1) Стадия подъема температуры
2) Стадия стояния температуры на повышенном уровне
3) Стадия снижения температуры тела до нормальных величин
Нормальная температура тела: 36,6 -36,9ºС. Если t тела 37ºи выше – лихорадка!
1) Стадия подъема температуры (St. Incrementi) характеризуется накоплением в организме дополнительного кол-ва тепла за счет преобладания теплопродукции над теплоотдачей.
Пирогенные цитокины, синтезированные лейкоцитами
Проникают через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер)
Взаимод. в преоптич. зоне переднего ГПТ с рецепторами нейронов центра терморегуляции.
Активация фосфолипазы А2 и вкл-ся метаболический арахидоновой к-ты.
Повышается активность циклооксигеназы
Увеличивается концентрация в нейронах PgE2
PgE2 активирует аденилатциклазу и образует цАМФ.
Все это приводит к снижению порога возбудимости холодовых рецепторов (т.е. повышается чувствительность)
Нормальная t тела кровью воспринимается как пониженная
Повышается температурная «установочная точка» центра терморегуляции.
Активируются процессы теплопродукции, и понижается теплоотдача
Температура тела повышается!
(t окр. среды мало влияет на развитие лихорадки и динамику t тела)
2) Стадия стояния температуры на повышенном уровне (St. Fastigii) – хар-ся относительной сбалансированностью теплопродукции и теплоотдачи – интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей теплоотдачей. Такое состояние теплового баланса обеспечивает новый уровень функционирования системы терморегуляции:
Ø повышение активности тепловых терморецепторов переднего гипоталамуса, вызываемое повышенной t крови.
Ø температурная активация периферических термосенсоров внутренних органов. В связи с этим повышается уровень адренергических влияний балансируется возрастающими холинергическими воздействиями, что приводит к снижению эффективности теплопродукции и повышение реакций теплоотдачи.
Температурная кривая – совокупность суточной и стадийной динамики t при лихорадке. Различают следующие типы температурных кривых:
ü постоянная – суточный диапазон колебаний t не более 1ºС (например, пневмония)
ü ремиттирующая – суточные колебания t более чем на 1ºС, но без возврата к норм диапазону (вирусные заболевания)
ü Послабляющая (интермиттирующая) – суточные колебания на 1-2ºС, но может нормализоваться на неск-ко часов и опять повыситься.
ü Истощающая (гектическая) – суточные колебания t более чем на 2-3ºС с быстрыми снижениями (при сепсисе)
Степени повышения t:
Ø субфебрильная (37-38ºС)
Ø фебрильная (38-39ºС)
Ø пиретическая (39-41ºС)
Ø гиперпиретическая (41ºС)
3) Стадия снижения температуры тела до нормальных величин (St. Decrementi) – характеризуется постепенным снижением продукции лейкоцитарных пирогенных цитокинов.
Причина: прекращение действия первичного пирогенна, что происходит вследствие уничтожения микроорганизмов или неинфекционных пирогенов.
Последствия: уменьшается сод-ние и активность фосфолипазы А2, ЦОГ, AgE2, цАМФ в нейронах переднего гипоталамуса.
Повышается порог возбудимости холодовых рецепторов
Снижается их чувствительность
|
«Установочная точка» центра терморегуляции понижается
Разновидности снижения t тела:
Ø Литическое (постепенное)
Ø Критическое (быстрое)
Изменения обмена веществ при лихорадке:
♥ 
Основной обмен: повышается активация симпатико-адреналиновой и гипоталамусо-надпочечниковой систем, Т3, Т4.
♥ 
Углеводный обмен: гликогенолиза и гликолиза.
♥ Жировой обмен: преобладание катаболических процессов над анаболическими.
♥ Белковый обмен: протеолиз, отрицательный азотистый баланс.
♥ Водный обмен: на 1 стадии – обезвоживоние (изза повышения потоотделения), на 2 стадии – увел-ние реабсорбции воды в поч. канальце, на 3 стадии – уменьшение альдостерона – увеличение диуреза.