Строение эпителия слизистой оболочки.

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. ГУБА. ЩЕКА. ТВЕРДОЕ И МЯГКОЕ НЕБО. ЯЗЫЧОК.

Полость рта состоит из 2 отделов - преддверия рта и собственно ротовой полости. Преддверие ротовой полости отграничено с одной стороны губами и щеками, а с другой – альвеолярными отростками с зубами и деснами. Твердое и мягкое небо формирует крышу ротовой полости, дно образовано мышечной диафрагмой полости рта и корнем языка.

Ротовая полость включает в себя губы, щеки, десны, твердое и мягкое небо, язык, миндалины, зубы, слюнные железы.

Слизистая оболочка ротовой полости состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки слизистой. В собственной пластинке слизистой расположено множество поверхностно лежащих кровеносных сосудов, что придает ей характерный розовый цвет. В некоторых органах ротовой полости отсутствует подслизистая основа (дорзальная поверхность языка, десна, участки твердого неба). Мышечная пластинка отсутствует.

Слизистая оболочка обладает:

1. Высокой способностью к регенерации.
2. Устойчивостью к действию различных раздражителей: механических (сдавливание, растяжение) и термических, испытываемых ею при жевании, глотании и т.д.

Функции слизистой оболочки:

1. Защитная. Защищает глублежащих тканей от повреждений.
2. Барьерная. Как барьер препятствует проникновение микроорганизмов.
3. Секреторная. В собственной пластинке слизистой оболочки губ, щек, языка имеются мелкие слюнные железы, секрет которых увлажняет слизистую.
4. Сенсорная за счет наличия многочисленных рецепторов, воспринимающих температурные, тактильные, болевые и вкусовые раздражения.
5. Всасывающая – дно ротовой полости проницаемо для ряда веществ (йода, натрия, валидола, нитроглицерина).
6. Иммунная за счет наличия в слюне антител и участия ее клеточных элементов (клеток Лангерганса, лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток) в иммунных реакциях организма.

Типы слизистой оболочки ротовой полости:

1. Жевательная - твердое небо, десна, белая линия щека – выстлана многослойным плоским частично ороговевающим эпителием.
2. Выстилающая – губа, щека, нижняя поверхность языка, передняя поверхность мягкого неба, альвеолярный отросток – выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
3. Специализированная дорзальная поверхность языка – выстлана многослойным плоским частично ороговевающим эпителием за счет нитевидных сосочков.

Строение эпителия слизистой оболочки.

Эпителий слизистой оболочки ротовой полости является многослойным плоским неороговевающим и состоит из следующих слоев: базального, шиповатого и плоского. Исключением является эпителий верхней поверхности языка, твердого неба, десны и щеки (по линии смыкания зубов), где он представлен многослойным плоским частично ороговевающим, состоящим из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев.

Базальный слой представлен призматическими (в основном) или кубическими клетками – кератиноцитами, - располагающимися на базальной мембране. Между собой они связаны посредством десмосом, с базальной мембраной – полудесмосом. Встречаются также щелевидные соединения (обеспечивают ионную, химическую и электрическую связь между клетками) и плотные контакты, создающие непроницаемый барьер. Кератиноциты содержат тонофиламенты и могут иметь гранулы меланина, которые попадают в них посредством фагоцитоза от меланоцитов. За счет наличия в базальном слое стволовых (камбиальных) клеток этот слой является ростковым. Обновление эпителия происходит через 3-4 недели.

В этом слое имеются также клетки Лангерганса, клетки Меркеля и немногочисленные меланоциты.

Клетки Лангерганса содержат отростки и не контактируют с окружающими клетками. Содержат лопастное ядро и аргентофильные гранулы (гранулы Бербека), имеющие вид теннисных ракеток. Своими отростками клетки Лангерганса объединяют окружающие их кератиноциты в эпидермальные пролиферативные единицы, имеющие вид вертикальной колонки, влияя на пролиферацию эпителиоцитов и на процессы их ороговения.

Клетки Меркеля имеют отростчатую форму и контактируют с афферентными нервными волокнами, образуя осязательные рецепторы. Считают, что эти клетки выполняют эндокринную функцию, синтезируя гормоноподобные вещества (бомбезин, энкефалин, ВИП и др.) и участвуют в регуляции проницаемости сосудов.

Меланоциты выявлены в эпителии слизистой оболочки ротовой полости в последнее время. Имеют отростки, не связанные с соседними клетками и синтезируют меланин, который может попадать в некоторые эпителиальные клетки.

Шиповатый слой состоит из крупных клеток многоугольной формы, содержащих пучки тонофиламентов, из которых образуются тонофибриллы.

Верхний слой представлен уплощенными клетками, сохранившими ядра.

В участках частично ороговевающего эпителия за слоем шиповатых клеток следует зернистый слой. В клетках этого слоя начинается распад ядер, а в цитоплазме содержатся:

1. Кератиносомы (ламеллярные структуры или гранулы Одланда) состоят из липидов и гидролитических ферментов, которые выделяются между клетками и участвуют в образовании цементирующего вещества (водонепроницаемого барьера).

2. Базофильные кератогиалиновые гранулы, состоящие из белка филлагрина, участвующего в агрегации тонофиламентов.

3. Белки инволюкрин и кератолинин, образующие под плазмолеммой белковый слой, защищающий клетки от действия гидролитических ферментов.

Роговой слой состоит из роговых чешуек, имеющих многогранную форму, не имеющих ядер, но содержащих кератиновые фибриллы. Оболочка очень прочная, содержит белок кератолинин. Соседние чешуйки связаны с помощью межклеточного цементирующего вещества, содержащего липиды. Отторжение чешуек осуществляется с помощью липолитических ферментов.

Собственная пластинка слизистой оболочки полости рта представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, которая вдается в эпителий и образует соединительнотканные выросты - сосочки.

Клеточными элементами рыхлой волокнистой со­единительной ткани являются фибробласты, фиброциты, тучные клетки, макрофаги, плазматические клетки, жировые, лейкоци­ты (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты), адвентициальные, эндотелиальные, перициты.

Межклеточное вещество соединительной ткани состоит из аморфного вещества и волокон (коллагеновых, эластических и ретикулярных).

Кровоснабжение слизистой оболочки ротовой полости носит интенсивный характер и осуществляется из наружной сонной артерии, ветви которой образуют наружное (в подслизистой оболочке или сетчатом слое) и внутреннее (сосочковом слое) кровеносные сплетения. Капилляры по строению – фенестрированного типа. Капилляры открываются в венулы, которые располагаются рядом с артериолами, имеются артерило-венулярные анастомозы.

Иннервация слизистой оболочки ротовой полости происходит в основном за счет ветвей тройничного нерва, но также афферентных волокон лицевого, язычно-глоточного и блуждающего нервов. Нервные волокна с сетчатом слое собственной пластинки слизистой образуют первичную сеть, а в сосочковом слое – вторичное (подэпителиальное) нервное сплетение.

ГУБА.

В толще губы лежит поперечно-полосатая мускулатура. В губе различают следующие части: кожную, переходную, слизистую.

1. Кожная часть губы имеет типичное строение кожи:

1. эпидермис, образованный многослойным плоским ороговевающим эпителием.

2. дерма кожи состоит из:

а) сосочкового слоя - рыхлая волокнистая соедини­тельная ткань, которая, вдаваясь под эпителий, образует высокие сосочки.

б ) сетчатого слоя – состоит из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон. В сетчатом слое кожи содержатся сальные, потовые железы, а также корни волос.

11. Переходная (красная) часть губы со­стоит из двух зон: гладкой наружной и внутренней ворсинчатой.

1. Гладкая часть губы образована:

а) эпителием - многослойным плоским ороговевающим, в наружной зоне обнаружива­ет явления ороговения, но роговой слой становится тоньше.

б) сосочковым слоем – РВСТ, образующая невысокие сосочки, содержит много кровеносных сосудов, которые просвечиваясь придают красный цвет губам. В соединительнотканной основе отсутствуют волосы и потовые железы, сальные железы сохраняются, особенно в верхней гу­бе и в области углов рта. Выводные протоки сальных желез открываются наповерхности эпителия. При закупорке протоков этих желез образуются зерна желтовато-белого цвета.

2. Ворсинчатая часть губы хорошо развита в эмбриональном периоде и у новорожденных.

а)Эпителий внутренней зоны в 3—4 раза выше, чем в наружной зоне, многослойный плоский неороговевающий. Образует эпителиальные сосочки, которые помогают при сосаниию По мере роста организма они сгла­живаются.

б)Собственная пластинка слизистой, впячиваясь под эпителий формирует высокие сосочки, содержащие многочисленные нервные окончания. В связи с этим красный край губы является очень чувствитель­ным. Слюнные железы отсут­ствуют.

Ш. Слизистая часть губы:

1. слизистая оболочка:

а) выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, содержащим большое количество гликогена. Эпителий толще, чем в кожном отделе губы.

б) собственная пластинка слизистой – РВСТ, образует немногочисленные и невысокие сосочки.

1. подслизиотая основа – РВСТ, содержит сосуды и нервы, а также крупные сложные альвеолярно-трубчатые губные железы. Выводные про­токи их открываются на поверхности губы.
2. Мышечная оболочка составляет основу губы из поперечно-полосатой мышечной ткани. Межмышечная соединительная ткань плотно сращена с пучками коллагеновых волокон подслизистого слоя, поэтому складки в слизистой части губы не образуются.

ЩЕКА.

Щеки состоят из поперечно-полосатых мышц, покрытых сна­ружи кожей, изнутри - слизистой оболочкой. Щека состоит из кожного и слизистого отделов, устроенных по аналогии с соответствующими отделами губы. Кожная часть щеки состоит из эпидермиса и дермы, где располагается жировая ткань.

В слизистой части щеки выделяют три зоны: верхнюю максиллярную, сред­нюю промежуточную и нижнюю мандибулярную. Состоит она из слизистой оболочки и подсизистой основы, в которой также располагается жировая ткань, наиболее хорошо развитая у новорожденных, образуя при этом жировое тело щеки. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует.

В максиллярной и мандибулярной зонах слизистая оболочка имеет сходство со слизистым отделом губы. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, богат гликогеном, довольно толстый. Сосочки собственной пластинки слизистой оболочки небольшие, содержат много эластических волокон. В подслизистой оболоч­ке содержатся в большом количестве смешанные слюнные желе­зы щеки. Подслизистая оболочка щеки сращена с межмышечной сое­динительной тканью, а также часть коллагеновых волокон собственной пластинки слизистой проходят через подслизистую основу и срастаются с межмышечной сое­динительной тканью. Наличие в слизистой оболочке эластиче­ских волокон, срастание с межмышечной соединительной тканью обусловливают гладкость и упругость щеки.

Средняя или про­межуточная зона щеки расположена на уровне смыкания зубов и распространяется от угла рта до ветви нижней челюсти шири­ной около 10 мм. Эпителий этой зоны ороговевает. Эта зона имеет более бледный цвет и называется белой линей щеки. В небольшом количестве в собственной пластинке слизистой выявляются редуцированные сальные железы, слюнных желез нет.

ТВЕРДОЕ НЕБО.

Состоит из небных костей, выстланных слизистой оболочкой и подслизистой основой. В краевой зоне и области небного шва подслизистая оболочка отсутствует, и собственная пластинка слизистой непосредственно срастается с надкостницей.

Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия и собственной пластинки слизистой, мышечная пластинка слизистой отсутствует. В эпителии четко выражены зернистый и роговой слои.

В твердом небе различают следующие зоны:

1. Жировая зона – расположена в передней трети твердого неба, состоит из слизистой и подслизистой оболочек. В подслизистой оболочке располагается жировая ткань. От небного шва перпендикулярно, в этой зоне располагаются небные валики (складки слизистой оболочки), имеющие вид гребешков. В их основании залегают толстые пучки коллагеновых волокон. Лучше небные валики развиты у плодов, с возрастом они сглаживаются и редуцируются.

2. Железистая зона – расположена в задних двух третях твердого неба. Состоит из слизистой и подслизистой оболочек. В подслизистой основе располагаются концевые отделы слизистых слюнных желез. Отдельные пучки коллагеновых волокон собственной пластинки слизистой проходят через подслизистую основу и вплетаются в надкостницу, способствуя неподвижности подслизистой оболочки.

3. Зона небного шва – имеет вид узкой полоски по средней линии неба и тянется от резцового сосочка до мягкого неба. Состоит только из слизистой оболочки, подслизистая – отсутствует, собственная пластинка слизистой непосредственно срастается с надкостницей. В собственной пластинке слизистой располагаются эпителиальные «жемчужины», состоящие из округлых скоплений эпителиальных клеток, образовавшиеся в период эмбрионального развития при сращении небных отростков.

4. Краевая зона – располагается в месте перехода неба в десну. Состоит только из слизистой оболочки, подслизистая – отсутствует.

МЯГКОЕ НЕБО И ЯЗЫЧОК.

Основу их составляет сухожильно-мышечная пластинка, покрытая на передней поверхности (ротоглоточной) слизистой и подслизистой основой, на задней (носоглоточной) - слизистой оболочкой. При сокращении поперечно-полосатых мышечных волокон в мягком небе и язычке во время глотания происходит подтягивание мягкого неба кверху и кзади, при этом закрывается вход в носоглотку. Мягкое небо содержит много кровеносных сосудов и имеет красный цвет, в отличие от твердого неба, который имеет бледную окраску.

Ротоглоточная часть - состоит из слизистой, подслизистой оболочек.

1. Слизистая оболочка:

а) Многослойный плоский неороговевающий эпителий.

б) Собственная пластинка слизистой оболочки образует узкие, высокие сосочки.

в) Слой эластических волокон - на границе слизистого и подслизистого слоев

2. Подслизистая основа – РВСТ, в которой лежат дольки жировой ткани и многочисленныеслизистые железы, открывающиеся на внутренней поверхности мягкого неба и язычка. В язычке железы встречаются также между группами мышечных волокон.

Носоглоточная часть – состоит только из слизистой оболочки, подслизистая – отсутствует.

1. Слизистая оболочка представлена:

а) Многорядный мерцательный эпителий - у детей, многослойный плоский неороговевающий эпителий – у взрослых.

б) Собственная пластинка слизистой оболочки не образует сосочки, содержит мелкие слизистые железы.

в) Слой эластических волокон.