Формы выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
Rр.: Sol. Меsatoni 1 %- 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. По 0, 5 - 1 мл под кожу
Фармакологическая группа: α- адреномиметический препарат (преимущественно α1-адренорецепторы), синтетический
Механизм действия: наряду с прямым действием отмечено и некоторое опосредованное действие на адренорецепторы (в незначительной степени способствует высвобождению из пресинаптических окончаний норадреналина), стимулирует α адренорецепторы.
Фармакологические эффекты: сужение артериол и повышение АД, рефлекторная тахикардия, расширяет зрачки (но не влияет на аккомодацию), снижает ВГД, оказывает незначительное стимулирующее влияние на ЦНС, снижает тонус МПС.
Показание к применению: гипотония, интоксикации, коллапс, кровотечения носовые, отравления, сосудистая недостаточность, открытоугольная форма глаукомы
Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, склонность к спазмам сосудов, ринит,закрытоугольная глаукома,тиреотоксикоз
Побочные эффекты: жжение, пощипывание или покалывание в носу. головная боль, головокружение, сердцебиение, аритмия, потливость, бледность, тремор, нарушение сна,стенокардия.
Изадрин
Sol. Isadrini 1 %- 25 ml
D.S. Для ингаляций
Оказывает прямое стимулирующее влияние на р-адренорецепторы Изадрин возбуждает в!-, в2- и вЗ-адренорецепторы Основные его эффекты связаны с влиянием на сердце и гладкие мышцы. Стимулируя в-адренорецепторы сердца, увеличивает силу и частоту сердечный сокращений. Систолическое давление при этом повышается. Вместе с тем препарат возбуждает и В2-адренорецепторы сосудов (особенно сосудов скелетных мышц). В результате диастолическое давление снижается. Среднее артериальное давление также понижается. Изадрин облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца.Он эффективно снижает тонус бронхов, уменьшает тонус мышц желудочно-кишечного тракта, а также расслабляет другие гладкие мышцы, имеющие вг-адренорецепторы ЦНС стимулирует. Применяют при бронхоспазмах (вводят главным образом инфляционно в виде аэрозолей), а также при атриовентрикулярном блоке (субл и нгвально). Нежелательные эффекты: тахикардия, иногда сердечные аритмии, тремор, головная боль. В механизме бронхорасширяющего действия изадрина и других Ь -адреностимуляторов (орципреналина, фенотерола, сальбутамола и др.) определенную роль играет способность этих веществ стимулировать аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ. Последний, влияя на систему протеи нкиназы, лишает миозин способности соединяться с актином, что тормозит сокращение гладкой мускулатуры и способствует расслаблению бронхов и снятию бронхиолоспазма. повышает потребность миокарда в кислороде. Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки вызывает тахикардию, может активировать эктопические очаги, вызывать экстрасистол и и с опасностью фибрилляции желудочков, появление тошноты, тремора рук, сухости во рту. В этих случаях уменьшают дозу препарата. Осторожность следует соблюдать при назначении изадрина больным со стенокардией и тиреотоксикозом При длительном применении препарата возможно развитие резистентности с уменьшением бронхорасширяющего эффекта Не рекомендуется применение изадрина в первые 3 мес беременности, а учитывая их угнетающее действие на родовую деятельность, следует незадолго до родов прекратить применение этих препаратов Формы выпуска: порошок, 0, 5 % и I % растворы во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций); таблетки, содержащие по 0, 005 г препарата.
Сальбутамол(венталин)
Rр.: Sol.Salbutamoli 0,002
D.t.d. N. 10 in tabulletis
S.Внутрь
Фармакологическая группа- влияющие на адренаргические синапсы,адреномиметики.
Механизм действия- стимулирует В-адренорецепторы
Фармакологические эффекты -мидриаз,снижение тонуса,расширяет бронхи,тахикардия,снижение тонуса МПС.
Побочные эффекты- повышение АД,нарушение ритма сердца,фибрилляция желудочков,беспокойство,тремор,тахикардия,ГБ.
Показания: анафилактический шок, бронхоспастический синдром,открытая глаукома,остановка кровотечения.
Противопоказания: закрытоугольная (узкоугольная) глаукома,АГ,атеросклероз,СД,беременность,лактация
ПРАЗОЗИН
Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,002 и 0,005г в упаковке по 50 или 100 штук.
Rр.: Таbulettam Prazosini 0,001
D.t.d. N. 50
S.Принимать внутрь по ½ таблетке 1 раз в день (перед сном), постепенно увеличивая дозу до ½-1 таблетки 2 раза в день
Фармакологическая группа -адреноблокатор
Фармакологические эффекты: миоз,бронхоспазм,повышает тонус ЖКТ,МПС
Механизм действия: избирательное влияние на сосудистые постсинаптические a1-адренорецепторы, что отличает его от обычных a –адреноблокаторов ингибирует фосфодиэстеразу, блокирует сосудосуживающее действие медиатора (норадреналина) без влияния на другие виды его активности.
Показания: ГБ,ИБС,глаукома,тахиаритмия
Противопоказания: беременность,атеросклероз,почечная недостаточность,феохромоцитома,БА,язвенная болезнь.
Побочные эффекты: AVблокада,СН,брадикардия,учащение стула,бронхоспазм,брадикардия
ПРОПРАНОЛОЛ(анаприлин)
Rр.:Anaprilini 0,01
D.t.d.10 in tabulettis
S.Внутрь
Фармакологическая группа- адренорецептор
Фармакологические эффекты -антиаритмический,гипотензивный,антиангинальный
Механизм действия-В -адреноблокатор
Показания:АГ,ИБС,ИМ,кардиомиопатия,гипертрофия.
Противопоказания: AVблокада,гиперчувствительность,гипотония.
Побочные эффекты: СН,брадикардия,учащение стула,бронхоспазм,брадикардия,лейкопения,нарушение периферического кровообращения
Фторотан
Rp.:Phthorotani 50 ml
D. t. d. N. 5
S. для ингаляционного наркоза
Групповая принадлежность:
Наркозное ингаляционное средство
Фармакологическое действие:
Средство для ингаляционной общей анестезии, вызывающее быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает АД. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и УОК. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.
Показания: Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах; в качестве анестетика при ХОБЛ, бронхиальной астме и сахарном диабете.
Противопоказания: Гиперчувствительность, период родов, беременность (I триместр), желтуха, злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, внутричерепная гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмий); феохромоцитома, тиреотоксикоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмии, миастения, период после общей анестезии галотаном (3 мес).C осторожностью. Прием сердечных гликозидов.
Побочные действия: Снижение АД, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии, угнетение дыхания, нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз), внутричерепная гипертензия, злокачественная гипертермия, постнаркозный делирий. После пробуждения - головная боль, тошнота, тремор.Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, снижение АД, гипертермический криз, угнетение дыхания. Лечение: ИВЛ чистым кислородом.
Кетамин(калипсол)
Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул.
Rр.: Sol. Кеtаmini hydrochloridi 5 %-2 ml
D.t.d. N.10 in ampullis
S. Вводить внутривенно
Фармакологическая группа: средство для неингаляционного наркоза кратковременного действия,15 минут
Механизм действия: действует на ассоциативную зону и подкорковые образования тимуса.
Фармакологические эффекты: снижает соматическую,болевую чувствительность,меньше висцеральную.Наркотический,анальгетический,снотворный эффект.
Показание к применению: больным с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, при комбинированной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, при кесаревом сечении,с низким АД.
Противопоказания: нарушения мозгового кровообращения, гипертензия, эпилепсия,стенокардия,ПН
Побочные эффекты: непроизвольные движения, одышка, галлюцинации,гиперсаливация,
Тахикардия,повышение АД,угнетение дыхания
Тиопентал-натрий
Форма выпуска: по 0,5 и 1г во флаконах вместимостью 20 мл, герметично закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.
Rр.: Sol. Thiopentali-nаtrii 0,5
D.S.Вводить внутривенно
Фармакологическая группа: средство для неингаляционного наркоза средней продолжительности действия,20-30мин
Фармакологические эффекты: обладает выраженной снотворной, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, но действует несколько сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал. По сравнению с гексеналом, тиопентал-натрий (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. После однократной дозы наркоз продолжается 20-25 минут.
Механизм действия: замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нейрона и вызывает гиперполяризацию его мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге, утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна.
Показания: как самостоятельное средство для наркоза (главным образом при непродолжительных операциях), для вводного и базисного наркоза
Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, сильное истощение, шок, коллапс, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочные состояния, резко выраженные нарушения кровообращения.
Побочные эффекты: Угнетение дыхания,апноэ,коллапсу.В редких случаях в связи с ваготонией отмечаются кашель, ларингоспазм и спазм бронхиальной мускулатуры, спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции. Для предупреждения этих осложнений больным перед наркозом вводят атропин или метацин. Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ
Формы выпуска: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул; 5 % сироп во флаконах по 400 мл;
Rр.: Sol. Natrii oxybutyrati 20 %-10 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Вводить в/в
Фармакологическая группа: неингаляционное средство для наркоза длительного действия,60минут.
Механизм действия: активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию (стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери).
Фармакологические эффекты:седативное,снотворное,миреолаксирующее,наркотическое,и антигипоксическое действие,; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Обладает противошоковым действием.
Показание к применению:; при обезболивании родов,гипоксическом отеке мозга,в качестве противошокового средства.
Противопоказания: гипокалиемия, миастения, гипертензивный синдром,гиперчувствительность.
Побочные эффекты: гипокалиемия, двигательное и речевое возбуждение,гипокалиемия,угнетения дыхания.
Морфин
Sol. Morphini hydrochlpridi 1%-1ml
D.t.d. №10 in ampull.
S. По 1мл п/к
наркотический аналгетик,агонист, про из. фенантрена. Угнетение проц. межнейронной передачи болевых импульсов в центр части афферентного пути,наруш.восприятия оценки боли и реакции на нее. Взаимод.с опиоидными рецепторами.прямое угнет. влияние на спинальные нейроны, сильным болеутоляющим противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями
Мвызывает выраженную эйфорию.оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость кашлевого центра, брад и кард и и, миоз, угнетает рвотный,дыхат,повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов тонус сфинктеров желудочно-кишечного тракта,, ослабляется перистальтика. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхиолоспазма. тормозится секреторная активность желудочно-кишечного тракта. В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшение мочеотделения Основной обмен и температура тела понижаются.Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных анализирующих свойств.Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном введении Действие развивается через 10-15 мин после введения под кожу и через 20 - 30 мин после перорального введения Действие однократной дозы продолжается 3 - 5 ч. Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0, 02 г, суточная 0, 05 г ПЭ-запоры,затрудн
мочеотделения,тошнота,рвота,брадикардия противопоказан при сильном истощении, недостаточности дыхательного центра,недост-ти печени,детям до Зх лет,в старческом возрасте. Формы выпуска: таблетки по 0, 01 г, 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.