I.XII. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования».
Стандарт «Забор крови для лабораторного анализа из пальца»
Цель: диагностическая - взятие крови на общий клинический анализ: определение количественного и качественного состава форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определение содержания в крови глюкозы, а также свертываемости крови и времени кровотечения.
Показание: по назначению врача.
Места прокола кожи: мочка уха, безымянный палец, пятка ножки новорожденного.
Приготовьте: стерильные: копье-скарификатор, ватные шарики, резиновые перчатки, спирт 70%, 5% раствор йода, КБУ.
Алгоритм действия:
I.Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить пациента о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приема лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.
2.Усадите удобно пациента.
3.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
4.Возьмите левой рукой IV палец левой руки пациента так, чтобы ваш первый пален располагался с тыльной поверхности кисти пациента, а остальные - с ладонной.
5.Обработайте место прокола двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте и дайте спирту высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу.
6.Слегка сдавите ногтевую фалангу пальца пациента и держа копье-скарификатор перпендикулярно произведите прокол влево от срединной линии, немного отступя от ногтя.
7.Разрез должен располагаться поперек кожных линий пальца, ранка будет зиять, кровь из нее пойдет легко и обильно. Разрез, расположенный вдоль кожных линий, быстро спадает. Не следует делать прокол около самою ногтя, так как кровь затекает под него и набирать ее для исследования трудно.
8.Сотрите первую каплю крови стерильным сухим ватным шариком.
9.Дня каждого исследования кровь набирают из новой капли.
10.После взятия крови место прокола обработайте 5% раствором йода.
II.Использованный инструментарий поместите в КБУ.
Примечание:
-при ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубевшей кожей на пальцах, кровь можно взять с мочки уха;
-у грудных детей кровь берут из большого пальца йоги или из пятки.
Стандарт «'Забор венозной крови с помощью вакуумной системы»
Вакуумная система забора крови - это безопасная система забора, транспортировки и качественного анализа образцов крови.
Вакутайнер - полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены. Состоит из трех компонентов:
1.Двусторонней иглы с клапаном безопасности.
2.Одноразового держателя.
3.Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.
Преимущества: безопасность, эффективность, гаранта целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором обрата и его контактом с добавкой постоянное; точность соотношения объемов кровь/добавка: минимальный эффект жгут», стерильность обрата
Цель: диагностическая
Показание: обследование паписта.
Осложнении: гематома, тромбофлебит, сепсис.
Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, 70%, спирт, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки иди экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните паписту цель и ход процедуры, получше согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2.Напишите направление в лабораторию.
3.Помогите пациенту занять удобное положение.
4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5.11адсныс маску и перчатки, защитные очки, передник.
6.Возьмите систему для сбора крови
7.Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.
8.Вскройте упаковку.
9.Вожмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы - снять серый защитный колпачок).
10.Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.
11.Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз
12.Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.
13.Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).
14.Последуйте вену Найдите наиболее наполненную вену.
15.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
16.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами
17.Возьмите систему в правую руку.
18.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
19.Держите иглу и иглодержатель под углом 15° по отношению к руке пациента. Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1 -1,5 см.
20.Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.
21.При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.
22.Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови
23.Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 - 10 раз, но не встряхивайте,
24.Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови на другие исследования.
25.Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.
26.Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из вены и снимите с иглодержателя.
27.Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3-5 минут.
28.Промаркируйте пробирки.
29.Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в лабораторию.
30.Снимите средства защиты и поместите в КБУ.
31.Вымойте и осушите руки.
Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к. игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови - показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.
При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.