1. Раздеть пациента до пояса, уложить его на спину, ноги при этом слегка согнуты в коленном и твзо6е;шенном суставах> руки лежат на груди.
2. Левую руку положить на область правой реберной дуги и славит), се, четыре пальца должны находиться на правой поясничной области, а большой палец - спереди на правой реберной дуге
3.Правую руку положить плашмя, слегка согнув пальцы па переднюю брюшную стенку по среднеключичной линии ниже правой реберной дуги, перпендикулярно нижнему краю печени.
4. Сделать кожную складку, сместив кожу вниз.
5.По время выдоха руку постепенно погрузить в брюшную полость.
6.Попросить больного сделать глубокий вдох, во время которого край печени опускается вниз и проскальзывает под пальцами.
7.Повторить прием несколько раз, при этом рука все время остается неподвижной.
Край неизмененной печени, прощупываемый в конце глубокого вдоха на 1-2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый, нечувствительный
Стандарт «Техника проведении перкуссии печени».
Стандарт «Определение верхней границы абсолютной
Печеночной тупости».
1.Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение -стоя или лежа на спине.
2. Установить палец-плессиметр во втором-третьем межреберье по правой окологрудинной линии и произвести тихую перкуссию сверху винт до границы перехода ясною легочной» звука в тупой печеночный.
3.Найденную границу отмстить на коже по верхнему краю пальца -плессиметра
4.Аналогично провести перкуссию по правой срединно-ключнчной линии и правой передней подмышечной линиям,
В норме верхняя граница абсолютной тупости печени располагается:
• по правой о коло ipy дин ной линии - у верхнего края VI ребра;
• по правой срединно-ключичной линии - на уровне VI ребра,
• по правой передней подмышечной линии - на уровне VII ребра.
Стандарт «Определение нижней границы абсолютной
Печеночной тупости»».
1. Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение -стоя или лежа на спине.
2. Установить палец-плессиметр горизонтально на передней брюшной стенке на уровне пупка или ниже по правой передней подмышечной линии и провести перкуссию вверх до границы перехода там панического звука в абсолютно тупой.
3.Найденную границу отметить на коже но нижнему краю пальца плессиметра.
4. Аналогично провести перкуссию по правой средечно-шпочичной линии, правой окологрудинной линии и правой срединной линии.
В корме нижняя граница абсолютной тупости печени располагается;
• по правой передней подмышечной линии - на уровне X ребра;
по правой срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги;
• по правой окологрудинной линии - на 2 см ниже края правой реберной дуги;
• по передней срединной линии - на 3-6 см ниже мечевидного отростка грудины.
Стандарт «Определение левой границы абсолютной печеночной тупости».
1. Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение -стоя или лежа на спине.
2. Установить палец - плессиметр перпендикулярно краю левой реберной дуги на уровне VIII - ГХ ребер.
3. Перкутировать вправо непосредственно под краем реберной дуги до места перехода тимпанического звука в глухой.
2.17. Стандарт «Техника пальпации селезенки».
1. Уложить больного на правый бок, голова его несколько наклонена вперед к грудной клетке, левая рука, согнутая в локтевом суставе, свободно лежит на передней поверхности грудной клетки, правая жна вытянута, левая - согнута в коленном и тазобедренном суставах.
2.Левую руку установить на левой половине грудной клетки больного между VII и X ребрами по подмышечным линиям и несколько сдавить се, ограничивая ее движения при дыхании.
3.Правую руку со слегка согнутыми пальцами установить на переднебоковой поверхности брюшной стенки больного у края реберной дуги, у места соединения с ней конца X ребра.
4.Затем на выдохе больного правой рукой слегка вдавить брюшную стенку, образуя карман.
5. Далее предложить больному сделать глубокий вдох и производить скользящие движения.
В норме селезенка не прощупывается.
Стандарт «Техника пальпации лимфатических узлов».
L Попросить пациента раздеться до пояса. Придать ему удобное положение - стоя, сидя или лежа.
2. Котиками пальцев произвести скользящие круговые движения в области предполагаемой локализации лимфатических узлов (подчелюстных околоушных, над* и подключичных, подмышечных, паховых и др.). прижимая их к более плотным образованиям (костям,
мышцам). В норме лимфатические узлы не пальпируются.