Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением

Закрытые повреждения живота, сопровож­дающиеся внутрибрюшным кровотечением, воз­никают вследствие ударов значительной силы по животу при наезде автомобиля, падении с высо­ты. Источником кровотечения могут быть разор­ванные селезенка, печень, сосуды тонкой и толс­той кишки. Пострадавший находится в тяжелом состоянии, нередко у него имеются повреждения других частей тела. Он бледен, покрыт холодным

Рис. 11. Окклюзионная

герметизирующая повязка

на грудную клетку с применением

лейкопластыря

потом, жалуется на головокружение, если нахо­дится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс час­тый, одышка.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом того или иного полого органа

Чаще всего бывают повреждены тонкая и толс­тая кишки, желудок, мочевой пузырь. Выход со­держимого желудочно-кишечного тракта в брюш­ную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе. Пострадавший бледен, выражение лица у него напряженное, так как любое движе­ние приводит к усилению болей. Живот напря­жен, пульс частый, дыхание учащено.

Схема 19

При таких травмах пострадавшему нельзя употреблять никакие таблетки, воду, пищу.

Ранения живота

Рана брюшной стенки может быть различных размеров, проникать в брюшную полость или за­канчиваться в пределах брюшной стенки. Если ранен орган брюшной полости, то происходит

Схема 20

Оказание первой медицинской помощи при ранении живота

сильное кровотечение. Безусловный признак проникающего ранения — выпадение органа брюшной полости (чаще всего кишечни­ка) в рану.

Переломы костей таза

Переломы костей таза происходят при травми­ровании тазового пояса. Множественные перело­мы костей таза - тяжелые травмы, с большой

Схема 21

Оказание первой медицинской помощи при переломе костей таза

потерей крови, часто с повреждениями мочеис-пускательного канала и мочевого пузыря, разви-тием травматического шока.

Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять пря­мую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, воло­чит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза мож­но визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра.

Вопросы и задания

1. По каким причинам происходят травмы грудной клетки? 2. Какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки? 3. Что такое пневмоторакс? Чем от­личается закрытый пневмоторакс от открытого? 4. Назовите последовательность оказания первой ме­дицинской помощи: а) при переломе ребер; б) при пе­реломе грудины и закрытом пневмотораксе; в) при переломе грудины и открытом пневмотораксе. 5. Ка­кие признаки указывают на повреждение живота, со­провождающееся внутриутробным кровотечением и разрывом полого органа? 6. Назовите основной при­знак проникающего ранения живота. 7. Назовите по­следовательность оказания первой медицинской по­мощи при: а) повреждении живота; б) ранении живо­та; в) переломе костей таза.

Задание 39. Определите правильные действия и их последовательность при оказании первой медицин­ской помощи в случае ранения живота и обнажения внутренних органов:

а) вправить внутренние органы на место и нало­жить на рану повязку;

б) накрыть внутренние органы чистой влажной тканью или стерильными салфетками;

в) дать пострадавшему обезболивающее средство;

г) доставить пострадавшего как можно быстрее в «медицинское учреждение;

д) транспортирование пострадавшего осуществить на носилках в положении лежа.