Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало, хотя в прошлом таких противопоказаний приводилось множество. В литературе, опубликованной в бывшем Советском Союзе, к ним относились почечная недостаточность, сердечная недостаточность, рак, психиатрические заболевания, тиреотоксикоз, острая вирусная и бактериальная инфекция, высокая температура неизвестного происхождения и
гемолитическая болезнь новорожденного, однако теперь все это больше не считается противопоказаниями. Основными противопоказаниями являются инфицирование матери
некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.
ВИЧ-инфекция
В настоящее время признается, что, если ВИЧ- инфицированная женщина кормит грудью, есть риск того, что ее ребенок будет инфицирован ВИЧ через ее молоко.
Заражение окружающей среды
Уже высказывалась озабоченность по поводу угрозы, которую создает для грудных детей грудное молоко, зараженное загрязняющими веществами, находящимися в окружающей
среде. ни в одном крупном исследовании не было продемонстрировано, что пестициды в тех концентрациях, в которых они присутствуют в грудном молоке, ведут к неблагоприятным исходам для здоровья у детей, подвергающихся их воздействию через грудное вскармливание
Лекарственные препараты
Большинство лекарственных препаратов, которые даются кормящей матери, выделяются в ее молоко. Лекарств вообще следует избегать, если в них нет необходимости, но существует лишь несколько лекарств, при приеме которых необходимо прекратить или отложить грудное вскармливание. Среди них противораковые препараты (антиметаболиты) и радиоактивные вещества. Некоторые препараты, такие, как
эрготамин, могут быть токсичны для грудного ребенка, другие (такие, как эстрогены) замедляют лактацию, третьи (такие, как фенобарбитал) тормозят сосание. Часто бывает возможно применять какой-нибудь альтернативный препарат или продолжать кормление грудью, наблюдая за тем, чтобы у ребенка не возникли возможные побочные эффекты. Кроме того, вполне возможно, что лекарственные препараты, попавшие в грудное
молоко, могут вызывать аллергию у ребенка, даже когда концентрации слишком низки, чтобы вызывать фармакологическое действие.
Туберкулез
Больные туберкулезом женщины, решившие кормить ребенка грудью, должны пройти полный курс химиотерапии Своевременно и правильно проведенная химиотерапия является наилучшим способом предупреждения передачи ребенку туберкулезных бацилл. Все противотуберкулезные препараты совместимы с грудным вскармливанием, и принимающая их женщина может без всякой опасности кормить своего ребенка
грудью. Исключение составляют женщины с вновь выявленной активной туберкулезной инфекцией, которым следует порекомендовать прекратить кормление грудью до тех пор, пока они не пройдут по меньшей мере двухнедельный курс химиотерапии. Ребенок должен пройти профилактику изониазидом и получить прививку БЦЖ.
Гепатит В и С
Грудное молоко может содержать поверхностный антиген
гепатита В (HBsAg), Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью
увеличивает риск передачи ребенку инфекции. Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного
вскармливания. Даже когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С следует рекомендовать кормить Грудью
Курение
Никотин может снизить объем вырабатываемого грудного
молока и тормозить его выделение, а также может вызывать у
ребенка раздражительность и плохой набор массы тела в грудном
возрасте.
концентрации витамина С в молоке курящих матерей обычно
бывают ниже, чем в молоке некурящих женщин. Следует
поощрять кормящих грудью матерей к тому, чтобы они бросили
курить или уменьшили курение, но грудное вскармливание все
равно остается лучшим вариантом кормления детей, даже когда
курение продолжается. Содержание вредных веществ в грудном
молоке будет ниже, если мать курит после кормления грудью, а
не до него.
Гипогалактия. Виды. Сроки возникновения. Причины. Лечение.
Причины гипогалактии
1. Отсутствие настроя у беременной женщины на кормление грудью. Если на вопрос, будет ли она кормить ребенка грудью, беременная отвечает "Да, если у меня будет молоко", это значит, что ее не настроили на естественное вскармливание. Статистика показывает, что влияние членов семьи, особенно отца будущего ребенка, поддержка медицинского персонала женской консультации, родильного дома оказываются мощными стимуляторами лактации.
Будущие родители должны знать о преимуществах естественного вскармливания для ребенка, о благоприятном влиянии лактации на здоровье женщины.
В настоящее время наметилась интересная тенденция: наиболее высокий процент естественного вскармливания наблюдается в самых бедных и самых процветающих странах мира, причем в последних женщины с высшим образованием кормят грудью в 2,5-5 раз чаще, чем менее образованные.
2. Позднее первое прикладывание к груди. Противопоказаний к раннему прикладыванию к груди очень мало. В странах Западной Европы подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Даже после кесарева сечения начинают кормить грудью, как только мать придет в себя после наркоза.
В Швеции снят фильм о ребенке, который сразу после рождения лежит на животе у матери и у которого в течение 5 минут наблюдается период релаксации, затем около 10-15 минут — период пробуждения и около 40 минут — период активности, когда ребенок ищет грудь (он должен найти ее сам).
3. Редкое прикладывание ребенка к груди, чисто технический подход к контролю за процессом лактации, недостаточная лактация не являются противопоказанием к частому прикладыванию к груди. Наоборот, рекомендуется более частое кормление, через 2-2,5 часа без ночного интервала. Частое и неограниченное кормление грудью в первые 2 недели жизни (в среднем 9 раз в сутки) значительно увеличивает лактацию.
Кормить лучше из обеих молочных желез, особенно если не хватает молока, так как это стимулирует лактацию, а так же уменьшает риск лактостаза. Если после кормления в молочных железах остается молоко, необходимо его сцеживать до тех пор пока оно течет струйкой, а не выделяется каплями.
4. Нарушение режима дня кормящей матери. Чрезмерная физическая нагрузка и особенно недостаточный сон снижают лактацию. Следовательно кормящая мать обязательно должна спать днем.
5. Другие причины: нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей матери.
Как увеличить количество грудного молока
Огромное значение имеет состояние нервной системы матери: ей следует избегать сильных волнений и переживаний. Настроение матери передается и малышу. Поэтому, чтобы вас не тревожило, настраивайте себя только на хорошее. Психическая травма может стать причиной угасания функций грудных желез.
Необходим полноценный сон продолжительностью не менее 8-9 часов. Старайтесь больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Способствуют улучшению секреции молока и солнечные лучи. Во время загорания можно оголить грудь, прикрыв сосок и ареолу, т. к. их кожа очень нежная.
За 10-15 минут до кормления хорошо выпить что-нибудь — чай, компот или отвар шиповника. В период кормления грудью полезно есть продукты, содержащие тмин, а также сухие пивные дрожжи (по 1 ч. л. два раз в день).
Есть одно проверенное народное средство, им пользовались и наши бабушки, и мамы: 0,5 ст. л. сметаны смешать с 2 ст. л. сухих семян укропа или тмина, кипятить 3 мин. Съесть смесь теплой, можно с хлебом. Делать себе такой перекус можно каждый вечер, перед сном. Уже спустя 2-3 дня вы почувствуете, как грудь буквально распирает от молока. Прекратить прием этого средства можно в любой момент.
Стимулировать лактацию можно горячими компрессами и массажем груди всякий раз после кормления.
правильное питание. Калорийность рациона женщины должна быть несколько выше обычного, но не за счет легкоусвояемых углеводов — сладостей, мучных блюд, а за счет разнообразных, правильно сбалансированных продуктов.
Секреция молока напрямую зависит от опорожнения молочных желез. Иными словами, если ребенок сосет хорошо и мать сцеживает молоко, то молока станет больше. Если почему-либо ребенка временно нельзя кормить грудью, следует обязательно сцеживать молоко — по 10-15 минут каждые 3-3,5 часа. Желательно давать молоко из соски не чаще одного раза в день, иначе ребенок может отказаться от груди.
Для установления хорошей лактации можно применять лекарственные растения.