Ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией




Заражение вирусом ВИЧ-инфекции наиболее опасно, так как это заболевание во многом еще не познано и практически неизлечимо: все заре­гистрированные случаи заболевания кончались? смертельным исходом.

Это преступление наступает с момента поставления другого лица в опасность заражения неза­висимо от самого заражения. Преступным де­янием признан, например, сам факт полового сношения зараженного ВИЧ-инфекцией со здоровым человеком. При этом для решения вопро­са об уголовной ответственности не имеет значения, был или не был осведомлен потерпевший о заболевании виновного. В этих случаях согла­сие потерпевшего на половое сношение не может освобождать от уголовной ответственности лиц, знавших о том, что они ставят в опасность зара­жения ВИЧ-инфекцией других.

Субъектом такого преступления может быть вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста, зараженное вирусом ВИЧ-инфекции. Совсем не обязательно, чтобы субъект был болен, достаточ­но установить, что он был заражен: ВИЧ-инфек­ция передается не только от больных, но и от тех, кто инфицирован, но еще остается некоторое вре­мя практически здоровым.

Субъектом такого преступления могут быть также врачи или медицинские сестры, которые ставят других в опасность заражения ВИЧ-ин­фекцией в результате несоблюдения правил предосторожности (при совершении операции, переливании крови, инъекции).

Статья 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-ин­фекцией» гласит:

1. Заведомое поставление другого лица в опас­ность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

3. Деяние, предусмотренное частью второй на­стоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц, либо в отношении заведомо несо­вершеннолетнего, наказывается лишением сво­боды на срок до восьми лет.

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказы­вается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные долж­ности или заниматься определенной деятельно­стью на срок до трех лет.

Вопросы и задания

1.На какие группы Всемирная организация здра­воохранения подразделяет болезни, передающиеся половым путем? Чем различаются эти группы? 2. Пе­речислите признаки заражения сифилисом. 3. Каким образом развивается и протекает сифилис? 4. При ка­ких условиях лечение сифилиса может быть успеш­ным? 5. Почему опасна гонорея и какие последствия

она вызывает? 6. Какие признаки свидетельствуют о заражении гонореей? 7. Какие симптомы свиде­тельствуют о заражении вагинитом? 8. Чем опасен хламидиоз? 9. Какими путями происходит заражение СПИДом? 10. Какие признаки чаще всего встречают­ся при заражении СПИДом? 11. Какие болезни, пере­дающиеся половым путем, могут оказаться смертель­ными?

Задание 15. Сформулируйте правила поведения, которые помогут вам избежать заражения венериче­скими болезнями.

Задание 16. Составьте подробную таблицу, в кото­рой укажите наименования болезней, передающихся половым путем, их признаки, последствия, способы предохранения и лечения.

Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи

Каждый гражданин должен знать правила оказания первой медицинской помощи, которые изу­чаются в курсе «Основы безопасности жизнедейтельности». В этой главе рассмотрим правила оказания первой медицинской помощи при ране­ниях и кровотечениях, некоторых видах травм, а также при травматическом шоке, острой сердеч­ной недостаточности, инсульте и остановке сердца.

 

Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях

Кровотечения

Кровотечение — истечение крови из кровенос­ных сосудов при нарушении целостности их стенок.

Виды кровотечений и их характеристики

Причины, вызывающие кровотечение того или иного вида, различны. Наружное кровотече­ние происходит, когда острый предмет, напри­мер нож или осколок стекла, повреждает сосуды кожи и глубоко лежащих органов. Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме, при резком тупом ударе, например в случае авто­мобильной аварии, когда водителя бросает на ру­левое колесо или когда человек падает на землю, споткнувшись о какой-либо предмет. Причиной внутреннего кровотечения могут быть заболева­ния легких (туберкулез легких) или язвенная бо­лезнь желудка (когда в стенке желудка образует­ся кровоточащая язва), повреждение внутренних органов — печени, почек, разрыв селезенки. В этом случае возникает внутреннее паренхима­тозное кровотечение. Остановить его крайне сложно. Требуется вмешательство хирурга.

Наружное кровотечение

Наружное кровотечение бывает вызвано повреждением кровеносного сосуда и проявляется в истечении крови на поверхность кожи.

