ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

14.09.07.

Первый день послеродового периода. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки бледно розовые, видимых отёков нет. Сознание ясное. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 15 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 70 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Дно матки располагается на уровне пупка (14см над лоном). Матка плотная. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. Диурез адекватный. Молочные железы набухшие, соски чистые имеется мо­лозиво.

Назначения: Стол №10. Контроль АД, пульса, температуры тела. Холод на живот.

16.09.07.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые оболочки розовые, видимых отё­ков нет. Сознание ясное. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16/ мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 73 уд/мин. АД 125/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки распо­лагается на 12см над лоном. Матка плотная. Лохии серозно-сукровичные, в умеренном количестве. Диурез адекватный. Молочные железы набухшие, чувствительные. Начинается отделение молока.

Назначения: 1.Стол№10 2.Контроль АД, пульса, температуры тела. 3. холод на низ живота.

18.09.07

Родильница с ребенком в удовлетворительном состоянии выписана из родильного дома. Выдан послеродовой отпуск на 70 дней.

ЭПИКРИЗ РОДОВ

Баранова Людмила Викторовна 27 лет, поступила для родоразрешения 13.09.07. в 13ч.00мин. Жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота. Схватки в момент поступления регулярные (по 15-20 сек. через 15 мин.), умеренной силы, болезненные. Потуги отсутствуют.

Диагноз: Беременность - первая (срок 39-40 недель), роды - первые, первый период родов, положе­ние плода продольное, 1 позиция, вид позиции - передний, головное предлежание, синклитическое вставле­ние головки.

При влагалищном исследовании №1 определено: наружные половые органы без особенностей, влагалище нерожавшей женщины. Экзостозы, опухоли таза отсутствуют. Шейка размягчена, длина около 1 см, раскрытие примерно 2см. Плодный пузырь цел, пуповина не определяется. Головка прижата к входу в малый таз. Малый родничок определяется слева и сверху, большой – справа и снизу, сагиттальный шов в правом косом размере. Ёмкость таза удовлетворительная: conjugata diagonalis 13см. С учётом формы (правильная), размеров ромба Михаэлиса (11см х 10,5см), индекса Соловьёва (14см), угла наклонения таза (60°), высоты лона (5см), величины лонного угла (95^о) рассчитывается conjugata vera, которая равна conjugata diagonalis-2см=11см.

Влагалищное исследование № 2. 21:30 – шейка матки «зрелая», раскрытие 10-11см. Плодный пузырь прорвался, передних вод достаточное количество (200 мл).

13.09.07. в 23:05 в переднем виде затылочного предлежания родился живой доношенный мальчик без види­мых пороков развития. Состояние новорожденного (по шкале Апгар) на первой минуте - 7 баллов; на пятой минуте - 8 баллов. Рост -54 см; масса тела - 3720г. Через 25 минут самостоятельно отделился и выделился послед (по Дункану) со всеми дольками и оболочками. Произведён осмотр родового канала в зеркалах без анестезии: разрывов шейки матки, промежности, слизистой влагалища нет. Общая кровопотеря - 300мл.

продолжительность родов (по периодам и общая):

I период (раскрытия) – 8 часов 45 минут,

II период (изгнания) – 1 час 35 минут,

III период (последовый) – 25 минут.

Общая продолжительность родов – 10 часов 45 минут.

Послеродовый период протекал без особенностей.

Окончательный диагноз

беременность первая, роды первые, срочные, нормальные, передний вид, затылочное вставление.

Послеродовый отпуск: 70 календарных дней.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ГИГИЕНЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

При нормальном течении послеродового периода родильницу следует считать здоровой. Однако она нуждается в особом режиме, который способствует правильной инволюции половых органов, заживлению раневых поверхностей, нормальной функции всех органов и систем. Особенно важно соблюдение всех пра­вил асептики и антисептики. Приобретает особо важное значение строжайшая чистота палаты, постелей и предметов ухода. Большое внимание уделяют содержанию в чистоте наружных половых органов. Необхо­димо производить не реже 2 раз в день туалет наружных половых органов родильницы с применением дез. растворов (КМпО₄ 1:4000; фурацилин 1:5000; хлорамин 1%). Необходимо после каждого кормления обраба­тывать соски дезинфицирующим раствором (риванол 1%; грамицидин 2%).

Уход за грудью.

Не давать ребёнку помногу сосать каждую грудь, пока соски не станут твёрже. Достаточно кормить для начала по две минуты каждой грудью, прибавляя по минуте в день. Начинать всякий раз кормить той грудью, которая была последней в предыдущий раз.

Уход за сосками.

После каждого кормления тщательно обсушить оба соска, для этого подержите их на открытом воздухе.

Если соски самопроизвольно выделяют молоко, подкладывать в бюстгальтер кусочки бумажной пелёнки. Они поглощают жидкость и пропускают воздух.

Тщательно, не реже двух раз в день мыть соски, чтобы смывать высохшее молоко. Мыть соски водой без мыла.

Обычный ланолиновый крем, который надо втирать дважды в день, поможет заменить естественную смазку и сохранить соски в порядке.