | 1 1 |
8р02 < 90% | доступ -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно | ||
-Мидазолам (Дормикум 1 мл) или | Г-, "■ - | ||
Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | |||
-Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.) | ! | ||
-Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.) • Санация верхних дыхательных путей | |||
_ ш | • Интубация трахеи или применение | Для фельдшерской | |
ларингеальной трубки | бригады — вызов | ||
• ИВЛ/ВВЛ | врачебной бригады |
Столбняк | • Катетеризация вены или внутрикостный | 1. Госпитализация. | |
(А35) | доступ | Транспортировка на | |
-Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно | носилках | ||
капельно | 2. При отказе от | ||
- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | госпитализации — | ||
Пои недостаточном эффекте | актив на «03» через 2 | ||
- | - Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для | часа, при повторном | |
линейных бр.) | отказе - актив в ЛИ У | ||
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для | |||
спец. бр.) | * | ||
й- | • Ингаляция кислорода | ||
• Пульсоксиметрия | |||
- при нарушении | • Перед интубацией: | " | |
дыхания и/или | -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно | - | |
8р02 < 90% | - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно | ||
-Фентанил 50 мкг/мл - 2,0 в/венно | |||
( | (для линейных бр.) -Пропофол 2 мг/кг р/неннг* (для спец. бр.) | ||
- | - Суксаметония хлорид и йодид (Листенон | , | |
1-1,5 мг/кг) в/венно (для спец. бр.) | |||
• Санация верхних дыхательных путей | |||
■ | • Интубация трахеи или применение | ||
- | ларингеальной трубки | ' | |
• ивл/ввл | Для фельдшерской | ||
-Пипекурония бромид (Ардуан4мг) | бригады - вызов | ||
в/венно (для спец. бр.) | врачебной бригады |
164 (А85,
А87)
Серозный менингит и менингоэнцефалит
- при температуре
тела > 39°
при судорогах и/или
психомоторном
возбуждении
при отеке головного
мозга
-при коме
Не требует лечения на догоспитальном этапе
Физические методы охлаждения
Катетеризация вены
- Стерофундин 500 мл или Ионостерил
500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл
в/венно капел ьно -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)
в/венно Ингаляция кислорода
-Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
• Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Маннитол (Маннит 15% — 400 мл) в/венно капельно 30 кап. в мин. -Дексаметазон 8 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
Перед интубацией:
-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив вЛПУ
- | |
Менингококковая | |
(А39.0 - | инфекция: |
А39.9) | А) Менингит |
# | |
■ | - при судорогах и/шга |
I | психомоторном |
возбуждении | |
- | - при отеке головного |
мозга |
• Санация верхних дыхательных путей | |
• Интубация трахеи или применение | |
ларингеальной трубки | |
• ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской |
- | бригады — вызов |
' * | врачебной бригады |
1. Госпитализация. | |
■ | Транспортировка |
• Катетеризация вены или внутрикостный | на носилках |
доступ | |
- Цефтриаксон 2 г в/венно в разведении | |
Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно | |
(отметить время введения) | |
-Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл | |
или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия | |
хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно | |
-Метамизол натрий (Анальгин 50% — 2 мл) | - |
в/венно | |
• Ингаляция кислорода | |
• См. подраздел данного раздела: Серозный | I |
менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | ~ |
• См. подраздел данного раздела: Серозный | ' |
менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | -,* |
■ | - при коме Б) Менингококцемия * - при инфекционно- токсическом шоке | • См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 • Катетеризация вены - Дексаметазон 8 мг в/венно -Хлорамфеникол (Левомицетинасукцинат 1 г) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) Левомицетина сукцинат детям до 6 мес. противопоказан -детям до 6 мес. - Цефтриаксон в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) -Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно • Ингаляция кислорода • См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18 | ш \ |
023 (А84) | Клещевой энцефалит - при отеке головного мозга, судорогах, коме | • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода ■ • См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92 | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 [ часа, при повторном * отказе - актив в ЛПУ ^ |
■■* -
Бешенство | -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/мышечно | 1. Защита персонала от | |
(А82) | заражения (маска, | ||
» | перчатки, очки) | ||
2. Госпитализация | |||
- | -- | 3. При отказе от | |
-- | госпитализации - | ||
ш | - | актив в ЛП У | |
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ | |||
Пищевая | • Уголь активированный (0,25 г) 20 табл. | ||
(А02, | токсикоинфстщнн и | размешать в воде, внутрь | |
АОЗ, | другие острые | " | |
А04) | кишечные инфекции | * | |
неясной этиологии | |||
- при обезвоживании | ..-*"_ -. - ■ | . | |
(эксикозе): | |||
I степени | - Натрия хлорид + натрия цитрат + калия | 1. Актив в ЛИ У | |
- | хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) | 2. Госпитализация: | |
- | растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно | - лиц из организован- | |
ных коллективов | |||
1, | (общежитие, воинская | ||
I ;1 | ^ | - | часть, интернат, дом |
=1 -1 | II степени | • Катетеризация вены | ребенка и т.д.); |
1 ■1 | -Натрия ацетат + натрия + хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | - дети < 3 лет |
- | ■ | З.При отказе от | |
госпитализации - | |||
1: | I | актив в ЛПУ | |
III — IV степени | • Катетеризация вены или внутрикостный | 1. Госпитализация. | |
доступ | Транспортировка на | ||
. | Первые 2 литра растворов вводить в/венно | носилках | |
- | - | струйно | 2. При отказе от |
- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид | госпитализации а | ||
■ | ГХлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем | актив на «03» через 2 часа, при повторном | |
400 мл в/венно капельно одновременно | |||
- | -Стерофундин 500-1000 мл или Ионостерил 500-1000 мл в/венно струйно, затем 500 мл | отказе - актив вЛПУ | |
- | в/венно капельно | . | |
- при боли в животе | - Дрчтаверин(Но-ппта 2 мл) в/мышечно | ||
- | ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||
Вирусный гепатит | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация | |
(В15- | 2. При отказе от | ||
В19) | -. | госпитализации - | |
- | - | актив в ЛПУ | |
- приострой | • Катетеризация вены | 1. Госпитализация. | |
печеночной | -Декстроза (Глюкоза 5%- 500 мл) или | Транспортировка на | |
- | энцефалопатии | Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно | носилках |
2. При отказе от | |
госпитализации - | |
актив на «03» через | |
" | 2 часа, при |
повторном отказе - | |
. | актив в Л11У |
• Не требует лечения | 1. АктиввЛПУ |
• Катетеризация вены | 1. Госпитализация |
-Стерофундин 500 мл или Ионостерил | 2. При отказе от |
500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл | госпитализации — |
в/венно капельно | актив в Л11У |
-Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) | |
в/венно или Парацетамол 0,5 г внутрь | |
• См. раздел «Анестезиология | |
и реаниматология» — стр. 18 | . |
(заторможенность, | |
сонливость, икота) | |
Рожа | |
(А46) | |
- при роже лица, а | |
Л' | также выраженной |
( | интоксикации |
| | - при инфекпнонно- |
токсическом шоке |