АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ
(ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
--------------------------+--------------+--------+-------------------------
¦Классы, группы болезней, ¦Шифр по МКБ-10¦ Группы ¦ Примечания ¦
¦отдельные нозологические ¦ ¦здоровья¦ ¦
¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ органы кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦пороки сердца: ¦ ¦ ¦ ¦
¦врожденные ¦Q20-Q28 ¦III, IV,¦В зависимости от ¦
¦ ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦
¦приобретенные ¦I34-I38 ¦ ¦недостаточности ¦
¦ ¦I05-I09 ¦ ¦кровообращения) ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения 1 ст. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровообращения в ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦более 1 - V. ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦миокардит неревматической¦I40-I41 ¦III, IV,¦При полной клинической ¦
¦этиологии ¦ ¦V ¦ремиссии - III, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при неполной клинической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - IV, V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ревматическая лихорадка ¦I00-I02 ¦III, IV ¦Без порока сердца ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков активности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ревматического процесса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦от 1 года до 5 лет после ¦
¦ ¦ ¦ ¦атаки - III, ¦
¦ ¦ ¦ ¦- в период стихания ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ревматического¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса (от 6 мес. до 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦года после атаки) - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
----- ------------------+--------------+--------+-------------------------+¦Малые аномалии сердца: ¦ ¦II ¦ ¦¦- открытое овальное окно;¦Q21.1 ¦ ¦ ¦¦- двустворчатый клапан ¦Q23.1 ¦ ¦ ¦¦ аорты; ¦ ¦ ¦ ¦¦- аномально расположенная¦Q24.8 ¦ ¦ ¦¦ хорда ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦пролапс митрального ¦I34.1 ¦I, II, ¦Без регургитации - I; ¦¦клапана ¦ ¦III, IV ¦с регургитацией 1 ст. - ¦¦ ¦ ¦ ¦II; ¦¦ ¦ ¦ ¦с регургитацией в ст. ¦¦ ¦ ¦ ¦более 1 - III-IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦нарушения ритма сердца и ¦ ¦II, III,¦ ¦¦проводимости: ¦ ¦IV ¦ ¦¦- экстрасистолии; ¦I49.1-I49.4 ¦ ¦II. ¦¦- тахиаритмии; ¦I47-I48 ¦ ¦- при наличии нарушений ¦¦ ¦ ¦ ¦функций сердца, ¦¦- синдром ¦I45.7 ¦ ¦аллоритмии III, IV ¦¦ преждевременного ¦ ¦ ¦- без пароксизмов - II ¦¦ возбуждения желудочков;¦ ¦ ¦- при наличии пароксизмо⦦ ¦ ¦ ¦- III, IV ¦¦- брадиаритмии (СССУ, ¦I49.5 ¦ ¦- при наличии синкопе - V¦¦ миграция предсердного ¦I49.8 ¦ ¦ ¦¦ водителя ритма) ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦блокады сердца: ¦ ¦II, III,¦ ¦¦- предсердно-желудочковые¦I44.0 ¦IV, V ¦- II ¦¦ блокады I ст. ¦ ¦ ¦ ¦¦- предсердно-желудочковые¦I44.1-I44.3 ¦ ¦- при наличии синкопе ¦¦ блокады II-III ст. ¦ ¦ ¦III-V ¦¦- внутрижелудочковые ¦I44.4-I45. ¦ ¦- III-V ¦¦ блокады ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦синдром вегетативной ¦ ¦II, III ¦- средние уровни САД ¦¦дистонии по ¦ ¦ ¦и/или ДАД в пределах ¦¦ваготоническому типу ¦ ¦ ¦10-5-го процентиля для ¦¦ ¦ ¦ ¦данного пола, возраста и ¦¦ ¦ ¦ ¦роста - II; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при наличии ¦¦ ¦ ¦ ¦вегетативной дисфункции: ¦¦ ¦ ¦ ¦потливость, повышенная ¦¦ ¦ ¦ ¦утомляемость, головные ¦¦ ¦ ¦ ¦боли и др. - III ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦синдром вегетативной ¦ ¦II, III ¦- средние уровни САД ¦¦дистонии по ¦ ¦ ¦и/или ДАД в пределах ¦¦симпатикотоническому типу¦ ¦ ¦90-95-го процентиля для ¦¦ ¦ ¦ ¦данного пола, возраста и ¦¦ ¦ ¦ ¦роста - II; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при наличии ¦¦ ¦ ¦ ¦вегетативной дисфункции ¦¦ ¦ ¦ ¦тахикардия, ¦¦ ¦ ¦ ¦субфебрилитет и ¦¦ ¦ ¦ ¦отсутствии изменений в ¦¦ ¦ ¦ ¦сосудах глазного дна и нদ ¦ ¦ ¦ЭКГ - III ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦артериальная гипертензия ¦I10-I15 ¦III, IV,¦- средние уровни САД ¦¦ ¦ ¦V ¦и/или ДАД равные или ¦¦ ¦ ¦ ¦превышают значение 95-го ¦¦ ¦ ¦ ¦процентиля для данного ¦¦ ¦ ¦ ¦пола, возраста и роста - ¦¦ ¦ ¦ ¦III, IV; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при появлении сердечно馦 ¦ ¦ ¦недостаточности - V ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦варикозное расширение вен¦I83, ¦III, IV ¦- при - отсутствии ¦¦н/конечностей, флебит и ¦I80.0-I80.3 ¦ ¦венозной недостаточности ¦¦тромбофлебит ¦ ¦ ¦- III; ¦¦поверхностных и глубоких ¦ ¦ ¦- при наличии венозной ¦¦вен н/конечностей ¦ ¦ ¦недостаточности - IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦варикозное расширение вен¦I86.1 ¦III, IV ¦- при отсутствии венозно馦мошонки ¦ ¦ ¦недостаточности - III; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при венозной ¦¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ Органы пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦кариес (декомпенс.) ¦К02 ¦II ¦множественный (4-5 и ¦¦ ¦ ¦ ¦более зубов) ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦функциональные ¦К31 ¦II ¦при отсутствии ¦¦расстройства желудка ¦ ¦ ¦эндоскопических признако⦦ ¦ ¦ ¦хронического процесса ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦функциональные кишечные ¦К59 ¦II ¦ ¦¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический гастрит ¦К29.4, К29.5, ¦III ¦при наличии ¦¦ ¦К29.7 ¦ ¦эндоскопических признаков¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический дуоденит, ¦К29.8-К29.9 ¦III ¦при наличии ¦¦гастродуоденит ¦ ¦ ¦эндоскопических признаков¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦эрозивный гастродуоденит,¦К25, К26 ¦III, IV ¦в стадии ремиссии - III; ¦¦язва желудка, язва 12-п. ¦ ¦ ¦при осложнениях - IV. ¦¦кишки (язвенная болезнь) ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦Болезнь Крона, ¦К50-К52 ¦III, IV ¦в стадии ремиссии - III, ¦¦неспецифический язвенный ¦ ¦ ¦при обострении - IV ¦¦колит ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦синдром нарушения ¦К90.0 ¦II, III,¦вторичного характера ¦¦кишечного всасывания ¦ ¦IV, V ¦- II; ¦¦ ¦ ¦ ¦первичного характера в ¦¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦¦ ¦ ¦ ¦течения - III, IV, V ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический панкреатит ¦К86 ¦III ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический гепатит ¦К73 ¦III, IV,¦вне обострения - III, ¦¦ ¦ ¦V ¦при обострении в ¦¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести - ¦¦ ¦ ¦ ¦IV, V ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический холецистит ¦К81.1 ¦III ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦дискинезия пузырного ¦К82.8 ¦II ¦ ¦¦протока и желчного пузыря¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦другие болезни ¦К83 ¦III ¦ ¦¦желчевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦гельминтоз ¦В65-В83 ¦II, III ¦без признаков ¦¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - II, ¦¦ ¦ ¦ ¦при наличии признаков ¦¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - III ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦грыжи ¦К40-К46 ¦I, III ¦После проведенного ¦¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения при ¦¦ ¦ ¦ ¦отсутствии осложнений - ¦¦ ¦ ¦ ¦I ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ кровь и кроветворные ¦ ¦ ¦ ¦¦органы ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦Анемии, связанные с ¦D50, D51, ¦II, III ¦при легком течении - II ¦¦питанием ¦D52, D53 ¦ ¦при среднетяжелом - III ¦¦(железодефицитная и др.) ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦ Органы дыхания ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический бронхит, ¦J40-J42, J44 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦¦простой, ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦¦слизисто-гнойный, ¦ ¦ ¦дыхательной ¦¦обструктивный, ¦ ¦ ¦недостаточности) и ¦¦эмфизематозный, ¦ ¦ ¦частоты обострений: ¦¦неуточненный ¦ ¦ ¦- 1-4 раза в г. - III; ¦¦ ¦ ¦ ¦- 5-6 раз в г. - IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦Астма бронхиальная ¦J45 ¦III, IV,¦при полной клинической ¦¦ ¦ ¦V ¦ремиссии - III; ¦¦ ¦ ¦ ¦при неполной клин. ¦¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - IV. ¦¦ ¦ ¦ ¦В зависимости от ¦¦ ¦ ¦ ¦компенсации (по ¦¦ ¦ ¦ ¦клиническим и ¦¦ ¦ ¦ ¦функциональным ¦¦ ¦ ¦ ¦показателям, данным ¦¦ ¦ ¦ ¦аллергологического ¦¦ ¦ ¦ ¦обследования): ¦¦ ¦ ¦ ¦- при легком течении - ¦¦ ¦ ¦ ¦III; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при среднетяжелом ¦¦ ¦ ¦ ¦течении - IV; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при тяжелом течении - ¦¦ ¦ ¦ ¦IV или V; ¦¦ ¦ ¦ ¦- при гормональной ¦¦ ¦ ¦ ¦зависимости - V ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦бронхоэктатическая ¦J47 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦¦болезнь ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦¦ ¦ ¦ ¦недостаточности) ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦аллергический ринит ¦J30 ¦II, III,¦при легком течении - II; ¦¦ ¦ ¦IV ¦при среднетяжелом - III; ¦¦ ¦ ¦ ¦при тяжелом течении - IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический ринит ¦J31.0 ¦III ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронические болезни ¦J35 ¦II, III ¦при гипертрофии миндалин ¦¦миндалин и аденоидов ¦ ¦ ¦и аденоидов 2, 2-3 ст., ¦¦ ¦ ¦ ¦отсутствии лакунарных ¦¦ ¦ ¦ ¦наложений и признаков ¦¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - II; ¦¦ ¦ ¦ ¦при гипертрофии 3 ст. - ¦¦ ¦ ¦ ¦III ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический синусит ¦J32 ¦III ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦искривление носовой ¦ ¦II ¦при отсутствии ночного ¦¦перегородки без нарушения¦ ¦ ¦храпа и ночных апное ¦¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический назофарингит,¦J31.1, J31.2 ¦II, III ¦без клинических ¦¦хронический фарингит ¦ ¦ ¦проявлений - II ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦носовые кровотечения ¦R04.0 ¦II ¦при отсутствии тяжелой ¦¦ ¦ ¦ ¦органической патологии, ¦¦ ¦ ¦ ¦их обуславливающих ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦поллиноз ¦ ¦II, III,¦в ремиссии - II, при ¦¦ ¦ ¦IV ¦обострении - III, IV в ¦¦ ¦ ¦ ¦зависим. от тяжести ¦¦ ¦ ¦ ¦течения ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦ ухо и сосцевидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отросток ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦хронический отит ¦Н65-Н75 ¦III, IV ¦при обострениях до 4 раз ¦¦ ¦ ¦ ¦в г. - III; ¦¦ ¦ ¦ ¦при обострениях свыше 4 ¦¦ ¦ ¦ ¦раз в г. и отчетливом ¦¦ ¦ ¦ ¦снижении слуха - IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦отосклероз, кондуктивная ¦Н80; Н90; ¦III, IV,¦в зависимости от степени ¦¦и нейросенсорная потеря ¦Н91.9; ¦V ¦потери слуха: ¦¦слуха (в том числе ¦Н93-Н95 ¦ ¦- шепотная речь слышна нদкохлеарный неврит и др.) ¦ ¦ ¦расстоянии более 3 метро⦦потеря слуха неуточненная¦ ¦ ¦- III; ¦¦(в т.ч. глухота на оба ¦ ¦ ¦- шепотная речь слышна нদуха) ¦ ¦ ¦расстоянии от 1 до 3 ¦¦ ¦ ¦ ¦метров - IV; ¦¦ ¦ ¦ ¦- шепотная речь не слышнদ ¦ ¦ ¦- V ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+¦нарушения вестибулярной ¦Н81-Н83 ¦II, III,¦в зависимости от ¦¦функции, вестибулярные ¦ ¦IV ¦выраженности ¦¦синдромы ¦ ¦ ¦вестибулярных нарушений ¦¦ ¦ ¦ ¦II, III, IV ¦+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦
¦и расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦соматоформная дисфункция ¦ ¦ ¦ ¦
¦вегетативной нервной ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦нейроциркуляторная ¦ ¦ ¦ ¦
¦астения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦НЦА (по гипертензивному ¦F45.3 ¦II ¦ ¦
¦типу) ¦ ¦ ¦ ¦
¦НЦА (по гипотензивному ¦F45.3 ¦II ¦ ¦
¦типу) ¦ ¦ ¦ ¦
¦НЦА (по смешанному типу) ¦F45.3 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦фобические тревожные ¦F40 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦неврастения ¦F48.0 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦невротические и/или ¦ ¦II ¦ ¦
¦астенические реакции ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦невротические реакции, ¦F43.2 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦связанные со стрессом ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройство сна ¦F51 ¦II ¦ ¦
¦неорганической этиологии ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦органическое ¦F06.6 ¦III ¦ ¦
¦эмоционально-лабильное ¦ ¦ ¦ ¦
¦(астен.) расстройство ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства личности и ¦F07 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦поведения, обусловленные ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
¦болезнью, повреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦или дисфункцией головного¦ ¦ ¦ ¦
¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦эмоциональные ¦F90-F98 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦расстройства, ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
