СХЕМЫДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Гипертоническая болезнь I стадии. Осмотры терапевта 1-2 раза в год, окулиста – 1 раз, невропатолога, уролога, психотерапевта – по показаниям. Клинический анализ крови – 1 раз в год, общий анализ мочи – 2 раза, холестерин и липиды крови – лицам старше 40 лет – 1 раз в год. ЭКГ и рентгеноскопия грудной клетки – 1 раз в год. Рекомендации: режим, диета, медикаментозная терапия по показаниям. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
Гипертоническая болезнь II стадии. Осмотры терапевта – 2-4 раза в год. Консультации офтальмолога, невропатолога, психоневролога, уролога – 1 раз в год. Клинический анализ крови, мочи, анализ мочи по Зимницкому, содержание липидов и мочевины в крови – 1-2 раза в год. Контроль за свертывающей системой крови – по показаниям. Рентгеноскопия грудной клетки – 1 раз в год, ЭКГ – по показаниям. Применяются методы психотерапии, физиотерапии и медикаментозные методы, периодически осуществляется санаторно-курортное лечение. Даются рекомендации по трудовому режиму и трудоустройству. ЛФК.
Гипертоническая болезнь III стадии. Наблюдаются терапевтами почти каждый месяц. Осматриваются невропатологом, окулистом, кардиологом, урологом, психотерапевтом – 1 раз в год. Клинические анализы крови, мочи, исследование содержания в крови липидов, мочевины, протромбина, коагулограммы – 2 и более раз в год. Рентгеноскопия грудной клетки – 1 раз в год, ЭКГ – по показаниям Рекомендации по диетическому лечению, ЛФК, некоторым больным физиотерапия. Лекарственная терапия осуществляется под постоянным контролем терапевта. Некоторым больным – рекомендации по трудоустройству.
Инфаркт миокарда. В течение первого полугодия после инфаркта миокарда участковый врач посещает больного 1-2 раза в месяц, но втором полугодии – 1 раз, на второй и последующие годы – 1 раз в квартал или полугодие. Врачи других специальностей осматривают больного по показаниям. Необходима консультация психоневролога. ОАК, ОАМ – 2-3 раза в год, рентгенологическое исследование грудной клетки – обычно 1 раз. ЭКГ в первое полугодие после инфаркта – 1 раз в месяц, затем 1 раз в квартал и по показаниям. Содержание в крови липидов и липопротеидов, сахара, протромбина – 2 раза в год или по показаниям. Рекомендации: по диетическому режиму, лечебной физкультуре, применению поливитаминных препаратов, антикоагулянтов, коронаролитических средств, по трудоустройству. Санаторно-курортное лечение – в местном санатории кардиологического профиля.
При сочетании ИБС и гипертонической болезни частота и объем дополнительных исследований определяются стадией и особенностями течения гипертонической болезни. Больные, перенесшие инфаркт миокарда и страдающие частыми приступами стенокардии, а также нарушениями сердечного ритма, наблюдаются также кардиологами, а при их отсутствии - участковыми врачами.
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия). В зависимости от особенностей течения болезни (стенокардия напряжения стабильная или стенокардия покоя, нестабильная, а также функционального класса) больной наблюдается терапевтом или кардиологом 1-4 и более раз в год. Анализ крови и мочи, содержание липидов и липопротеидов в крови, сахара – 1-2 раза в год. ЭКГ снимается 1-4 раза в год и чаще. При подозрении на острые некротические изменения в миокарде – исследование трансаминаз в крови. Рекомендации: по диетическому режиму, гигиене труда, трудоустройству, приему поливитаминных препаратов, нитроглицерина. Санаторно-курортное лечение – по показаниям.
Состояние после перенесенной острой пневмонии. Рекоивалесцент осматривается в первое полугодие 2-3 раза, затем 2 раза в год. Консультации отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, онколога (последние две - по показаниям). Анализ крови – 3 раза в год (на второй год – 1-2 раза). Общий анализ мокроты (2 раза в год), общий анализ мочи (1 раз). Спирография – не реже 2 раз в год. Бронхоскопия, бронхография, томография выполняются по показаниям. Назначаются индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия, физиотерапия, ЛФК, рекомендуются режимы питания и труда. Санаторно-курортное лечение – по показаниям.
