КЛ-Я по функц признаку
режущие — для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, резекции различных органов, иссечения опухолей и срезания наростов, полипов и т. п.;
колющие —для проколов с целью введения через них трубок, дренажей, нитей для сшивания;
зажимные — для остановки кровотечения из перерезанных сосудов, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации органов с целью предотвращения их произвольного перемещения;
расширяющие и оттесняющие — для расширения ран-, нолостей, проходов и оттеснения органов, которые не подвергаются вмешательству, чтобы защитить их от нанесения случайных травм;
зондирующие и бужирующие — для исследования узких ходов и бужирования их с целью увеличения их просвета.
Инструменты должны отвечать некоторым общим требованиям. Эти общие требования вытекают из того, что общехирургические инструменты всегда применяют в асептических условиях операционной, поэтому они должны отвечать требованиям асептики — при подготовке к операции (дезинфекция, мытье, чистка, стерилизация) они не должны портиться и коррозировать, меняя свои свойства.
Кл-я по кач признаку
Активные предназн для отделения, разделения орг и тк, для инъекций Пассивные для оотеснения, удержания, раздвижения тк и др Вспомогательные не соприкасаются с живыми тк и предн для манипуляций
Кл-я по мед специал (общехир, офтальм. гинекол…)
Кл-я по строению
Цельнокованые (наиб простые, сост из 1 детали) Замковые( сост из 2 половиноксоед замком – разъемные, глухие) Кремальерные (кроме замка им кремальеру – приспособление кот позвол зад раб часть в нужном положении)
РЕЖУЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
К этой группе относят инструменты, которые служат для разделения тканей.
Ножи хирургические предназначены для разрезания мягких тканей. Исходя из общего принципа — оперировать по возможности меньшим числом простейших инструментов, технические и
функциональные требования, предъявляемые к этой группе инструментов, сводятся главным образом к их остроте и стойкости. Под понятием остроты ножа имеется в виду его способность легко врезаться в ткани без значительных усилий. Стойкость характеризует его незатупляемость.
В ноже любой конструкции различают следующие элементы: рукоятку, шейку, лезвие, а у лезвия — режущую кромку с одной-стороны и обушок — с другой. Рукоятка ножа для лучшего удержания его при работе имеет матовую или рифленную поверхность.
При приемке ножей производят контрольную проверку качества продукции. Для этого путем внешнего осмотра и сравнения» С эталоном устанавливают их соответствие следующим техническим требованиям:
а) лезвие ножа должно быть острым по всей длине режуще кромки без заметного на глаз перекоса по отношению к рукоятке; зазубрины, трещины, выкрошенные участки и вмятины не допускаются;
б) острые края ножа, за исключением режущей части, должны быть притуплены.
Тов виды: ампутационный, резекционный, хрящевой, мозговой.
Скальпели —общехирургические цельноштампованные ножи, применяемые для рассечения мягких тканей. Они должны быть острыми, стойкими, изготовленным из однородного материала, простой геометрической формы Общехирургические скальпели выпускают двух видов: брюшистые — лезвие сильновыпуклое и остроконечные. М. б. цельные и разъемные(лезвие и ручка).
Стерилизацию ножей рекомендуется проводить суховоздушньш способом, так как при стерилизации во влажной среде ножи тупятся.
Долота медицинские применяют для долбления ирассечения костей при различных хирургических операциях. С помощью долот удаляют костные новообразования путем их сдалбливания, вскрывают костные полости в трубчатых костях, отсекают и сдалбливают загрязненные участки кости при первичной хирургической обработке ран при открытых переломах и т.п.
Качество работы долот проверяют следующим образом:
а) перерубанием (перерубание сухого деревянного прутка из дуба или березы);
б) срезанием (срезание стружки вдоль волокон с деревянного
бруска из дуба или березы).
В результате испытаний кромка лезвия не должна выкрашиваться и притупляться.
Для различных хирургических операций выпускают долота следующих основных видов:
плоские—основной вид общехирургических долот;
нейрохирургическое более короткое, имеет закругленную форму клинка шириной;
ложечное выпускаютс круглой, уплощенной формы ручкой, имеющей по бокам желобок.
Молоток хирургический с металлическими накладками предназначен для работы с долотами при выполнении хирургических операций. Состоит из бойка и ручки, изготовленных из нержавеющей стали.
Распаторы предназначены для отделения надкостницы от кости, а также для отслаивания прочных хрящевых тканей. Однолезвийный инструмент с углом заостр 40 исп как скребок или стамеска.
Наиболее употребительны в практике общей хирургии следующие виды распаторов: прямой и изогнутый и овальный.
Для отслойки надкостницы с ребер выпускают распаторы реберные. Выпускают распатор для позвоночника
Ложки медицинские выпускают двух видов— острые и тупые. Острые ложки предназначены для выскабливания патологических образований в тканях (костных и мягких). Тупые для вычерпывания экссудатов, гнойн масс)
Для удаления камней из желчных протоков употребляют петли, которые изготовляют из меди или латуни. Петли легко гнутся.
Ножницы медицинские предназначены для разрезания тканей. Они имеют два лезвия, рассекающие ткани при встречном движении. В зависимости от характера этого движения различают ножницы обыкновенные или шарнирныеи гильотинные. Ножницы первого типа применяют в основном для разрезания мягких тканей (хирургические) и материалов лигатуры, перевязочных материалов и пр. (вспомогательные).
Гильотинные ножницы, служат для рассечения плотных костнохрящевых тканей, которые не выскальзывают при гильотинном
разрезании.
Ножницы хирургические бывают:
Тупоконечно изогнутые и прямые
Остроконечные с одним острым концом изогнутые и прямые если н. сначала проколоть
С пуговкой для снятия повязок
Анатомические кишечные (вскрытие кишечника)
Ножницы реберные служат для разрезания ребер с целью создания нужного подхода при соответствующих операциях на органах грудной полости. (разборные, гильотинные, кусачки реберные универсальные)
Ножницы вспомогательные: для ногтей
Ножницы для стрижки волос называемые в быту парикмахерскими.
Ножницы для перевязочного материала
Ножницы санитарные.
Пилы медицинские предназначены для распиливания твердых тканей (костей и хрящей) при резекции или ампутации конечностей и при костной пластике — остеосинтезе. Они применяются и для анатомических работ. Листовая, ножевая, рамочная. Состоит из полотна, держателя полотна.
Дезинфекция осуществляется кипячением в воде, стерилизация — горячим воздухом.
Щипцы костные (кусачки) служат для рассечения кости, освежения ее краев и скусывания небольших костных выступов после распила (при ампутации конечности).
Тов виды: от формы губок(прямые, овальные, полукруглые), от изгиба(прямые, изогнутые), от устройства замка(с 1 или двойной передачей)
ЗАЖИМНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ,
Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы) и подачи различных материалов (вспомогательные зажимы).
К зажимным инструментам всех типов предъявляется основное требование — автоматично и прочно удерживать ткани. Для этого инструменты имеют рабочие губки и кремальеру.
Зажимы кровоостанавливающие служат для захвата и временного сдавливания сосуда или культи перерезанного кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения.
Кровоостанавливающий зажим состоит из двух ветвей (или бранш), соединяющихся с помощью замка, который условно делит их на рабочую часть (губки) с зубцом или с нарезкой и прикольцевую часть. Вблизи колец имеется кремальера, предназначенная для запирания инструмента.
Зажимы должны обладать достаточной прочностью и эластич
ностью. В зависимости от формы губок, профиля рабочей поверхности, размеров и назначения инструмента различают следующие типы кровоостанавливающих зажимов:
зубчатые
с нарезкой
нейрохирургический типа «М о с к и т»
детский типа «Москит
для глубоких полостей
Зажимы фиксационные для захват легкого (окончатые треугольные губки с насечки), геморроид окончатые овальными губками с канавкой, кишечные окончатые, зубчато-лапчатые с острыми канавчатыми губками, для захват киш. стенки (5 острых зубцов), для взятия инструментов.
Зажимы желуд-кишечные Сдавливание кишки или жел-ка и удерживания в желаемом положении Эластичные, раздавливающие (по Пайеру, по Мейо)
Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов.
Корнцанги — это зажимы, которые служат для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов и дренажей.
Зажимы: для операционного белья предназначены для прикрепления операционного стерильного белья (простыней, полотенец и др.) к телу больного для ограждения операционного поля от попадания инфекции;
Пинцеты служат для захватывания и удержания различных тканей организма, материалов и небольших инструментов, а также для адаптации, т. е. прилаживания краев раны при наложении швов.