Задача № 9
Моча – это жидкость, посредством которой из организма выводятся продукты обмена веществ, некоторые из которых придают ей окраску, т.е. являются пигментами: урохром, уробилин, уроэритрин, уророзерин... Благодаря этим пигментам моча имеет желтый цвет, интенсивность которого колеблется от светлого до насыщенного. Чем больше в моче растворено продуктов метаболизма, тем интенсивнее окраска.
Таким образом, цвет мочи здорового человека определяется с одной стороны – обменом веществ (от которого зависит количество выводимых метаболитов), с другой – объемом выделяемой жидкости. Т.е. светло-желтая моча – не концентрированная, темно-желтая моча – концентрированная. Некоторые продукты питания способны изменять Ц.М. Так, свекла окрашивает мочу в красный цвет, морковь – в оранжевый, ревень придает зеленоватый оттенок.
Также следует сказать о том, что интенсивность окраски у детей ниже, нежели у взрослых. Так у детей грудного возраста моча светло-желтая, у новорожденных детей – практически бесцветная. Однако в некоторых случаях цвет мочи у новорожденного ребенка в первые 2 недели после рождения может иметь красноватый оттенок, за счет высокого уровня мочевой кислоты. Определение Ц.М. входит в общий анализ мочи.
Изменение цвета мочи при различных патологических процессах и заболеваниях:
Темно-желтый Ц может наблюдаться при обезвоживании организма (диарея, рвота), острых инфекционных заболеваниях, ожогах, а также при застойных явлениях в почке.
Бледно-желый Ц или бесцветная моча – полиурия различной этиологии: начальная стадия хронической почечной недостаточности, сахарный и несахарный диабет.
Темно-бурый Ц придает высокое содержание в моче уробилиногена, что может наблюдаться при гемолитической анемии.
Черный Ц моче могут придавать гемоглобин (острая гемолитическая почка), гомогентизиновая кислота (алкаптонурия), меланин (малносаркома).
Красный Ц мочи наблюдается при появлении в ней свежей крови (мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, инфаркт почки, опухоли мочевыделительной системы), а также уропорфиринурия (свинцовая анемия).
Цвет мясных помоев свидетельствует о наличии в моче измененной крови, что может наблюдаться при гломерулонефрите.
Зеленовато-бурый или Ц темного пива может иметь место при паренхиматозной желтухе и свидетельствует о появлении в моче билирубина и уробилиногена.
Зеленовато-желтая моча – признак механической желтухе, при которой в моче появляется билирубин.
Молочный Ц мочи свидетельствует о наличии в ней лимфатической жидкости и может наблюдаться при различных патологических процессах, сопровождающихся лимфостазом в почке.
Белесоватый оттенок мочи может быть обусловлен наличием в ней жиров, гноя, кристаллов фосфатов (жировое перерождение почек).
Лекарственные средства, которые изменяют цвет мочи:
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – может придавать розовый оттенок.
Рифампицин (противотуберкулезный антибактериальный препарат) – коричнево красный Ц.
Метронидазол (противопаразитарное средство) – красно-коричневый Ц.
Триамтерен (калийсберегающий диуретик) – сине-зеленый Ц.
Рибофлавин (витамин В2) – оранжевый ЦМ.
Амидопирин, антипирин, фенолфталеин - красный ЦМ.
Фенилсалицилат, нафтол, салол – темно-бурый ЦМ.
Задача № 10
А)
Гематурия
Б) 1 мл
В) Общий анализ мочи́
Г) ложная (моча окрашивается в красный цвет в результате примеси кровяных пигментов при гемоглобинурии, то есть с мочой выделяется гемоглобин).
Задача № 11
А)
Боль приступообразная интенсивная в поясничной области с иррадиацией в паховую область.
Б)
Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и не находя себе места принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли
В)Анализ мочи: появление эритроцитов (красных клеток крови) в моче
Задача № 12
А)
Нефротический синдром
Б)
Биохимический анализ крови — определяются характерные изменения: гипоальбуминемия (пониженное содержание в крови альбумина — белка, отвечающего за поддержание давления крови в сосудах) и гипопротеинемия (пониженное содержание белка в жидкой части крови (менее 60-50 г/л)), гиперхолестеринемия (содержание холестерина (природный жирный спирт, избыток некоторых его фракций опасен для организма) в крови более 6,5 ммоль/л).
В)
Общий анализ мочи — определяется повышенная относительная плотность (1030-1040), лейкоцитурия (повышенное содержание в моче лейкоцитов, белых клеток крови), цилиндрурия (повышение содержания в моче цилиндров — спрессованных белков, которые, проходя через канальцы почек, «слиплись» между собой), наличие в осадке кристаллов холестерина и капель нейтрального жира, редко – микрогематурия (наличие в моче единичных эритроцитов — красных клеток крови); в биохимическом анализе мочи определяется протеинурия (повышенное содержание белка) свыше 3,5 г в сутки.
Задача № 13