Пневмония хроническая. Больной наблюдается 2-4 раза в год, что зависит от стадии болезни. Консультации стоматолога, отоларинголога – 1 раз в год, хирурга, фтизиатра, онколога – по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мокроты, мочи – не реже 2 раз в год. Бактериологический анализ мокроты с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам – перед назначением антибиотиков. Рентгеноскопия или рентгенография – 2 раза в год, томография, бронхоскопия и бронхография — по показаниям; ЭКГ – 1 раз в год; спирография – не реже 2 раз в год. Проводятся индивидуальные лечебные мероприятия оздоровительного и общеукрепляющего характера, периодически противорецидивная терапия, физиотерапевтическое лечение, ЛФК. Рекомендации по режиму труда и питания. При обострениях заболевания – лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение – по показаниям. Профориентация.
Бронхит хронический простой. Больной осматривается не менее 2 раз в год. Консультируют отоларинголог, стоматолог (1 раз в год), фтизиатр (по показаниям). Клинический анализ крови, общий анализ мокроты – 2 раза в год, анализ мочи – 1 раз. Флюорография или рентгеноскопия грудной клетки – 1 раз; спирография или пневмотахометрия – 1-2 раза в год; бронхоскопия или бронхография – по показаниям. Индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия, противорецидивная терапия, режим, ЛФК, физиотерапия зависят от 
особенностей течения болезни. Санаторно-курортное лечение, лечение в профилактории. Рекомендации по профориентации.
Бронхит хронический обструктивный. Больной наблюдается не менее 3 раз в год. Осматривают отоларинголог, стоматолог (1 раз в год), фтизиатр, онколог (по показаниям). Клинический анализ крови, анализ мокроты (не менее 2 раз в год), анализ мочи, флюорография или рентгенография (1 раз), бронхоскопия или бронхография (по показаниям), спирография или пневмотахометрия (не реже 2 раз в год), ЭКГ (1 раз), определение газового состава крови (1 раз в год). Назначаются индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия, периодически противорецидивная терапия, даются рекомендации по режиму питания и труда, ЛФК. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение, лечение в профилактории. Профориентация лиц, поступающих на работу.
Бронхиальная астма. Больной наблюдается не менее 3 раз в год. Осматривают стоматолог, отоларинголог (2 раза в год), фтизиатр (по показаниям). Клинический анализ крови, общий анализ мокроты (3 раза в год), общий анализ мочи (2 раза), кожные пробы с аллергенами (по показаниям), ЭКГ (1 раз), флюорография или рентгенография (1 раз), спирография или пневмотахометрия (не менее 2 раз в год). Рекомендации и лечебные мероприятия зависят от характера астмы. Одним больным показано не контактировать с аллергеном, который вызывает бронхоспазм, другим – не принимать лекарств, третьим – лечение антибактериальными средствами. Применяется специфическая десенсибилизирующая терапия, общеукрепляющие мероприятия, физиотерапия, ЛФК. Санаторно-курортное лечение – по показаниям. Профориентация.
Бронхоэктатическая болезнь и кистозная гипоплазия легких. Больной осматривается терапевтом 3 раза в год и больше. Консультируют отоларинголог, стоматолог (1 раз в год), хирург, онколог, фтизиатр (по показаниям). Клинический анализ крови, общий анализ мокроты, общий анализ мочи (3 раза и больше), флюорография или рентгенография (2 раза), томография, бронхоскопия и бронхография (по показаниям). Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности микрофлоры к актибиотикам – перед назначением антибиотиков. ЭКГ снимается 1-2 раза в год, газовый состав крови определяется 1 раз в год, спирография – 2 раза в год. Рекомендуются индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия, периодически проводится противорецидивная терапия, ЛФК. Показано лечение в санатории или профилактории. Нужны рекомендации по диетическому и трудовому режиму. Профориентация.
Абсцесс легкого хронический. Больной наблюдается участковым врачом 3-4 раза в год. Консультируют отоларинголог, хирург (1 раз в год), фтизиатр, онколог (по показаниям). Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты, флюорография или рентгенография (по 2 раза в год), томография, бронхоскопия и бронхография (по показаниям), ЭКГ (1 раз в год). Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам — перед назначением антибиотиков. Спирография или пневмотахометрия – 2 раза в год. Назначаются индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия, противорецидивное лечение антибактериальными средствами, ЛФК, лечение в санатории или профилактории. Санаторно-курортное лечение – по показаниям. Даются рекомендации по диетическому и трудовому режиму. Профориентация.
Язвенная болезнь тяжелого течения (с частыми рецидивами). Больной осматривается 4 раза в год, консультируется хирургом и стоматологом (2 раза в год). Клинический анализ крови (2 раза в год), общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, исследование желудочного содержимого, рентгенологическое исследование желудка, гастродуо-деноскопия (последняя по показаниям). Рекомендации: диета, трудовой режим, противорецидивное лечение 2 раза в год (при сезонных обострениях оно проводится перед ожидаемым обострением болезни) Трудоустройство – по показаниям. Минимум 1 раз в год стационарное лечение при обострении. Санаторно-курортное лечение – по показаниям.
Язвенная болезнь среднетяжелого течения. Больной наблюдается 2 раза в год. Консультации хирурга и стоматолога (1 раз в год). Клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, исследование желудочного содержимого, рентгенологическое исследование желудка, гастродуоденоскопия – по показаниям. Рекомендации: диета, трудовой режим. Противорецидивное лечение по показаниям – 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение и лечение в профилактории. Физиотерапия. Трудоустройство при наличии показаний.
Язвенная болезнь легкого течения. Больного обследуют 1 раз в год. Консультирует стоматолог 1 раз в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, исследование желудочного содержимого, рентгенологическое исследование желудка, гастроскопия (последняя по показаниям). Рекомендации: диета, трудовой режим, противорецидивное лечение по показаниям – 2 раза в год (к периодам сезонного обострения). Санаторно-курортное лечение. Лечение в профилактории.
Хронический гастрит. В зависимости от течения наблюдается врачом 1-4 раза в год. Консультации стоматолога (1 раз в год), онколога (по показаниям). Клинический анализ крови, общий анализ мочи (1-2 раза в год), исследование желудочного содержимого (при секреторной недостаточности – после применения гистаминового раздражителя желудочной секреции), рентгенографическое исследование желудка, гастродуоденоскопия с биопсией – 1 раз в год. Рекомендации: диета, режим, сроки и способы противорецидивного лечения. Последнее проводится по показаниям. Санаторно-курортное лечение, лечение в профилактории. Медикаментозное лечение (поливитамины, ферментные препараты и др.)
Гепатит хронический (легкого течения). Больного обследуют 1 раз в год. Возможна консультация с психоневрологом – по показаниям. Клинический анализ мочи, крови, исследование содержания в крови билирубина, холестерина, активности аминотрансфераз – 1 раз в год. Рекомендации: диеты, режим. Советы по санаторно-курортному лечению, которое проводится по специальным показаниям.
Гепатит хронический персистируюший и активный (средней тяжести). Участковый врач наблюдает больного 2 раза в год. Консультирует невропатолог – по показаниям. Общий анализ крови, анализ мочи, исследование содержания в крови билирубина, холестерина, аминотрансфераз – 1 раз в год. С такой же частотой выполняются исследования дуоденального содержимого, холецистография (последняя по показаниям). Рекомендации: диета, режим, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение и лечение в профилакториях.
Гепатит хронический активный (после тяжелого обострения) с переходом в цирроз печени. Больной осматривается участковым врачом 4 раза в год и чаще. Общий анализ крови, мочи, исследование со 
держания в крови билирубина, белка, белковых фракций, аминотрансфераз, холестерина, липопротеидов (2-3 раза в год), сканирование печени с изотопами (по показаниям). Рекомендации: диета, режим, трудоустройство, медикаментозное лечение (больной должен принимать поливитаминные препараты длительное время, курсами – лечение сирепаром, силибинином, легалоном и др.). Санаторно-курортное лечение на местных курортах.
Панкреатит хронический легкого течения. Учитываются особенности течения и этиология заболевания. Наблюдается участковым врачом 1-4 раза в год, при спокойном течении – 1-2 раза в год. Консультируют стоматолог, хирург, акушер-гинеколог (для женщин), невропатолог (последний по показаниям). Клинический анализ крови, мочи, сахар в моче и крови (при необходимости выполняется сахарная кривая), фракционное исследование желудочного сока, дуоденального содержимого, рентгеноскопия желудка – 1 раз в год, холецистография (или ультразвуковое исследование желчного пузыря и поджелудочной железы) – по показаниям. Копрологическое исследование выполняется 1-2 раза в год, исследование ферментов в панкреатическом соке – по показаниям. Многократно исследуют активность а -амилазы в моче. Рекомендации: диета, режим, медикаментозное лечение. Санаторно-курортное лечение, физиотерапия.
Панкреатит хронический среднетяжелого течения. Учитываются этиология и особенности течения заболевания. Участковый врач осматривает больного 4 раза в год. Консультации с хирургом, стоматологом, женщин – с акушером-гинекологом, по показаниям – с невропатологом или психоневрологом. Клинический анализ крови (2 раза в год), исследование содержания в крови а -амилазы, аминотрансфераз, билирубина, сахара, копрологическое исследование, при необходимости – сахарная кривая – выполняется 1-2 раза в год. Рентгеноскопия желудка, холецистография (УЗИ желчных путей и поджелудочной железы), ирригоскопия, гастроскопия – по показаниям, желательно 1 раз в год. а -Амилаза в моче исследуется многократно. Рекомендации: диетический режим, трудовой режим, трудоустройство, лекарственное лечение. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение. Лечение в стационаре.
Панкреатит хронический тяжелого течения. Терапевт осматривает больного 4 раза в год и чаще, хирург – 2-3 раза в год. Консультации со стоматологом, эндокринологом, женщин – с акушером-гинекологом (2-4 раза в год). Клинический анализ крови, мочи, исследование сахара в крови, сахарный профиль за сутки, а-амилаза в крови и моче (выполняется многократно), копрологическое исследование – 2 раза в год; обзорный снимок брюшной полости, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистография (или ультразвуковое исследование желчных путей и поджелудочной железы), исследование желудочного, дуоденального содержимого зондом – по показаниям. Исследование ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, копрологическое исследование после диетической пробы – по показаниям. Рекомендации: режим, питание, лекарственная терапия, физиотерапия, трудовой режим, трудоустройство. Санаторно-курортное лечение на местных курортах с питьевыми минеральными водами и грязелечением.
Холецистит хронический (бактериальный, дискинетический). Участковый врач осматривает больного 1-2 раза в год. Консультируют хирург (по показаниям), стоматолог. Клинический анализ крови, мочи, кала, дуоденальное зондирование – 1 раз в год, холецистография, ректрроманоскопия, анализ желудочного содержимого – по показаниям. Рекомендации: режим, диета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, медикаментозная терапия (седативные средства, поливитамины, желчегонные средства).
Желчнокаменная болезнь. Наблюдается 1-3 раза в год участковым терапевтом, 1-2 раза хирургом, по показаниям стоматологом (не реже 1 раза в год). Клинический анализ крови, анализ мочи, кала (2 раза в год), холецистография, ультразвуковая диагностика желчных путей и поджелудочной железы (по показаниям), исследование содержания в крови холестерина, липопротеидов, белков и их фракций, аминотрансфераз (по показаниям). Назначения: диета, режим, санаторно-курортное лечение, медикаментозное лечение (спазмолитические средства, желчегонные, поливитамины и др.), физиотерапия.
Пострезекционные синдромы (демпинг-синдром, постхолецист-эктомический синдром, синдром укороченного кишечника). В-первые 2 года после операции динамическое наблюдение осуществляется хирургом, а терапевт является консультантом. Далее больные передаются участковому врачу, консультации хирурга осуществляются по показаниям. Больной наблюдается 1-2 раза в год. Осматривают стоматолог, хирург (1 раз в год). Клинический анализ крови, анализ мочи (2 раза в год), исследование желудочного содержимого, дуоденального содержимого, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта и эндоскопическое исследование (желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой, сигмовидной, толстой кишки) – по показаниям. Рекомендации: диета, режим, медикаментозная терапия, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение – по показаниям.
Цирроз печени. В диагнозе указывается форма цирроза печени: вирусный, алкоголный, неясной этиологии; активный, неактивный; постнекротический, портальный, первичнобилиарный; с асцитом, без асцита. Наблюдается 4 раза в год; при отсутствии активности воспалительного процесса и асцита – 2 раза в год. Консультируют стоматолог, невропатолог, женщин – акушер-гинеколог (1 раз в год), хирург (по показаниям). Клинический анализ крови и мочи, содержание в крови билирубина, холестерина, белков и их фракций, аминотрансфераз, в моче сахара и а -амилазы (1-2 раза в год). Рекомендации: диета, режим, лекарственная терапия – поливитаминные препараты, желчегонные средства, преднизолон и др.
Состояние после перенесенного острого гломерулонефрита. Диспансеризируемый наблюдается терапевтом 4 раза в год в течение 2 лет, в дальнейшем – 1-2 раза в год. Консультируют отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, уролог, акушер-гинеколог (для женщин) – 1 раз в год, по показаниям – чаще. Клинический анализ крови, общий анализ мочи (4 раза в год, на третий год – 1-2 раза), анализ мочи по Зимницкому – по показаниям, при снижении плотности мочи до 1,015. Биохимический анализ крови – общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, креатинин (2 раза в год). Назначения: санация очагов инфекцни хирургическим методом. Режим, диета. Физиотерапия, лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение.
Состояние после перенесенного острого пиелонефрита. Наблюдается участковым терапевтом и хирургом 2 раза в год в течении 2 лет, затем 1 раз в год. Консультации: стоматолог, офтальмолог, акушер-гинеколог, отоларинголог (1 раз в год, по показаниям - чаще). ОАК,ОАМ (2 раза в год), анализ мочи по Зимницкому (по показаниям), определение скрытой гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии (2 раза в год). Биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, креатинин) – 2 раза в год. Желательно бактериологическое исследование мочи (бактериурия, исследование чувствительности бактерий к антибиотикам). Санация хирургических очагов инфекции, диета, режим, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
Пиелонефрит хронический. Наблюдается 4 раза в год. Осматривают акушер-гинеколог, окулист, отоларинголог, уролог (1 раз в год). Клинический анализ крови, общий анализ мочи (4 раза в год), анализ мочи по Зимницкому (по показаниям), определение скрытой гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии (4 раза в год); биохимический анализ крови – общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, креатинин (2 раза в год). Желательно бактериологическое исследование мочи (бактериурия и чувствительность бактерий к антибиотикам). Назначения: санации хронических очагов инфекции, режим, диета, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лекарственная терапия (общеукрепляющие методы, антибиотики или другая антибактериальная терапия и др.).
Хроническая почечная недостаточность. Больной наблюдается терапевтом 4 раза в год и чаще. Осматривают акушер-гинеколог, стоматолог, уролог, окулист (1-2 раза в год, а по показаниям – чаще). Клинический анализ крови, анализ мочи (4 раза в год), анализ мочи по Зимницкому (по показаниям). ЭКГ (1-2 раза в год), исследование содержания в крови калия, натрия, мочевины, креатинина (3-4 раза в год), кислотно-щелочного равновесия (по показаниям). Назначения: диета, санация хронических очагов инфекции, режим, трудоустройство, лекарственная терапия (поливитамины, диуретики, гипотензивная терапия), физиотерапия. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.
Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. Наблюдается 1-2 раза в год и чаще. Осматривают акушер-гинеколог, стоматолог, окулист, отоларинголог, уролог (1 раз в год). Анализ крови, мочи (2 раза в год), биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, холестерин, мочевина, креатинин) – 2 раза в год. ЭКГ – 2 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому – по показаниям, при снижении плотности мочи до 1,015.
Хронический гломерулонефрит, нефротичесхая форма. Наблюдается 4 раза в год. Осматривают акушер-гинеколог, стоматолог, отоларинголог, окулист (1 раз в год). Анализ крови, мочи (4 раза в год), биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин) – 2 раза в год. ЭКГ – 1-2 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому – по показаниям, при снижении плотности мочи до 1,015. Назначения: диета, режим, трудоустройство, санация хронических очагов инфекции, физиотерапия, медикаментозное лечение. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.
Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Наблюдается 2 раза в год. Осматривают акушер-гинеколог, отоларинголог, уролог, окулист, стоматолог (1 раз в год). ОАК,ОАМ (2 раза в год), анализ мочи по Зимницкому (по показаниям), при снижении плотности мочи до 1,015. Назначение: диета, режим, трудоустройство, физиотерапия, лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.
Железодефицитная анемия. Наблюдается 4-6 раз в год. Осматривают терапевт, акушер-гинеколог, невропатолог (1-2 раза в год). Анализ крови (6 раз в год), исследование содержания сывороточного железа в крови (2 раза), исследование желудка зондовое и рентгеноскопическое (1 раз). Назначения: лекарственная терапия (препараты железа, витамин B12 и др.), диета, режим, санация очагов инфекции, трудоустройство – по показаниям. Санаторно-курортное лечение.
Витамин В12-дефицитная анемия. Гематолог наблюдает 4-5 раз в год, терапевт, невропатолог, акушер-гинеколог, отоларинголог осматривают 1 раз в год. Клинический анализ мочи, крови (исследования тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина) – 6 раз в год. БАК (белки, белковые фракции, аминотрансферазы, билирубин) – 1 раз в год. Рентгенологическое исследование желудка или гастроскопия – 1 раз в год. При необходимости – консультация онколога. Терапия: витамин В12—постоянно в поддерживающей дозе, хирургическое лечение - при наличии опухоли в желудке, дегельминтизация. Санация очагов инфекции. Трудоустройство по показаниям. Санаторно-курортное лечение на местных курортах.
Гемолитическая анемия. Гематолог наблюдает в период ремиссии болезни 4 раза в год, в период обострения – по показаниям. Терапевт осматривает 1 раз в год. ОАК с исследованием тромбоцитов и ретикулоцитов – 6 раз в год. Осмотическая резистентность эритроцитов, кислотный тест, свободный гемоглобин плазмы, проба Кумбса – 1-2 раза в год. Содержание билирубина в крови – 2-4 раза в год. Пигменты в моче и кале (уробилин, желчные пигменты, стеркобилин) – 2 раза в год. Стернальная пункция – 1 раз в год, трепанобио-псия – по показаниям. Лечение: медикаментозная терапия, режим, диета, санация очагов инфекции. Трудоустройство (по показаниям).
Гипопластическая анемия. Гематолог наблюдает 4-5 раз в год. Осматривают больного стоматолог, отоларинголог, окулист (2 раза в год), акушер-гинеколог (1 раз). Клинический анализ крови, определение ретикулоцитов и тромбоцитов (6-12 раз в год), коагулограмма – по показаниям. Биохимическое исследование крови – билирубин, аминотрансферазы, белок и его фракции, свободный гемоглобин. Рентгенологическое исследование грудной клетки и желудочно-кишечного тракта (1 раз в год). Стернальная пункция или трепанобиопсия (при первом исследовании до уточнения диагноза, а в дальнейшем по показаниям) Лечение: лекарственная терапия, по показаниям - гемотрансфузии. Режим, диета, трудоустройство.
Тромбоцитопении. Гематолог наблюдает больного в стадии ремиссии 1 раз в квартал, в стадии обострения – ежемесячно. Осматривают терапевт, хирург, гинеколог, стоматолог 1 раз в год. Клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов и времени кровотечения в стадии ремиссии – 1 раз в 3 месяца, в стадии обострения заболевания – по показаниям, коагулограмма – 1 раз в год, стернальная пункция – 1 раз в 2-3 года, анализ мочи – 1 раз в 3-5 месяцев, трепанобиопсия – по показаниям. Назначения: режим, диета, трудоустройство – при наличии показаний; лекарственная терапия, санация очагов инфекции (проводится в специализированных отделениях после предварительной подготовки). Санаторно-курортное лечение в период клинико-гематологической компенсации и на местном курорте.
Ревматизм в активной фазе. Наблюдает ревматолог (или участковый врач) 6-8 раз в год. Осматривают отоларинголог, стоматолог 2 раза в год, невропатолог – 1 раз, окулист - по показаниям. Клинический анализ крови – 4-6 раз в год, анализ мочи – 2 раза, рентгенологическое исследование сердца, ФКГ - 1 раз (по показаниям чаще); ЭКГ - 4 раза; пробы на ревматическую активность (белки и белковые фракции крови, АСЛО, АСК, СРБ, фибриноген, серомукоид, сиаловые кислоты) – по показаниям. Соблюдение этапного лечения: стационар, местный санаторий, поликлиника. Противорецидивное лечение. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозное лечение. ЛФК. Санаторно-курортное лечение, трудоустройство по показаниям.
Ревматизм в неактивной фазе с пороком сердца или без порока. Наблюдается 2-4 раза в год. Осматривают стоматолог, отоларинголог 2 раза в год, невропатолог – 1 раз, окулист – по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на активность ревматического процесса – 2 раза в год и по показаниям. Назначается противорецидивное лечение, санация очагов хронической инфекции. Трудоустройство – по показаниям. Санаторно-курортное лечение – по показаниям.
Ревматоидный артрит: а) с преимущественным поражением суставов. Больной наблюдается ревматологом 2 раза в год. Его осматривают отоларинголог, травматолог, ортопед, уролог, стоматолог 1 раз в год, окулист – 1-2 раза в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи выполняются 2-4 раза в год; ревматоидный фактор исследуется 2 раза, волчаночные клетки – по показаниям; ЭКГ – 1-2 раза, мочевина в крови – по показаниям. Рентгенография пораженных суставов – 1-2 раза в год, рентгенография грудной клетки – 1 раз. Медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, трудотерапия, санаторно-курортноелечение – по показаниям. Трудоустройство.
б) с висцеритами. Больной наблюдается 4 раза в год. Осматривают отоларинголог, стоматолог, уролог, травматолог 1 раз в год, окулист – 2 раза. Частота лабораторных исследований и назначения, как в предыдущей группе.
Болезнь Бехтерева. Наблюдается 2-4 раза в год. Осматривают отоларинголог, уролог, травматолог-ортопед, стоматолог, невропатолог – 1 раз в год, окулист – 1-2 раза. Клинический анализ крови – 2-4 раза, общий анализ мочи – 2 раза в год. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника – 1-2 раза, рентгеноскопия грудной клетки – 1 раз в год. ЭКГ снимается 1-2 раза в год. Назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж. Применяется трудотерапия. Санаторно-курортное лечение проводится в местных санаториях. Трудоустройство.
Системная красная волчанка. Наблюдается 4 раза в год. Осматривают отоларинголог, невропатолог, стоматолог 1 раз в год, окулист – 1-2 раза в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 4 раза в год; исследование волчаночных клеток – 2 раза; рентгенография пораженных суставов – по показаниям, рентгеноскопия грудной клетки – 1-2 раза. Определение содержания мочевины в крови – по показаниям, ЭКГ – 2 раза в год. Проводится медикаментозная терапия, назначается ЛФК, трудотерапия. Трудоустройство.
Системная склеродермия. Наблюдается 4 раза в год. Осматривают отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог 1 раз в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи – 2-4 раза, рентгенография пораженных суставов – по показаниям, рентгеноскопия грудной клетки, пищевода и желудка – 1-2 раза в год. ЭКГ – 2 раза в год. Применяется десенсибилизирующая терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж. Трудотерапия. Санаторно-курортное лечение по показаниям.
Деформирующий остеоартроз (тазобедренного и коленного суставов). Наблюдается 1 раз в год. Осматривают травматолог-ортопед и физиотерапевт по показаниям. Клинический анализ крови, ОАМ – 1 раз в год, рентгенография суставов по показаниям – 1 раз в год. Применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК 2-3 раза в год. Стационарное и санаторно-курортное лечение – по показаниям. Трудоустройство.