¦начинающиеся в детском и ¦ ¦ ¦ ¦
¦подростковом возрасте ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тики, энурез, ¦ ¦ ¦ ¦
¦логоневроз, др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦специфические ¦F60-F62 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦
¦расстройства личности ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦
¦(психопатии) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦шизотипическое ¦F21 ¦III ¦ ¦
¦расстройство ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиперкинетические ¦F90 ¦II, III ¦при компенсации - II ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦при субкомпенсации - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства поведения ¦F91 ¦II, III,¦ограничен. рамками семьи ¦
¦ ¦ ¦IV ¦- II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦несоциализирован. ¦
¦ ¦ ¦ ¦расстр. - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦социализирован. расстр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦III-IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦задержка псих. развития ¦F70 ¦II ¦ ¦
¦/умств. отсталость легкой¦ ¦ ¦ ¦
¦степени/ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦специфические ¦F80 ¦II ¦ ¦
¦расстройства развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦речи и языка ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
нервная система ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦эпилепсия ¦G40 ¦III, IV ¦на фоне ¦
¦ ¦ ¦ ¦резидуально-органических ¦
¦ ¦ ¦ ¦поражений головного ¦
¦ ¦ ¦ ¦мозга, в стадии ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации (без ¦
¦ ¦ ¦ ¦постоянной терапии) - III¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии субкомпенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦(с постоянной терапией) -¦
¦ ¦ ¦ ¦IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Мигрень ¦G43 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦другие синдромы головной ¦G44 ¦III ¦ ¦
¦боли (в т.ч. неясной ¦ ¦ ¦ ¦
¦этиологии) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства вегетативной¦G90 ¦II, III ¦без ангиоспазмов с ¦
¦(автономной) нервной ¦ ¦ ¦частотой менее 1 раза в ¦
¦системы ¦ ¦ ¦неделю - II ¦
¦ ¦ ¦ ¦с ангиоспазмами - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гидроцефалия ¦G91 ¦III, IV ¦при компенсации - III, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при клинических ¦
¦ ¦ ¦ ¦проявлениях - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦детский церебральный ¦G80 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦
¦паралич ¦ ¦V ¦выраженности симптоматики¦
¦ ¦ ¦ ¦и степени компенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦III, IV, V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦полиневропатии ¦G62 ¦III, IV ¦Двигательные, ¦
¦ ¦ ¦ ¦чувствительные и ¦
¦ ¦ ¦ ¦координационные ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушения: - без снижения¦
¦ ¦ ¦ ¦функц. возм. - III ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при снижении - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦демиелинизирующая болезнь¦G37.9 ¦III ¦вне обострения III, ¦
¦центральной нервной ¦ ¦ ¦в период обострения - IV ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ глаз и его придаточный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ аппарат ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦аккомодационное ¦Н50 ¦II ¦без амблиопии при остроте¦
¦косоглазие ¦ ¦ ¦зрения с коррекцией на ¦
¦ ¦ ¦ ¦оба глаза не менее 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦без нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦бинокулярного зрения ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Паралитическое и ¦Н49 ¦III, IV ¦с учетом степени аномалии¦
¦неаккомодационное ¦ ¦ ¦рефракции ¦
¦косоглазие ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиперметропия сл. степени¦Н52.0 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиперметропия средней и ¦Н52.0 ¦III ¦ ¦
¦высокой степеней ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦спазм аккомодации, ¦ ¦II ¦ ¦
¦предмиопия ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦миопия слабой степени ¦H52.1 ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦миопия средней и высокой ¦H52.1 ¦III ¦ ¦
¦степеней ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦амблиопия ¦Н53.0 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦анизометропия ¦Н52.3 ¦II, III ¦до 5 диоптрий - II ¦
¦ ¦ ¦ ¦свыше 5 диоптрий - III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронические аллергические¦Н01, Н13.2 ¦III ¦ ¦
¦и воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания защитного ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата и переднего ¦ ¦ ¦ ¦
¦отрезка глаз ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Аллергический ¦H10 ¦II, III ¦в зависимости от течения ¦
¦конъюнктивит ¦ ¦ ¦осложнений ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ мочеполовая система ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦доброкачественная ¦ ¦II ¦при отсутствии ¦
¦протеинурия ¦ ¦ ¦заболеваний почек ¦
¦(физиологическая, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ортостатическая) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Кристаллурии при ¦ ¦II ¦при присоединении ¦
¦отсутствии мочевого ¦ ¦ ¦мочевого синдрома или ¦
¦синдрома ¦ ¦ ¦снижении функции почек - ¦
¦ ¦ ¦ ¦см. интерстициальный ¦
¦ ¦ ¦ ¦нефрит обменного генеза ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Малые аномалии почек и ¦Q60-Q64 ¦II, III,¦при отсутствии мочевого ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦IV ¦синдрома - II; ¦
¦(ротация почек, дистопия ¦ ¦ ¦при присоединении ¦
¦почек, небольшая ¦ ¦ ¦мочевого синдрома - III; ¦
¦пиэлоэктазия, подвижность¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦почек) ¦ ¦ ¦почек - IV ¦
¦при отсутствии мочевого ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гломерулярные болезни ¦N00-N08 ¦III, IV,¦при полной ремиссии - ¦
¦(гломерулонефрит) ¦ ¦V ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при активности и снижении¦
¦ ¦ ¦ ¦функции почек - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦тубулоинтерстициальные ¦N10-N16 ¦III, IV,¦при полной ремиссии - ¦
¦болезни (пиелонефрит ¦ ¦V ¦III; ¦
¦хронический - первичный, ¦ ¦ ¦при активности и при ¦
¦вторичный, ¦ ¦ ¦снижении функции почек - ¦
¦интерстициальный нефрит ¦ ¦ ¦IV; ¦
¦обменного генеза и др.) ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нейрогенная дисфункция ¦ ¦II ¦ ¦
¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦
¦(нарушение ритма ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочеиспускания) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦энурез ¦F98.0, N39.4 ¦III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦врожденные пороки ¦Q60-Q64 ¦III, IV,¦при сохранных функциях ¦
¦развития почек и ¦ ¦V ¦почек - III; ¦
¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦
¦ ¦ ¦ ¦- V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦инфекции мочевыводящих ¦N30.1 ¦III ¦ ¦
¦путей, цистит ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦вторичная артериальная ¦ ¦III, IV ¦при нормальной функции ¦
¦гипертензия (ренальная) ¦ ¦ ¦почек и отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦осложнений со стороны др.¦
¦ ¦ ¦ ¦органов и систем - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек и наличии ¦
¦ ¦ ¦ ¦осложнений со стороны др.¦
¦ ¦ ¦ ¦органов и систем - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦мочекаменная болезнь ¦N20-N23 ¦III, IV,¦при сохранных функциях ¦
¦ ¦ ¦V ¦почек - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек - IV; ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечной ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - V ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦крипторхизм (неопущение ¦Q53 ¦III ¦ ¦
¦яичка) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦расстройства ¦N91, N92 ¦II, III ¦в период становления ¦
¦менструального цикла ¦N93, N94 ¦ ¦менструального цикла в ¦
¦(отсутствие менструаций, ¦ ¦ ¦течение 1.5-2 лет после ¦
¦скудные и редкие ¦ ¦ ¦первой менструации - II; ¦
¦менструации, обильные, ¦ ¦ ¦при установившемся ¦
¦частые и нерегулярные ¦ ¦ ¦менструальном цикле и при¦
¦менструации, скудные и ¦ ¦ ¦других заболеваниях - III¦
¦редкие менструации); ¦ ¦ ¦ ¦
¦аномальные кровотечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦из матки и влагалища; ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевые и другие ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояния, связанные с ¦ ¦ ¦ ¦
¦женскими половыми ¦ ¦ ¦ ¦
¦органами и менструальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦циклом ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронические болезни ¦N70, N73, ¦III ¦ ¦
¦женских тазовых органов ¦N75, N76 ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гидроцеле ¦N43.0-43.3 ¦II, III ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ эндокринная система, ¦ ¦ ¦ ¦
¦питание, обмен веществ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦увеличение щитовидной ¦Е00.1-Е04.0 ¦II, III ¦- увеличение I, II ст. ¦
¦железы ¦ ¦ ¦без нарушения функции - ¦
¦ ¦ ¦ ¦II; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- увеличение III, IV ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦без нарушения функции - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- увеличение I-IV ст. с ¦
¦ ¦ ¦ ¦гипо- или гипертиреозом -¦
¦ ¦ ¦ ¦III ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦недостаточность питания ¦Е43-Е46 ¦II ¦масса тела меньше ¦
¦(дефицит массы тела) ¦ ¦ ¦значений минимального ¦
¦ ¦ ¦ ¦предела "нормы" ¦
¦ ¦ ¦ ¦относительно длины тела ¦
¦ ¦ ¦ ¦(M-1сигмаR) ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦избыток массы тела ¦ ¦II ¦масса тела больше ¦
¦ ¦ ¦ ¦значений максимального ¦
¦ ¦ ¦ ¦предела "нормы" ¦
¦ ¦ ¦ ¦относительно длины тела ¦
¦ ¦ ¦ ¦(М+2сигмаR) (на 15-19,9% ¦
¦ ¦ ¦ ¦от должной) ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦низкий рост ¦Е34.3 ¦II ¦варианты роста меньше ¦
¦ ¦ ¦ ¦минимального предела ¦
¦ ¦ ¦ ¦"нормы" относительно ¦
¦ ¦ ¦ ¦возраста и при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринных нарушений ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦низкий рост (нанизм) ¦Е34.3 ¦III, IV ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ожирение экзогенно- ¦Е66 ¦III, IV ¦превышение массы тела на ¦
¦конституциональное ¦ ¦ ¦20% и более за счет ¦
¦I-IV ст. ¦ ¦ ¦жироотложения. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦отсутствии изменений ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой, ¦
¦ ¦ ¦ ¦половой, нервной и др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦систем - III, при их ¦
¦ ¦ ¦ ¦наличии - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеская гинекомастия ¦N62 ¦II ¦при исключении ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринной патологии ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦гиповитаминоз, ¦Е50-Е56, ¦II ¦ ¦
¦гипервитаминоз, дефицит ¦Е64 ¦ ¦ ¦
¦или избыток минералов ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нарушения толерантности к¦R73.0 ¦II ¦ ¦
¦глюкозе ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦инсулинзависимый сахарный¦Е10.0 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦
¦диабет (I типа) ¦ ¦ ¦компенсации ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦сахарный диабет (II типа)¦E11 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦задержка полового ¦Е30.0 ¦II, III,¦без сопутствующих ¦
¦созревания ¦ ¦IV ¦эндокринных заболеваний -¦
¦ ¦ ¦ ¦II, при их наличии и в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦III или IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Раннее или ¦ ¦II, III,¦без сопутствующих ¦
¦преждевременное половое ¦ ¦IV ¦эндокринных заболеваний -¦
¦созревание ¦ ¦ ¦II, при их наличии и в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦
¦ ¦ ¦ ¦III или IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ кожа и подкожная ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатка ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦атопический дерматит, ¦L20, L23 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦экзема, нейродермит, ¦ ¦ ¦локализации процесса, ¦
¦аллергический дерматит ¦ ¦ ¦распространенности, ¦
¦ ¦ ¦ ¦интенсивности кожного ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦ ¦при ограниченной ¦
¦ ¦ ¦ ¦локализации, или ¦
¦ ¦ ¦ ¦невыраженной степени ¦
¦ ¦ ¦ ¦пролиферации и ¦
¦ ¦ ¦ ¦лихенизации, умеренном ¦
¦ ¦ ¦ ¦зуде, без нарушений сна ¦
¦ ¦ ¦ ¦- III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦при распространенных ¦
¦ ¦ ¦ ¦высыпаниях или выраженной¦
¦ ¦ ¦ ¦пролиферации и ¦
¦ ¦ ¦ ¦лихенизации, значительном¦
¦ ¦ ¦ ¦зуде и нарушениях сна - ¦
¦ ¦ ¦ ¦IV. ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Крапивница ¦L50 ¦II, III,¦локализованная - II; ¦
¦ ¦ ¦IV ¦генерализованная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующая - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦генерализованная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующая с отеком ¦
¦ ¦ ¦ ¦Квинке или анафилактич. ¦
¦ ¦ ¦ ¦шоком (в анамнезе) - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Зуд ¦L29 ¦II ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Папулосквамозные ¦L40-L45 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦
¦нарушения (псориаз, ¦ ¦ ¦компенсации ¦
¦парапсориаз и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ костно-мышечная система и ¦ ¦ ¦ ¦
¦соединительная ткань ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦кифоз, лордоз ¦М40 ¦II ¦при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков других ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменений позвоночника ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦Сколиоз ¦М41 ¦III, IV ¦рентгенологически и ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинически не более 2 ст.¦
¦ ¦ ¦ ¦искривления - III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦искривление более 2 ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦или наличие нарушений ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции внутренних ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеский остеохондроз ¦М42 ¦III, IV ¦без выраженных ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений - ¦
¦ ¦ ¦ ¦III; ¦
¦ ¦ ¦ ¦с выраженным локальным ¦
¦ ¦ ¦ ¦и/или корешковым болевым ¦
¦ ¦ ¦ ¦синдромом, парестезиями и¦
¦ ¦ ¦ ¦др. клиническими ¦
¦ ¦ ¦ ¦проявлениями - IV ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦нарушения осанки ¦ ¦II ¦при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦признаков других ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменений позвоночника ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦уплощение стоп ¦ ¦II ¦по результатам ¦
¦ ¦ ¦ ¦плантографии ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦плоская стопа ¦М21.4 ¦III ¦по результатам ¦
¦(плоскостопие) ¦ ¦ ¦плантографии ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦вальгусная деформация ¦М21.0 ¦III ¦ ¦
¦стопы ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦врожденные и рахитические¦Q67.5-Q67.7 ¦I ¦ ¦
¦деформации грудной клетки¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦дорсопатии (в т.ч. ¦М40-М54 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦спондилопатии), ¦ ¦ ¦компенсации ¦
¦врожденные деформации ¦ ¦ ¦анатомического дефекта и ¦
¦позвоночника ¦ ¦ ¦состояния функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦деформации голени, бедра ¦М21.7-М21.9 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦компенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦анатомического дефекта ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦артропатии, остеопатии и ¦М00-М25, ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦хондропатии ¦М80-М94 ¦ ¦компенсации процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеский (ювенильный) ¦М08 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦артрит ¦ ¦ ¦компенсации процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦юношеский ревматоидный ¦М08.0 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦артрит ¦ ¦ ¦компенсации процесса ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦поражение мышц, поражение¦М60-М63, ¦III, IV ¦в зависимости от ¦
¦синовиальных оболочек и ¦М65-М68, ¦ ¦компенсации процесса и ¦
¦сухожилий, поражение ¦М70-М79 ¦ ¦состояния функции ¦
¦мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦хронический остеомиелит ¦М86.3-М86.6 ¦III, IV ¦в зависимости от частоты ¦
¦ ¦ ¦ ¦обострений и состояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦функции анатомического ¦
¦ ¦ ¦ ¦образования ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦ Симптомы, признаки и ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от нормы, не ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированные в ¦ ¦ ¦ ¦
¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------+--------+-------------------------+
¦аллергические реакции ¦ ¦II ¦ ¦
¦(на пищевые продукты, ¦ ¦ ¦ ¦
¦лекарства, вакцины и др.)¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+--------------+--------+--------------------------
Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.