Физиология Обмен энергии. Питание.
I. Тема: Определение основного обмена методом непрямой калориметрии. Пищевые рационы.
II. Количество учебных часов – по плану.
III. Актуальность темы: Обмен веществ и энергии является основным свойством живой материи. При окислении питательных веществ образуется энергия, которая необходима для деятельности всех систем и органов, и является показателем основного и рабочего обмена. Основной обмен определяется методами прямой и непрямой калориметрии. Знание этих показателей и методов их определения необходимо врачам.
IV. Цель занятия:
Студент должен знать:
1. Методы определения основного обмена.
2. Дыхательный коэффициент, его величину.
3. Калориметрический эквивалент кислорода и питательных веществ.
4. Физиологические нормы питательных веществ.
5. Методику составления суточного пищевого рациона.
Студент должен уметь:
1. Определять основной обмен по данным. Оксиспирография.
2. Рассчитывать должный основной обмен по таблицам.
3. Составлять суточный пищевой рацион.
V. Вопросы для самоподготовки:
1. Что называется основным обменом? Его величина.
2. Методы определения основного обмена (прямая и непрямая калориметрия).
3. Дыхательный коэффициент и его величина.
4. Калорический коэффициент кислорода.
5. Виды питательных веществ и их калорийность.
6. Физиологические нормы питательных веществ.
7. Понятие о сбалансированном питании.
8. Функциональная система, обеспечивающая постоянство уровня питательных веществ в крови.
VI. Информационно-дидактический блок:
Работа 1. Определение основного обмена методом оксиспирографии.
Цель работы: определить основной обмен методом оксиспирографии.
Необходимо для работы: оксиспирограф, резиновые стерильные загубники, спирт, вата.
Оксиспирограф представляет собой диагностический прибор, предназначенный для изучения газообмена в организме человека (для определения количества кислорода, поглощенного за единицу времени). Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, который заполняется кислородом, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки.
Уравновешенный сильфон реагирует на изменение объема кислорода при переходе воздуха из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель СО2 обратно в сильфон. Постепенно объем О2 уменьшается, и крышка сильфона перемещается вниз. Все колебания крышки передаются через лентопротяжный механизм, скорость движения которого 50 мм/мин.
Проведение работы. Испытуемый берет в рот загубник, нос защипывается зажимом. На глубине вдоха кран переводится в положение "прибор", соединяя таким образом испытуемого с замкнутой системой дыхания. На бумажной ленте регистрируется кривая оксиспирограммы. Она является исходной для расчета основного обмена.
Оценка оксиспирограммы и расчета основного обмена
Для расчета основного обмена в протоколе отмечают барометрическое давление и температуру газовой смеси во время исследования.
Потребление кислорода за 1 минуту определяется по наклону оксиспирограммы. Известно, что при потреблении одного литра кислорода крышка сильфона опускается на 25 мм (значит, каждые 5 мм высоты наклона
спирограммы соответствует 200 мл поглощенного кислорода). Лента за 15 сек передвигается на
10 мм.
Найденный объем поглощенного кислорода приводят к нормальным условиям (То = 0о и Р – 760 мм рт.ст.), используя таблицу О2 t сек
Рис 5. Оксиспирограмма
поправочных коэффициентов. Калорический эквивалент одного литра кислорода берут равным 4,863 ккал (что соответствует дыхательному коэффициенту 0,85 при приеме смешанной пищи).
Составляют пропорцию:
1000 мл О2 - 4,863 ккал
V мм - X ккал
найденный объем V О2 (приведенный к нормальным условиям) – X ккал
отсюда X = 4,863 х V О2 (обмен энергии за 1 минуту).
1000 
Основной обмен за сутки равен: Х х 1440(мин).
Работа 2. Расчет должного основного обмена по таблицам Гарриса и Бенедикта.
Цель работы: определить должный основной обмен у студента.
Необходимо для работы: таблицы Гарриса и Бенедикта.
Проведение работы. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Каждая таблица состоит из двух частей – А и Б.
В части А указана масса тела человека в кг и соответствующее этой массе количество килокалорий (ккал). В части Б на строке по вертикали указан рост в см, на верхней строке по горизонтали – возраст. На пересечении строк дано соответствующее данному росту и возрасту ккал. Сумма этих чисел (А и Б) и составляет должную величину основного обмена за сутки (в ккал).