| Название ЛС 1.Ацецекс 2.Бисопролол 3.Омепразол 4.Эналаприл 5.Меропенем 6.Амикацин 7.Левофлоксацин | Нежелательные эффекты 1.Со стороны пищеварительной системы: крайне редко – изжога, тошнота, рвота, диарея,ощущение переполнения желудка. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (у лиц с гиперреактивностью бронхов), аллергический дерматит, отек лица. 2. Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях, тремор. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: различные виды аритмий, усугубление хронической сердечной недостаточности, снижение артериального давления, ангиоспазм, боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени, изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания (при приеме в высоких дозах), ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия, гипогликемия, гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, обострение симптомов псориаза. Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени, уровня билирубина, триглицеридов. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. 3. тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор, метеоризм; крайне редко – повышение активности трансаминаз, нарушение вкуса, сухость во рту, стоматит. - атрофический гастрит. - гепатит и нарушения функции печени (у пациентов с предшествующей патологией печени). - головная боль, головокружение, депрессия, возбуждение, энцефалопатия. - кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок. - фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), алопеция. - гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит. - лейкопения, тромбоцитопения, эозинопения, агранулоцитоз, панцитопения. - артралгии, мышечная слабость, миалгии. - сухость во рту, гиперсекреция носовой слизи, дизурия. - слабость, головная боль 4. Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко - аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении высоких доз - нервозность, депрессия, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко - дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы. 5. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения (включая редкие случаи агранулоцитоза), снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения, укорочениеПВ и частичного тромбопластинового времени. Со стороны органов ЖКТ: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ; редко — кандидоз слизистой оболочки полости рта; очень редко — псевдомембранозный колит. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия, вагинальный кандидоз. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие: гипокалиемия, гиперволемия, положительная прямая или непрямая пробы Кумбса; местные реакции — воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность, отек в месте введения. 6 Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, парестезия, подергивание мышц, судороги, тремор, сонливость, нарушение нейро-мышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания, апноэ), психоз, нарушения слуха (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, необратимая глухота) и равновесия (нескоординированность движений, головокружение, неустойчивость). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, артериальная гипотензия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, эозинофилия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны мочеполовой системы: поражение почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, почечная недостаточность). Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, артралгия, отек Квинке, анафилактический шок. Прочие: лекарственная лихорадка, болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении). 7. Кожа и слизистая оболочка: редко-фотосенсибилизация. Со стороны нервной системы: иногда - сонливость. Аллергические реакции: редко - бронхоспазм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - удлинение интервала QТ. | Критерии контроля безопасности 1.Отхождение мокроты, уменьшение вязкости слизи. 2.АД 130/80 мм.рт.ст. 3.Жалобы пациента, общий осмотр, ОАК, ОАМ 4. АД 130/80 мм.рт.ст. 5.ОАК, ОАМ, ЭКГ, общий осмтр, биохимический анализ крови. 6. ОАК, ОАМ, ЭКГ, общий осмтр, биохимический анализ крови 7. ОАК, ОАМ, ЭКГ, общий осмтр, биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, АсАт, АлА) |
VI. Возможные взаимодействия назначенных ЛС:
Все комбинации препаратов вступают в индифферентное взаимодействие.
VII.
1.Ацецекс(1600*3*7)=33.6
2.Бисопролол(670*7/4)=1200
3.Омепразол(400*2*7)=5600
4.Эналаприл(350*2*7)=4900
5.Меропенем(162000*2*3*6)=5832000
6.Фраксипарин(57000*7)=399000
7.Амикацин(3000*2)=6000
8.Левофлоксацин(49300*7)=345100
Всего:6627400