* Микоплазмой
* Клебсиеллой
* Аденовирусом
* Пневмококком
*+Стафилококком
*! У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки.
Что вероятнее всего будет на ЭКГ?
* Внутрижелудочковая блокада
* Гипертрофия левого желудочка
* Гипертрофия левого предсердия
*+Гипертрофия правого желудочка
* Блокада левой ножки пучка Гиса
*! Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование целесообразно провести?
* Суточное мониторирование АД
* Вентрикулографию
* Коронароангиографию
*+Электроэнцефалографию
* Суточное мониторирование ЭКГ
*! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
* Хромоцистоскопия
*+Пункционная биопсия почек
* Обзорная рентгенография почек
* Определение белка Бенс-Джонс
* Бактериологическое исследование мочи
*! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час*!
* Хламидийной
*+Легионеллезной
* Микоплазменной
* Пневмококковой
* Стафилококковой
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
* Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*! Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?
* 6 ммоль/л
* 8 ммоль/л
* 8.4 ммоль/л
* 9.7 ммоль/л
*+11,1 ммоль/л
*! Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»*!
* Анализ глюкозы в суточной моче
* Анализ ацетона в утренней порции мочи
*+Анализ глюкозы крови натощак
* Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон
* Анализ глюкозы крови перед сном
*! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?
*+Экстренная госпитализация
* Амбулаторное лечение
* Дневной стационар
* Стационар на дому
* Консультация кардиолога
*! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?
* Желудочковая экстрасистолия
* Пароксизм суправентрикулярной тахикардии
* Синусовый ритм
*+Пароксизм желудочковой тахикардии
* Пароксизм фибрилляции желудочков
*! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда.
Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?
*+Глубокий, широкий зубец QS
* Отрицательный, коронарный зубец Т
* Смещение сегмента ST ниже изолинии
* Смещение сегмента ST выше изолинии
* Удлинение интервала P-Q
*! Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.
Для какого состояния характерна данная клиническая картина?
* Спонтанного пневмоторакса
* Легочного кровотечения
* Кавернозного туберкулеза легких
* Внебольничной пневмонии
*+Эмфиземы легких
*! У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен.
Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?
*+Регургитацию на митральном клапане;
* Утолщение створок митрального клапана;
* Вегетации на митральном клапане;
* Недостаточность аортального клапана;
* Утолщение листков перикарда.
*! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии.
Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
* Физикальное исследование
* Исследование кала на скрытую кровь
* Биохимический анализ крови
* Микробиологическое исследование кала
*+Ректороманоскопия
*! У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?
* Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ
*+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
* Билирубинемия
* Гипопротеинемия
* Гипергаммаглобулинемия
*! Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.
Какие исследования целесообразно провести этому больному*!
*+ЭКГ, тропонин Т
* Сцинтиграфию с Tl201
* ЭхоКГ с добутамином
* ЭКГ с физической нагрузкой
* Суточное мониторирование ЭКГ
*! Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии*!
* Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ
* Желудочковая экстрасистолия после нагрузки
*+Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более
* Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
* Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
*! Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?
* Врач станции скорой помощи
* Врач станции переливания крови
* Врач бальнеолечебницы
*+Врач приемного покоя больницы
* Судебно-медицинский эксперт
*! Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?
*+Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь
* Оказывающих стационарную помощь
* Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь
* Оказывающих специализированную помощь
* Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь
*! До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?
* До 3 дней
* До 10 дней
* До 30 дней
*+До 45 дней
* До 60 дней
*! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений.
Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?
* Ирригоскопия
* Ректороманоскопия
* МРТ органов брюшной полости
* +Колоноскопия с биопсией слизистой
* Пальцевое исследование прямой кишки
*! Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?
*+Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями
* Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами
* Врачами общей практики и главной медицинской сестрой
* Менеджером и заместителем главного врача
* Участковыми терапевтами, врачами общей практики
*! Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска.
На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?
* C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)
* *+C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)
* С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)
* C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)
* С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)
? Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности?
* Паралич верхней конечности с частичной афазией
* Выраженный гемипарез
* Выраженный верхний или нижний парапарез
* Паралич верхней конечности
*+Выраженный парез трех конечностей
*! Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности?
*+Отсутствие одного легкого
* Слепота на оба глаза
* Культя обеих голеней
* Двусторонний коксартроз (III-IV ст.)
