Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.
Показания: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами (пробкой), в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБУ. Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на процедуру.
2. Выпишите направление в лабораторию.
3.Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении; «НОС-2», установите пробирку в штатив.
4.Проведите деконтаминацию рук на гиигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
5.Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад
6.Садитесь напротив пациента.
7.Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая.
8.Очистите переднюю часть полости носа (предложите пациент) высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой ватной турундой.
9.Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под III, IV, V пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нес тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном).
10.Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а ]гравой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.
11.Извлеките тампон с содержимым из полости носа.
12. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.
13. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
14. Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».
15. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
16. Вымойте и осушите руки.
17. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание: материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°-4°-6eC.
Стандарт
«Сбор мочи на общий клинический анализ»
Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание: общее обследование пациента.
Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом с крышкой, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания паписта, направление:отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1 Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2.Проведите инструктаж с нацистом о порядке сбора мочи.
3.Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4.Проведите де контаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5.Дайте паписту банку с наклеенным направлением.
6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.
7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «I», «2» и задержать мочеиспускание.
8. Соберите в приготовленную банку 50-100мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой.
10.Объясните пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.
11.Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа.
12. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
- у девочек в период менструации мочу для исследования не берут;
- хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.
Стандарт
«Сбор мочи по методу Нечипоренко»
Цель: диапюстическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание: при заболеваниях почек.
Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 50-100 мл с широким горлом; направление (отделение. № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1.Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2.Проведите дсконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте наружные половые органы нациста в направлении спереди назад.
4.Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
5.Соберите в приготовленную банку среднюю порцию струи мочи в количестве 10-15 мл.
6. Отправьте собранную мочу в лабораторию.
7.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.
Метод Нечипоренко —это количественный метод определения
лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия
осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто
протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического
наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого
лечения.
Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов - до 4000 в I мл;
эритроцитов - до 1000 в 1 мл;
цилиндров - отсутствуют.
Стандарт
«Сбор мочи на пробу по Зимницкому»
Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного). Показание: заболевания почек.
Приготовьте: 8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом; напишите и подклейте на каждой банке направление (отделение, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные банки каждые 3 часа:
порция № 1 с 6 до 9 часов; порция №2 с 9 до 12 часов; порция №3 с 12 до 15 часов; порция №4 с 15 до 18 часов; порция №5 с 18 до 21 часа; порция №6 с 21 до 24 часов; порция №7 с 24 до 3 часов; порция №8 с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить
пациента для сбора мочи.
5.Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.
Примечание:
если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порции №...» при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая байка. Проба Зимницкого - это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение I суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.
По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшею удельного веса в одной из порций мочи.
Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порции. Для нормальной функции почек характерно:
1. Суточный диурез около 600 мл.-1,5 л.
2. Выделение с мочой 60 - 65% всей выпитой за сутки жидкости.
3.Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.
4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 - 1,025.
5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.