Признаки наружного артериального кровотечения:

• быстрое и пульсирующее кровотечение;

• сильная боль в поврежденной части тела;

• кровь ярко-красного цвета;

• кровь фонтанирует из раны;

• слабость.

Признаки поверхностного венозного кровотечения:

• кровь спокойно вытекает из раны, а не бьет фонтаном;

• кровь темно-красного или бордового цвета.

Первая медицинская помощь при кровотече­нии зависит от его характера и заключается во временной остановке кровотечения и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учрежде­ние. Сделать это надо быстро: потеря даже незна­чительного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. Помощь нужно начинать ока­зывать прямо на месте.

Есть несколько способов временной ос тановки кровотечения:

• пальцевое прижатие поверхностно располо­женного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

• наложение жгута на 3—5 см выше раны;

• наложение давящей повязки на место крово­течения;

• максимальное сгибание конечности;

• придание поврежденной конечности возвы­шенного (несколько выше грудной клетки) поло­жения.

Артериальное кровотечение из сосу­дов верхних и нижних конечностей оста­навливают в два этапа: вначале прижима­ют артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стан­дартный или импровизированный жгут.

Прижимать артерии к костным выступам луч­ше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках (рис. 1), где хорошо прощупывается пульс.

Височную артерию прижимают боль- шим пальцем на виске впереди и чуть выше уш- ной раковины.

Сонную артерию прижимают слева или справа (только с одной стороны!) на боковой по­верхности шеи. Делать это нужно как можно бы­стрее: даже секундное промедление опасно для жизни пострадавшего. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему.

Подключичную артерию прижима­ют в ямке над ключицей к первому ребру.

Подмышечную артерию (при крово­течении из раны в области плечевого сустава И надплечья) прижимают к головке плечевой

кости по переднему краю роста волос в подмы­шечной впадине.

Плечевую артерию (при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, пред

плечья и кисти) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию (при кровотечении из ран кисти) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца.

Бедренную артерию (при кровотече­нии из ран в области бедра) прижимают в облас­ти паховой складки, в ее средней части. Прижа­тие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздош­ной кости.

Переднюю большеберцовую арте­рию (при кровотечении из ран голени и стопы) прижимают в области подколенной ямки.

Артерии тыла стопы (при кровотече­нии из раны на стопе) прижимают к подлежащей кости.

Пальцевое прижатие дает возможность оста­новить кровотечение почти моментально. Но да­же самый сильный человек не может продолжать его более 3—5 мин, так как руки его утомляют­ся, и прижатие ослабевает. Тем не менее такой прием важен: он позволяет выиграть какое-то время для применения других способов останов­ки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей остановить кровотечение можно при по­мощи максимального сгибания конечнос­тей. Так, при кровотечении из артерии пред­плечья нужно вложить в локтевой сгиб неболь­шой валик из мягкой ткани, например пачку бинта, и максимально согнуть руку в локтевом суставе. То же самое можно сделать в случае кро­вотечения из артерии голени: в подколенную об­ласть вложить валик из мягкой ткани и макси­мально согнуть ногу в суставе (схема 4).

После прижатия артерии приступа­ют к наложению кровоостанавливающе-

го жгута. Жгут накладывают на одежду или на подложенную под него ткань (полотенце, ку­сок марли, косынку). Накладывать жгут на го­лую кожу недопустимо. Жгут подводят на ко­нечность выше места кровотечения, примерно на расстояние 3—5 см от раны, сильно растяги­вают и, не уменьшая натяжения, затягивают во­круг конечности и закрепляют его концы. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места на­ложения жгута бледнеет, пульс на артерии исче­зает. Под жгут обязательно подкладывают запи­ску с указанием даты, часа и минут его наложе­ния (схема 5).

Конечность ниже места наложения жгута со­храняет жизнеспособность в течение 2 ч, а зимой вне помещения 1—1,5 ч, поэтому по истечении указанного времени жгут необходимо снять и че­рез несколько минут наложить его в другом мес­те чуть выше. При этом пострадавший неизбеж­но потеряет некоторое количество крови. За это время необходимо принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учрежде­ние, где ему окажут квалифицированную меди­цинскую помощь.

Возможные ошибки при наложении жгута:

слишком слабое затягивание вызывает сдав­ливание только вен, в результате чего артериаль­ное кровотечение усиливается;

• слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных ство­лов и параличу конечности;

• наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40—60 мин к силь­ным болям в месте его наложения.