* Состояние после эндопротезирования двух коленных суставов
*! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
* Рентгенография грудной клетки
* Общий анализ мокроты
* Компьютерная томография легких
* Бронхоскопия
*+Спирография
*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* Общий анализ крови
*+Бактериоскопия мокроты
* Общий анализ мокроты
* Антибиотикограмма мокроты
* Мокрота на атипичные клетки
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита.
Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* Лейкоцитоз
* Уровень трансаминаз крови
* Гипергликемия
* Уровень щелочной фосфатазы в крови
*+Уровень амилазы в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.
Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?
* Пункция больного сустава
*+Кровь на мочевую кислоту
* Клинический анализ крови
* Рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны.
Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?
* Пункция коленного сустава
* Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов
*+Клинический анализ крови
* Тепловидение коленных суставов
* Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
?Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.
Какая тактика наиболее целесообразна*!
* Наблюдение в динамике
* Направление на консультацию к ревматологу
* Направление на консультацию к кардиохирургу,
* Назначение антибиотиков и фуросемида.
*+Направление на УЗИ сердца с допплерографией
*! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?*
*+Пункцию плевральной полости
* Бронхоальвеолярный лаваж
* Ультрасонографию
* Радионуклидное сканирование
* Медиастиноскопию
*! Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно?
*+Спирометрию
* Компьютерную томографию
* Бронходилатационный тест
* Бронхоскопию
* Медиастиноскопию
*! Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)?
*+Компьютерная томография
* Эхокардиография
* Определение уровня D-димера
* Ангиография легочных сосудов
* Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
*! Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести?
*+Допплерографию нижних конечностей
* Дуплексное УЗИ сосудов
* Ультразвуковое исследование сердца
* Радиоизотопная флебосцинтиграфия
* Эзофагогастродуоденоскопию
*! Как называется метод исследования, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен?
*+Двойной слепой
* Тройной слепой
* Одиночный слепой
* Нерандомизированный контролируемый
* Плацебоконтролируемый
*! Какая медицинская документация заполняется врачом общей практики при приеме взрослого пациента согласно приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»?
* Форма 095
* Форма 035
* Форма 112
*+Форма 025
* Форма 065
*! Какой срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Не должен превышать 3 календарных дней
* Не должен превышать 5 календарных дней
* Не должен превышать 7 календарных дней
*+Не должен превышать 10 календарных дней
* Не должен превышать 14 календарных дней
*! Мужчина 40 лет, слесарь жалуется на кашель с выделением мокроты желто-коричневого цвета, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, на одышку при умеренной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,4 °С, общую слабость, головную боль, «ломоту» в мышцах, сердцебиение, снижение аппетита. Заболел остро, накануне днем, когда появились вышеуказанные жалобы. Развитие заболевания связывает с переохлаждением.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Внебольничная пневмония
* Туберкулез легких
* Рак легких
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Инфаркт легкого
*! Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.
Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности*!
*+Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”
* Продлен с 25.10
* Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10
* Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима»
* Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима
*! Женщина 30 лет, работает в двух местах: на основной и по совместительству. В связи с обострением язвенной болезни желудка врачом был выписан лист временной нетрудоспособности. Пациентка сообщила, что лист надо предъявить на все места работы.
Каким образом врач должен оформить лист нетрудоспособности*!
* Выписать один лист временной нетрудоспособности на два места работы
* Выписать два листа временной нетрудоспособности
* Выписать лист временной нетрудоспособности по основному месту работы
* Выписать лист временной нетрудоспособности по месту работы совместителем
*+Выписать один лист временной нетрудоспособности по основному месту работы и одну копию листа о временной нетрудоспособности по месту работы совместителем
*! Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась.
В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15.02., где признана инвалидом III группы.
Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:
* Признан инвалидом III группы 25.01
*+Признан инвалидом III группы 28.01
* Признан инвалидом III группы 15.02
* Приступить к работе 16.02
* Направить на дообследование 25.01
*! Мужчина 34 лет, менеджер банка, находился на стационарном лечении с диагнозом: «Внебольничная пневмония». Пациент по собственному настоянию выписывается из стационара еще нетрудоспособным.
На какой срок врач стационара имеет право продлить лист нетрудоспособности?
* На 1 месяц с последующим направлением на ВКК
* На 3 дня
*+Не более 10 дней
* Не более 6 дней
* Не более 1 дня
*! Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Хронический бронхит
* Бронхиальная астма
*+ХОБЛ
* Плеврит
* Абсцесс легкого
*! Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились сильные боли в грудной клетке. Лечился домашними средствами. В последующем повышение температуры до 39С. Через 10 дней внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз*!
* Бронхоэктатическая болезнь
*+Острый абсцесс легкого
* Плеврит
* Обострение хронического бронхита
* Рак легкого с развитием пневмонита
*! Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая
* Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение
* Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение
* Бронхиальная астма, интермиттирующее течение
* Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, частично контролируемая
*! Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Артериальная гипертония I степени, риск 2
* Артериальная гипертония III степени, риск 3
* Артериальная гипертония II степени, риск 3
*+Артериальная гипертония II степени, риск 4
* Артериальная гипертония III степени, риск 4
*! Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. При осмотре АД 150/90 мм рт ст.
Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?
* Ниже 130/80 мм рт ст.
* Ниже 130/85 мм рт ст.
* Ниже 135/85 мм рт ст.
*+Ниже 140/85 мм рт ст.
* Ниже 140/90 мм рт ст.
*! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.
Какое диагностическое исследование необходимо провести?
* Бактериологическое исследование мокроты
* Бронхографию
* Спирометрию
* Электрокардиографию
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
*! Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час.
Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* Бронхографию
* *+Спирографию
* Компьютерную томографию легких
* Сцинтиграфию легких
* Посев мокроты на микрофлору
*! Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?
*+ЭКГ-тест с физической нагрузкой
* Позитронно-эмиссионная томография
* Коронарную ангиографию
* МРТ сердца
* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
?Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%.
Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*!
* Позитронно-эмиссионная томография
* Коронарную ангиографию
* МРТ сердца
* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
*+Стресс-эхокардиографию
*! Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Пенициллина
* Эритромицина
* Гентамицина
*+Амоксициллина
* Ципрофлоксацина
*! Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%.
Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?
* I ступень
* II ступень
* III ступень
* IV ступень
*+V ступень
*! Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6.
Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*!
* Фонокардиограмму
* Рентгенографию грудной клетки
*+Холтеровское мониторирование ЭКГ
* Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7,V-8,V-9.
* Стресс-ЭхоКГ
*! Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0,9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025.
Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?
*+Метилдопы
* Каптоприла
* Фуросемида
* Вальсартана
* Амлодипина
*! Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.
Какая тактика наиболее целесообразна*!
* Увеличить дозу принимаемых препаратов
* Направить на консультацию к кардиологу
*+Направить на стационарное лечение
* Назначить пролонгированные нитраты
* Организовать стационар на дому
*! Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы.
Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?
*+Регистрацию ЭКГ во время приступа
* ЭКГ-тест с физической нагрузкой
* Стресс-эхокардиографию
* МРТ сердца
* Коронарную ангиографию
*! Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности
* Возраст пациента
* Допущение дефектов в лечении
* Ходатайство предприятия на котором работает больной
*+Неблагоприятный трудовой прогноз
* Диагноз пациента
*! Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:
* 1 месяц
* 2 месяца
* 3 месяца
* 4 месяца
*+На срок, в зависимости от прогноза
*! Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?
*+Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года
* Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года
*! На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:
*+Один лист временной нетрудоспособности
* Два отдельных больничных листа одному члену семьи
* Два больничных листа разным членам семьи
* Справка по уходу за больными детьми
* Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается
*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
*+Общее заболевание
* Профессиональное заболевание
* Производственная травма
* Бытовая травма
* Карантин
*! Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?
* Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное
* Продлить с 25.10, госпитализировать
* Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно
*+Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно
* Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно
*! У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
*+Фибрилляция желудочков
* Трепетание желудочков
* Желудочковые аритмии
* Желудочковая тахикардия
* Мерцательная аритмия
*! У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного*!
* Eschechia coli
* Proteus mirabilis
*+Salmonella typhimurium
* Staphilococcus aureus
* Streptococcus faecalis
*! При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
* Гипертоническая болезнь
* Нестабильная стенокардия
* ТЭЛА
*+Расслаивающая аневризма аорты
* Гипертонический криз
*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
* Фенотерол, кислород
* Вентолин через небулайзер, кислород
* Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
* Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород
*+Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
*! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*!
* Опухоль половых органов
* Апоплексия яичника
* Разрыв маточной трубы
* Внематочная беременность
*+Перекрут кисты
Правильный ответ}* Е
*! Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
* Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
*+Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
* Подъем сегмента ST во многих отведениях
* Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
* Снижение сегмента ST
*! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
* Общий анализ крови
* Холестерин, триглицериды в крови
*+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
* Холтеровское мониторирование ЭКГ
* ЭхоКГ
*! Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*!
*+Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
* Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
* Потому что развивается выраженная интоксикация организма
* Потому что развивается обезвоживание организма
* Потому что развивается парез кишечника
*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих