Тема №1 Патофизиология красной крови. Анемии. Эритроцитозы»
Логическая структура темы: «Патология красной крови. Анемии. Эритроцитозы»
| Патология красной крови |
| Эритроцитозы |
| Анемии |
| Первичные |
| Вторичные |
| Эритремия |
| «Семейные» |
| Абсолютные |
| Относитель-ные |
| Гемоконцен-трационные |
| Перераспре-делительные |
| Дефицит витаминов и микроэ-лементов |
| Интокси-кации |
| Нарушение гемопоэза |
| Принципы классификации анемий |
| По патогенезу |
| По типу кроветворения |
| По цветовому показателю |
| По размерам эритроцитов |
| По регенераторной способности эритроидного ростка |
1. Выполните письменно работу по ориентировочной карте.
| № п/п | Задание | Указания к заданию |
| 1. | Перечислить механизмы компенсации при острой постгеморрагической анемии. | Составить схему: «Механизмы срочных компенсаторных реакций, развивающихся при острой постгеморрагической анемии в стадию сосудисто – рефлектроную и гидремическую». |
| 2. | Признаки физиологической регенерации эритроцитов. | Зарисовать в тетрадь цветными карандашами клетки физиологической регенерации эритроцитов. |
| 3. | Причины железодефицитной анемии | Указать этиологические факторы железодефицитной анемии. |
| 4. | Охарактеризовать клетки типичные для В12- фолиеводефицитных анемий. | Эритроциты _____ /л Гемоглобин _____ г/л Ретикулоциты____ % Цветовой показатель ____ Мазок крови ________ (признаки патологической регенерации и дегенерации) |
| 5. | Причины эритроцитозов. | Указать этиологию вторичных относительных эритроцитозов. |
Ориентировочная основа действия (ООД)
| Задания | Указания к заданию | |||||||
| 1.Указать в мазке периферической крови железодефицитной анемии признаки дегенерации. | 
Рис.1. Картина мазка крови при железодефицитной анемии
| |||||||
| 2.На основании показателей периферического анализа крови вычислит цветовой показатель, и оценить регенераторную активность эритропоэза у больного с хронической постгеморрагической анемией | Эритроциты – 3,5х1012/л Гемоглобин – 90 г/л Цветовой показатель – Ретикулоциты – 0,2% В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцтоз, анизохромия) | |||||||
| 3.Причины гемолитических анемий | Проанализировать гемолиз эритроцитов при развитии резус - конфликте матери и плода. |
3.Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать вывод:
Задача 1 Больной Ш., 54 года находится в хирургическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение». Больному была проведена операция. На 5-й день после оперативного вмешательства исследована кровь.
Анализ крови:
Эритроциты - 3,6 х 1012 / л Гемоглобин - 95 г/л
Ретикулоциты - 3,8 % ЦП – 0,79
Лейкоциты - 16 х 109 / л Тромбоциты - 300 х 109 / л
СОЭ – 25 мм/ч
Лейкоцитарная формула (%):
| Б | Э | Нейтрофилы | Л | М | |||
| МЛ | Ю | П/я | С/я | ||||
| В мазке крови: Анизоцитоз +++, пойкилоцитоз +++ |
Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?
Каковы причины и механизмы изменений в крови?
Задача 2 Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке.
Анализ крови:
Эритроциты - 1,44 х 1012 / л Гемоглобин - 66 г/л
Ретикулоциты - 0,04 % ЦП – 1,5
Лейкоциты - 2,8 х 109 /л Тромбоциты - 100 х 109/л
Лейкоцитарная формула (%):
| Б | Э | Нейтрофилы | Л | М | |||||
| МЛ | Ю | П/я | С/я | ||||||
| В мазке крови: | |||||||||
| Анизоцитоз +++ мегалоциты, тельца Жоли. Кольца Кебота | Пойкилоцитоз +++ | Анизохромия (гиперхромия) | |||||||
Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?
Каковы причины и механизмы изменений в крови?
Задача 3 Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем.
Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены.
Анализ крови:
Эритроциты - 3,5 ´ 1012/л Гематокрит - 0,40 л/л
Гемоглобин - 60 г/л ЦП - 0,51
Ретикулоциты - 0,2 % Сывороточное железо - 7,2 мкмоль/л
Лейкоциты - 4,0 ´ 109/л Тромбоциты - 175 ´ 109/л
Лейкоцитарная формула (%)
| Б | Э | Нейтрофилы | Л | М | ||||||
| МЛ | Ю | П/я | С/я | |||||||
| В мазке крови: | ||||||||||
| анизоцитоз ++ (микроцитоз) | пойкилоцитоз ++ | анизохромия +++ (гипохромия) | единичные полихроматофилы, нормоциты | |||||||
Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?
Каковы причины и механизмы изменений в крови?
Задача 4 Больная И., 48 л., поступила в стационар с жалобами на резкие боли в животе, пояснице, суставах рук и ног, одышку, сердцебиение, желтуху.
Объективно: температура тела 39,50С, бледность кожи с желтушным оттенком, головокружение, ЧД - 30 в мин., ЧСС - 110 в мин.
Анализ крови:
Эритроциты – 3,1 х 1012 /л Гемоглобин - 65 г/л
Цветовой показатель – 0,63 Ретикулоциты – 2%
Лейкоциты – 25 х 109/л Тромбоциты - 130 х 109/л
СОЭ – 25 мм/ч
Содержание непрямого билирубина – 40мкмоль/л
Лекоцитарная формула (%):
| Э | Б | Нейтрофилы | Л | М | ||||
| МЦ | Ю | П/я | С/я | |||||
| В мазке крови: | ||||||||
| Анизоцитоз +++ | Пойкилоцитоз+++ | Микросфероциты, шизоциты | ||||||
| В костном мозну: гиперплазия эритроидного ростка | ||||||||
Анализ мочи: удельный вес – 1031, цвет – темный (уробилиноген, гемоглобин), белок – 2,6%.
Серологически определяется положительная проба Кумбса. Антитела относятся к классу Ig G.
Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?
Каковы причины и механизмы изменений в крови?