ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЛЙ СИСТЕМЫ




 

Осмотр и пальпация области сердца

Сердечный толчок: Частота __________ уд/мин; Ритм __________________

Сила________________________ Место расположения_____________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Площадь _______________________ Характер __________________________

 

Перкуссия области сердца

Границы области сердца (слева, справа):

а) верхняя _____________________________________________________

_____________________________________________________________

б) задняя ______________________________________________________

_____________________________________________________________

Зона сердечной тупости (абсолютной, относительной) _______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

 

Аускультация области сердца

Тоны сердца – систолический, диастолический, (ясность, сила, ритм, продолжительность) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

Пункты (оптима) наилучшей слышимости тонов:

1. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

________________________________________________________________4. ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Шумы сердца (сила, характер) __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Исследование пульса

Артерии: Частота _________уд/мин; Ритм ______________________________

Наполнение _______________________ Величина ________________________

Характер волны ____________________ Напряжение_______________________

Вены: Наполнение _________________ Проходимость_____________________

Узловатость ___________________ Уплотнения __________________________

Болезненность_____________________________________________________

Пульсация (положительная, отрицательная, ундуляция) ________________________

________________________________________________________________

Давление крови

Артериальное: Max ______________ мм рт. столба; Min ____________мм рт столба

Венозное_________________________________________________________

Базовое давление ___________________________________________________

Функциональная способность

Методом (проводки, др.) ______________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Верхние дыхательные пути:

Носовые ходы (вдох, выдох свободные, затрудненные; их целостность и форма)___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Носовое истечение __________________________________________________

Выдыхаемый воздух ________________________________________________

Симметричность крыльев носа _________________________________________

Придаточные пазухи (симметричность, целостность, болезненность, характер перкуссионного звука, местная температура):

а) верхнечелюстные (гайморовы) _______________________________________

_______________________________________________________________

б) лобные (фронтальные) _____________________________________________

_______________________________________________________________

в) воздухоносные мешки _____________________________________________

_______________________________________________________________

Гортань: Положение головы _________________________________________

Припухание (есть, отсутствует, его характер)________________________________

_______________________________________________________________

Местная температура ________________________________________________

Болезненность _____________________ Симметричность ___________________

Целостность хрящей _________________________________________________

Внутренний осмотр _________________________________________________

Дыхательные шумы _________________________________________________

________________________________________________________________

Трахея: Целостность колец ___________________________________________

Болезненность ___________________ Местная температура__________________

__________________________ Дыхательные шумы ______________________

________________________________________________________________

Кашель: Наличие ________________ Частота __________________________

Сила ____________________ Продолжительность _________________________

Болезненность_____________________ Характер _________________________

Щитовидная железа: Величина____________Подвижность _______________

Поверхность ___________________ Болезненность ________________________

Консистенция _____________________________________________________

 

Осмотр и пальпация грудной клетки:

Форма, объем _____________________________________________________

Целостность, симметричность _________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Болезненность _____________________________________________________

Дыхательные движения ______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Местная температура ________________________________________________

Одышка _________________________________________________________

 

Перкуссия грудной клетки:

Задняя граница легких: по линии маклока _________________________________

- по линии седалищного бугра _________________________________________

- по линии лопатко-плечевого сустава ____________________________________

Характер перкуторного звука __________________________________________

________________________________________________________________

 

Аускультация грудной клетки:

Дыхательные шумы (характер, сила, локализация)____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Плегафония ______________________________________________________

Графическое исследование (ринограмма, пневмограмма, рентгенограмма) ___________

________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Функциональная способность:

Методом (проводки, спирометром и т. д.) __________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Аппетит, жажда (сохранены, извращены, отсутствуют) _________________________

________________________________________________________________

Прием корма и питья (правильное, свободное, затрудненное, болезненное) ___________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Жевание (активное, болезненное, нарушения) _______________________________

________________________________________________________________

Глотание (свободное, затрудненное, болезненность) __________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Отрыжка (время появления, запах) _______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Жвачка (время появления, активность, продолжительность, периодичность, болезненность) ____________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Рвота (кратность, продолжительность, характер)______________________________

________________________________________________________________

 

Ротовая полость:

Запах изо рта: _______________________________________________________________

________________________________________________________________

Десны Цвет____________________________________________________________

Целостность ______________________________________________________

Губы: (симметричность, целостность, болезненность) _________________________

________________________________________________________________

Язык: Объем__________________ Влажность ___________________________

Подвижность ___________________ Консистенция ________________________

Температура ____________________Чувствительность _____________________

Целостность___________________ Наложения ___________________________

Зубы: Расположение _______________ Подвижность __________________ Болезненность ___________________ Целостность _____________________ Прикус __________________________________________________________

Глотка, пищевод: Положение головы, шеи ______________________________

________________________________________________________________

Температура местная_________________ Болезненность ____________________

Проходимость_____________________________________________________

Живот: Форма ____________________ Объем _________________________

Тонус мышц _____________________ их чувствительность__________________

Преджелудки:

Рубец: Выраженность голодной ямки ____________________________________

Болезненность _________________ Напряжение стенки _____________________

Степень наполнения _________________________________________________

Консистенция __________________ Количество сокращений за 2 мин __________

Сила ______________________Продолжительность _______________________

Ритм______________________ Перистальтические шумы ___________________

______________________________ Перкуторный звук ____________________

Сетка: Болезненность _______________________________________________

Книжка: Болезненность _________________ Перкуторный звук _____________

______________________ Шумы ____________________________________

Сычуг: Болезненность ___________________ Перкуторный звук______________

__________________________ Шумы ________________________________

 

Желудок:

Степень наполнения ___________________ Стенка живота __________________

_________________ Консистенция ____________________________________

Болезненность _____________________ Перкуторный звук __________________

________________________________________________________________Шумы __________________________________________________________

Зондирование _____________________________________________________

 

Кишечник:

Тонкий отдел: Характер перистальтических шумов ________________________

________________________________________________________________

Перкуторный звук __________________________________________________

Толстый отдел: Характер перистальтических шумов _______________________

________________________________________________________________

Перкуторный звук __________________________________________________

Ректальное исследование: Состояние ануса ____________________________

Наполнение прямой кишки ____________________________________________

Состояние слизистой оболочки, выделения _________________________________

________________________________________________________________

Состояние и чувствительность толстого отдела кишечника, мочевого пузыря, почек ________________________________________________________________

________________________________________________________________

 

Дефекация:

Частота ________________________ Поза _____________________________

Болезненность ___________________ Тенезмы ___________________________

 

Печень:

Область печеночного притупления _______________________________________

________________________________________________________________

Болезненность ___________________ Поверхность ________________________

Консистенция____________________ Чувствительность ____________________

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: