Основные понятия темы:
Для систематизации стоматологических материалов, чтобы было легче ориентироваться при выборе восстановительного материала и подборе вспомогательных и временных материалов, применяемых в стоматологии, предложена классификация материалов, построенная по принципу их назначения в стоматологии:
Классификация пломбировочных материалов:
1. Материалы для прямого пломбирования зубов.
1. Материалы для временного пломбирования.
2. Прокладочные материалы:
— лечебные;
— изолирующие;
— структурные.
3. Материалы для постоянного пломбирования:
— цементы (минеральные, полимерные);
— металлические пломбировочные материалы;
— полимерные пломбировочные материалы (пластмассы, композиты, компомеры, ормокеры).
2. Материалы для непрямого пломбирования зубов.
1. Металлические;
2. Керамические;
3. Полимерные.
3. Адгезивные системы.
1. Самотвердеющие (химического отверждения);
2. Светового отверждения;
3. Двойного отверждения.
4. Поверхностные герметики.
1. Фиссурные;
2. Корневые;
3. Для пломб.
5. Материалы для пломбирования корневых каналов.
1. Временные пломбировочные материалы;
2. Пасты (герметики);
3. Твердые корневые наполнители.
Каждый класс материалов характеризуется широким спектром свойств. Например, металлы и сплавы обладают различными показателями прочности, температуры плавления, цветом, но для всех металлов характерна ковкость, электро- и термопроводимость, типичный металлический блеск. Металлы имеют высокую прочность и жесткость (высокий модуль упругости). Поэтому в восстановительной стоматологии их применяют при необходимости протеза выдерживать значительные механические нагрузки, в то же время металлы быстро проводят тепло, не эстетичны, что ограничивает их применение в практике терапевтической стоматологии.
Керамика и полимеры – термоизоляторы, обладают светлым цветом и полупрозрачностью, следовательно, их можно применять для защиты зуба от смены температур полости рта и для создания эстетических пломб и протезов, воспроизводящих естественный вид натуральных зубов.
В стоматологии нередко используется комбинация материалов различной химической природы, так как ни один из материалов нельзя признать идеальным. Многообразие стоматологических материалов заключается не только в различии их по химической природе, но также в особенностях их применения в стоматологии или в их назначении. Материалы, имеющие одинаковую химическую природу, но разное назначение, могут существенно отличаться по составу и свойствам.
Основные характеристики пломбировочных материалов:
Адгезия (прилипание) - связь между разнородными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.
Усадка (уменьшение в объеме) - состояние, которое наблюдается при отвердевании пломбы за счет химических и физико-химических процессов, протекающих при структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного материала образуется зазор между стенками и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса.
Дезинтеграция (разрушение целого) - процесс, который возникает под воздействием растворителя. Устойчивость пломбы к растворению в ротовой жидкости позволяет сохранить не только объем, но массу пломбы.
Краевое прилегание (приближенность пломбировочного материала к стенкам кариозной полости) - состояние, которое зависит от величины усадки пломбировочного материала, коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба. Наилучшим краевым прилеганием обладают композитные пломбировочные материал.
Истираемость (потеря массы пломбы)- важный показатель долговечности пломбы, выражается в потере массы образца к его площади, контактирующей с образивным контролем и выражается в граммах на 1 см кв.
К технологическим свойствам относятся: текучесть материала, твердение и конец затвердевания, удобство замешивания;
К эксплуатационным свойствам относят: прочность, долговечность, эстетичность;
К биологическим свойствам относят: степень индифферентности к тканям зуба и полости рта.
Для каждого пломбировочного материала существует своя стандартная консистенция или нормальная густота замеса формовочной массы (цементного теста, пасты).
Замешивать пломбировочный материал необходимо точно в соответствии с инструкцией, в которой отражены соответствие порошка и жидкости, необходимые для получения нормальной густоты замеса и длительности смешивания.
густота замеса формовочной массы влияет:
на механическую прочность пломбы,
на химическую стойкость,
на длительность твердения,
Для сохранностипломбы большое значение имеет - длительность пластичного состояния (жизнеспособность формовочной массы) материала.
Длительность пластичного состояния измеряется временем, и его должно быть достаточно для внесения пломбировочной массы в кариозную полость зуба и для ее конденсации и формирования,однако пластичное состояние не должно быть длительным во избежание попадания слюны на пломбу.
Формирование и обработку пломбы заканчивают при пластичном состоянии формовочной массы — это способствует увеличению механической прочности и химической стойкости пломбы, на которую оказывает также влияние температура воздуха в помещении, которая должна быть не выше + 20°С.
Клиническое состояние пломбы принято оценивать по следующим критериям:
анатомическая форма,
краевое прилегание,
цветоустойчивость, изменение цвета по периферии пломбы,
частота возникновения рецидивного кариеса.
Качество пломбировочных материалов определяют по:
технологическим, эксплуатационным, биологическим свойствам.