 

мень складывают в виде двойной петли, надева­ют на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения жгута-закрутки (рис. 2).

Наложение давящей повязкиеще один из несложных и надежных способов ос­тановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Од­новременно повязка защитит рану от вторично­го инфицирования (схема 6).

Во всех случаях поверхностных ранений верх­них или нижних конечностей один из возмож­ных способов остановки венозного крово­теченияпридание конечности возвы­шенного положения. Сделать это довольно просто. Поврежденную руку надо поднять вверх, немного выше головы. Под поврежденную ногу на­до подложить небольшой валик, свернутый из ка­кой-либо ткани (можно использовать также сум­ку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Ко­нечно, при этом раненый человек должен лежать на спине.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосу­дов. Для него характерно то, что из всей поверх­ности раны сочится кровь, по цвету средняя меж­ду венозной и артериальной. Чаще всего такое кровотечение останавливается произвольно


 

 

в считанные минуты вследствие свертывания крови. Если этого не происходит, его оста­навливают давящей повязкой. На кровото­чащий участок накладывают стерильную салфет­ку, которую затем прижимают к травмированной поверхности повязкой. Если повреждена конеч­ность, то после наложения повязки ей необходи­мо придать возвышенное положение.

Внутреннее кровотечение

При внутреннем кровотечении кровь из по­врежденной артерии, вены или капилляра не вы­ходит за пределы кожного покрова. Обычно это кровотечение в грудную полость или полость жи­вота. Особый вид внутреннего кровотечения — в полость черепной коробки. При этом образует­ся обширная гематома, которая нарушает де­ятельность мозга и внутренних органов. Незна-

чительное внутреннее капиллярное кровотече­ние вызывает образование синяков под кожей и не опасно. Но более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к боль­шой потери крови и тяжелым последствиям.

Признаки внутреннего кровотечения:

посинение кожи (образование синяка) в об­ласти повреждения;

• мягкие ткани болезненные, опухшие или твердые на ощупь;

• чувство волнения или беспокойства у постра­давшего;

• учащенный слабый пульс;

• частое дыхание;

• бледная или посеревшая кожа, прохладная или влажная на ощупь;

• тошнота и рвота;

• чувство неутолимой жажды;

• снижение уровня сознания;

• падение артериального давления;

• кашель с кровянистыми выделениями.

При внутреннем кровотечении необхо­димо:

• обеспечить пострадавшему абсолютный по­кой;

• осмотреть пострадавшего, стараясь опреде­лить, нет ли у него травм внутренних органов;

• осуществить непосредственное прижатие об­ласти кровотечения (это приводит к его уменьше­нию или остановке);

• приложить к области кровотечения холод (это облегчает боль и снимает припухлость); при использовании льда нужно завернуть его в мар­лю, полотенце или ткань, а еще лучше поместить его в целлофановый пакет; прикладывать холод надо на 15 мин; затем нужно удалить воду и вновь приложить лед к поврежденной поверх­ности;

• если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, п также если вы считаете, что полученная трав­ма очень серьезна и может вызвать тяжелые внутренние осложнения, нужно немедленно выз-вать «скорую помощь».

Ранения

Раны — повреждения тканей организма вслед-

ние механического воздействия, сопровождаю­щиеся нарушением целостности кожи и слизис -тых оболочек, а иногда и более глубоко лежащих Тканей (подкожная клетчатка, мышцы).

Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размоз-женными, рваными, укушенными и т. д.

Огнестрельные раны возникают в ре-|ультате пулевого или осколочного ранения. Они Могут быть сквозными (имеются входное и вы­ходное раневые отверстия), слепыми (пуля или осколок застряли в тканях) и касательные (пуля или осколок, пролетая по касательной, повреди­ли кожу и мягкие ткани, не застряв в них).

Резаные и колотые раны имеют ма­лую зону повреждения, ровные края. Стенки та­ких ран сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточа. Эти раны меньше других подверга­ются инфицированию. Колотые проникающие рнны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой могут быть значительной глуби­ны и представляют, большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних орга­нов и заноса в них инфекции (следствием этого могут стать воспаление брюшины и заражение Крови).

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

Ушибленные, рваные и размозжен­ные раны обычно имеют сложную форму, не­ровные края, пропитанные кровью, омертвлен­ные ткани на значительном протяжении. В них создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Рваные раны возникают при грубом ме­ханическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухо­жилий, мышц и сосудов, подвергаются сильному загрязнению.

Укушенные раны всегда инфицирова­ны слюной животных или человека и наиболее опасны, так как невозможно исключить инфици­рование пострадавшего вирусом бешенства.

Все раны, кроме операционных, считают пер­вично инфицированными. Микробы в рану по­падают вместе с ранящим предметом, землей, кусками одежды, из воздуха и при прикоснове­нии к ране руками. Микробы, попавшие в рану, могут вызвать ее нагноение и такие осложнения, как рожистое воспаление. Мера профилактики заражения раны — быстрое наложение на нее асептической повязки, предупреждающей даль­нейшее поступление в рану микробов.

На схемах 7 и 8 показан порядок оказания первой медицинской по­мощи пострадавшему при обширной и незна­чительных открытых ранах.

При обширном, ранении недопустимо промывать рану любой жидкостью, содер­жащей спирт: это может привести к уси­лению травматического шока и омертв­лению краев раны с последующим разви­тием тяжелых осложнений.

Повязка представляет собой перевязочный ма­териал, которым закрывают рану. Процесс нало­жения повязки на рану называют перевязкой.

ной.

В качестве перевязочного материала можно применить марлю, вату белую и серую, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроско­пичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизо­ваться.

Повязку, которую накладывают впервые, на­зывают первичной стерильной. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать у пострадавшего излишней боли. Головку бин­та нужно держать в правой руке, а бинтовать следует слева направо, при этом левой рукой надо удерживать повязку и разглаживать ходы бинта (рис. 3).

Бинт раскатывают, не отрывая его от бинтуе­мой поверхности, слева направо, каждым после-

дующим ходом (туром) перекрывая предыдущий наполовину. Повязку накладывают не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется специальная давящая), чтобы не нарушить кровообращение, и не очень слабо, чтобы она не спадала с раны. Не­которые виды повязок указаны на рис. 4. Прежде чем наложить первичную повязку, нужно акку­ратно обработать рану, не причиняя пострадавше­му боли.

Верхнюю одежду пострадавшего в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с поражен­ной. В холодное время года во избежание охлаж­дения, а также в экстренных случаях оказания первой медицинской помощи у пораженных в тя­желом состоянии одежду разрезают в области ра­ны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одеж­ду, ее надо осторожно обстричь ножницами и за­тем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке: сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.

Давящая повязка выполняет три функции: предупреждает вторичное инфицирование, оста­навливает кровотечение, обеспечивает покой по­врежденной поверхности.



Вопросы и задания

1. Какое кровотечение называют наружным, а ка­кое — внутренним? 2. К какому виду можно отнести кровотечение, если кровь из раны вытекает непре­рывно, спокойно и имеет темный цвет? 3. Каковы правила оказания первой медицинской помощи при кровотечениях? 4. Какие вам известны способы вре­менной остановки кровотечения? 5. Для каких целей предназначена давящая повязка? 6. В каких местах нужно прижать артерию, чтобы остановить кровоте­чение? 7. Как правильно наложить жгут при повреж­дении крупных артериальных сосудов при ранении ног и рук? 8. При кровотечении из руки или ноги вра­чи рекомендуют поднять руку или ногу. Как вы ду­маете, зачем? 9. Назовите признаки внутреннего кро­вотечения. 10. Что необходимо делать и какие реко­мендации выполнять при внутреннем кровотечении? 11. Как классифицируют раны? 12. Что нужно делать для профилактики загрязнения ран? 13. Назовите по­следовательность оказания первой медицинской по­мощи при обширных и незначительных открытых ранах.

Задание 17. Из приведенных признаков выберите те, которые характерны для венозного и артериально­го кровотечений:

а) кровь алого цвета вытекает из раны пульсирую­ ей струей;

б) кровь сочится по всей поверхности раны, ее трудно остановить;

в) кровь имеет темный цвет, не пульсирует, выте­кает из раны спокойно, непрерывно.

Задание 18. Временную остановку кровотечения можно осуществить несколькими способами. Выбери­те из приведенных ответов правильные:

а) пальцевым прижатием артериального сосуда ни­же места ранения;

б) наложением на место кровотечения асептической повязки;

в) наложением жгута на 3—5 см выше раны;

г) пальцевым прижатием артериального сосуда вы­ше раны;

д) максимальным разгибанием конечности;

е) наложением на место кровотечения давящей по­вязки;

ж) наложением жгута на 3—5 см ниже раны;

з) максимальным сгибанием конечности;

и) приданием поврежденной конечности возвы­шенного (несколько выше грудной полости) положе­ния;

к) минимальным сгибанием конечности.

Задание 19. Самый надежный способ остановки кровотечения в случае повреждения крупных артери­альных сосудов рук и ног:

а) наложение давящей повязки;

б) пальцевое прижатие;

в) наложение жгута;

г) максимальное сгибание конечности.
Выберите правильный вариант ответа.

Задание 20. Какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или пред­плечья. Выберите правильный из приведенных ниже вариантов ответа:

а) максимально отвести плечи пострадавшего на­зад и зафиксировать их за спиной широким бинтом;

б) поместить в локтевой сустав валик из скатанной атерии, согнуть руку в локтевом суставе и зафикси­ровать предплечье к плечу.

Задание 21. Из приведенных вариантов ответов выберите те, которые определяют максимальное вре­мя наложения жгута летом и зимой:

а) не более 30 мин;

б) не более 60 мин;

в) не более 90 мин;

г) не более 120 мин;

д) не более 150 мин.

Задание 22. Вы стали свидетелем дорожно-транс­портного происшествия, в результате которого води­тель автомобиля сильно повредил руку. На руке, чуть выше локтевого сустава, видна глубокая рана, из ко­торой кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей. Вам необходимо:

а) определить вид кровотечения и дать его характеристику;

б) назвать правила и последовательность наложения жгута на верхнюю конечность для остановки кро­вотечения;

в) ответить, как и в каком порядке надо оказывать первую медицинскую помощь водителю после оста­новки кровотечения.

Задание 23. При отпиливании куска доски пила неожиданно выскочила из руки столяра и поранила ему ногу ниже колена. Из раны в голени пульсирую­щей струей вытекает кровь алого цвета. Вам необхо­димо:

а) определить вид кровотечения и дать его характеристику;

б) ответить, в каких случаях для остановки крово­течения используют способ максимального сгибания онечности;

в) ответить, как и в какой последовательности надо останавливать у столяра кровотечение из голени, ис­пользуя способ максимального сгибания конечности.

Задание 24.Ваш сосед — хирург. Он пообещал вам провести экскурсию по больнице, если вы подготови­тесь и ответите на следующие вопросы:

а) каким образом классифицируются кровотече­ния; в чем состоит отличие венозного кровотечения от артериального;

б) какие способы временной остановки кровотече­ния вы знаете;

в) в каких местах на теле человека находятся точ­ки прижатия артерий для остановки кровотечений.

Задание 25. Ваш одноклассник на уроке труда по­царапал руку. Вам необходимо:

а) определить вид повреждения и ответить, в чем отличее зкрытых повреждений от открытых;

б) ответить, что такое рана, какие общие признаки имеют ранения и чем они различаются между собой;

в) ответить, как и в каком порядке вы будете оказы­вать первую медицинскую помощь однокласснику.

Задание 26. Как правильно оказать помощь при глубоком и обширном ранении? Выберите из предла­гаемых вариантов ваши дальнейшие действия и определите их очередность:

а) дать пострадавшему успокаивающее лекарство;

б) продезинфицировать рану;

в) обеспечить неподвижность поврежденной части тела.

г) измерить температуру;

д) остановить кровотечение;

е) наложить стерильную повязку;

ж) доставить пострадавшего в травматологический пункт;

з) перед отправкой в травматологический пункт дать пострадавшему обезболивающее средство.

Задание 27. В результате автомобильной аварии мужчина получил рану волосистой части головы. При осмотре в теменной области слева обнаружена рана размером 3x5 см, обильное кровотечение. Перечисли­те объем необходимой первой медицинской помощи. Какую повязку и как целесообразно наложить по­страдавшему?

Задание 28. Во время игры в футбол молодой чело­век получил рану локтевого сустава. При осмотре на задней поверхности правого локтевого сустава обна­ружена рана размером 2,5x1,0 см, слегка кровоточа­щая, поверхностная. Перечислите объем необходи­мой первой медицинской помощи. Какую повязку нужно наложить пострадавшему?



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: