ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ




 

Основанием для разработки регионального стандарта медицинской технологии «Простая медицинская услуга» являются:

- Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2006 г. N 341-ст);

- Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ №91500.09.0001-2001), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. №113.

01.02 ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СМТ ПМУ

 

Настоящий стандарт обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода:

- установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;

- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

- установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;

- оценка качества выполнения простой медицинской услуги;

СМТ ПМУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.

При разработке технологий выполнения простых медицинских услуг учитывались результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.

При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук проводится до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.

Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

 

01.03 ОПРЕДЕЛЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

 

Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

ПМУ – простая медицинская услуга – неделимая услуга, выполняемая по формуле <пациент> + <специалист> = <один элемент профилактики, диагностики или лечения>

Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно - технические мероприятия, санитарно - противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

СМТ ПМУ– стандарт медицинской технологии выполнения простой медицинской услуги

 

01.04 Кодировка простых медицинских услуг

А15.01.001- СМТ ПМУ " Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов ";

А15.01.002- СМТ ПМУ " Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки ";

А15.03.002- СМТ ПМУ " Иммобилизация при переломах костей ";

 

2. Введение

2.1. Сведения о разработчиках и рецензентах СМТ ПМУ.

 

ФИО разработчиков Место работы, занимаемая должность, степень, звание Адрес места работы Рабочий телефон
Бурыкин Игорь Михайлович Начальник отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 (843) 231-79-74
Кочнев Александр Владимирович Ведущий советник отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 (843) 231-79-74
Закирова Ильмира Нуриахметовна Ведущий консультант отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 (843) 231-79-76
Шайдуллина Ландыш Ядкаровна Ведущий консультант отдела отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 (843) 231-79-76
Козырева Гелюса Фоатовна ведущий советник отдела кадров МЗ РТ Министерства здравоохранения Республики Татарстан 4200111, г. Казань, ул. Островского, д.11/9 (843) 231-79-18
Булатов Сергей Александрович профессор кафедры общей хирургии, руководитель «Центра практических умений» ГОУ ВПО КГМУ, д.м.н 420095, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 (843) 236-04-01
Сафина Ольга Геннадьевна заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ГМУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138 (843) 269-27-21
Погуляй Надежда Александровна главная медицинская сестра ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан 420138, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140 (843) 269-73-56
Рахимова Рамзия Ибрагимовна главная медицинская сестра ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан 420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29 (843) 519-26-22

 

Рецензенты:

- А.В.Сафина – главная медицинская сестра ГУ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»;

- З.А.Хисамутдинова – директор ГАОУ СПО РТ «Казанский медицинский колледж», к.м.н.;

 

3. Технология выполнения простой медицинской услуги
ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
А15.01.001

 

Код технологии Название технологии
А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям. Лечебное дело Акушерское дело Сестринское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальности «Лечебное дело»
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу   Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Проведение гигиенической обработки рук до и после процедуры. Использование перчаток во время процедуры
3. Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебная
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Перевязочный стол Стул (для проведения перевязки в положении сидя) Стол для инструментов и перевязочного материала Кровоостанавливающий зажим Стерильные пинцеты Шпатель. Стерильный лоток для инструментов и перевязочного материала Хирургические ножницы с одним острым концом Ножницы Рихтера Очки
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Раствор антисептика для промывания полости раны (перекись водорода, фурацилин 1:5000) Кожный антисептик Лекарственные препараты для лечения раны (по назначению врача)  
5.6 Прочий расходуемый материал Стерильные марлевые бинты, шарики, салфетки разных размеров или одноразовые повязки Пластырь Пелёнка одноразовая. Стерильные перчатки Контейнер для использованного материала или пластиковый пакет Очки  
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги   Алгоритм проведения перевязки I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) Подготовить все необходимое для перевязки. Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели (на перевязочном столе или стуле), ограничить манипуляционное поле одноразовой пеленкой. Надеть очки и стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры 1. Снять осторожно и бережно фиксирующую повязку (пластырь, бинт) с помощью ножниц Рихтера; 2. Снять поочерёдно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении, края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки, для уменьшения неприятных ощущений, кожу необходимо придерживать шариком на пинцете, ели повязка не снимается, ее нужно постепенно удалить шариком на пинцете, смоченном раствором перекиси водорода. 3. Поместить использованный материал в контейнер для использованного материала или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате). 4. Снять перчатки, положить их в контейнер для использованного материала или пластиковый пакет. 5. Обработать руки антисептиком. 6. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет. 7. Осмотреть рану и кожу вокруг нее (запах, характер отделяемого, сближение краёв раны, отёчность, болезненность, гиперемия); 8. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными раствором кожного антисептика 9. Удалить скопившийся экссудат (при его наличии), осушив рану стерильными шариками или промыть ее раствором антисептика и осушить сухими марлевыми шариками или тампонами.. 10. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченным лекарственным препаратом. 11. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем три слоя. 12. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.. Ш. Окончание процедуры. 1. Поместить использованные инструменты в контейнер для использованного материала. 2. Снять перчатки и положить в контейнер для использованного материала. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 4. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Перевязка может проводиться по медицинским показаниям, не только в перевязочной, а у постели пациента. Для ее проведения используют передвижной манипуляционный столик. Манипуляция проводится с соблюдением правил асептики и антисептики в течении 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (пропитывание отделяемым, прочность фиксации). При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.
8. Достигаемые результаты и их оценка профилактика развития инфекций и осложнений заживление ран в установленные сроки заживление раны первичным натяжением. ощущение комфорта у пациента.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах, сообщается ему врачом, или медсестрой, или фельдшером, включает сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на проведение лечебных процедур так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента;  
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.  
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 2,0. коэффициент УЕТ медицинской сестры – 3,0.  
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует  
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют  
         

 

4. ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ
И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ, код А15.01.002

Код технологии Название технологии
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040600 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело  
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу     Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Проведение гигиенической обработки рук до и после проведения процедуры. Во время выполнения процедуры использовать перчатки
3. Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебная
5. Материальные ресурсы  
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Зажимы – Пинцеты – Пуговчатый зонд – 1шт. Ножницы с одним острым концом – 1 шт. Ножницы Рихтера – 1шт. Шприц одноразовый 10,0 – 1 шт. Зажим Москит – 1 шт. Скальпель – 1 шт. Дренажная трубка – 1 шт.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Перекись водорода 3%. – 1 ф. Раствор йода спиртовой 5%.- 1 ф. Раствор бриллиантового зеленого.- 1 ф. Кожный антисептик – 1 ф. Гипертонический раствор – 1 ф. натрия хлорида 10%.- 1 ф. Спирт этиловый 70о. .
5.6 Прочий расходуемый материал Бинты – 2 шт. Стерильные ватные шарики – 10 шт. Стерильные марлевые салфетки разного размера 5- 10 шт. Стерильные одноразовые перчатки – 2 пары. Пластырь – 1 уп. Резиновые полоски для дренирования ран - 2 шт. Марлевые турунды различных размеров - 2 шт. Маска- 1 шт. Клеенка (одноразовая влагоустойчивая пеленка)- 1шт Клеенчатый (одноразовый пластиковый) фартук – 1 шт. Очки -1 шт. Клеол - 5мл.  
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги   Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки I. Подготовка к процедуре: .Получить информированное согласие пациента, рассказать ему о цели и ходе процедуры. 2. Обработать руки кожным антисептиком. Осушить. 3. Подготовить все необходимое для перевязки. 4. Помочь пациенту раздеться и попросить занять удобное положение на перевязочном столе или на стуле 5. Подложить клеенку под область перевязки 6. Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску). 7. Надеть перчатки (стерильные)     II. Выполнение процедуры 8. Снять фиксирующую повязку (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц; 9. Снять пинцетом поочерёдно все 3 слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1: 3000. 10. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии класса отходов. 11. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 12. Обработать антисептиком руки. 13. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет. 14. Осмотреть рану и окружающую её область (запах, отделяемое, сближение краёв раны, отёчность, болезненность); 15. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому и от периферии к центру, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика 16. Удалить скопившийся экссудат (если есть) промокнув стерильными шариками или промывания 3% раствором перекиси водорода, после чего рану осушают сухими тампонами. 17. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарство стерильным шпателем 18. Наложить новую стерильную повязку 3 слоями пинцетом. Если рана дренирована – наложить салфетку – типа «штанишки». 19. Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.   Ш. Окончание процедуры. 20. Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции. 21. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 22. Снять очки, фартук (фартук или халат, маску) и сбросьте в ёмкость или пакет для сбора белья. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. 25. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Перевязка при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки проводится ежедневно. В зависимости от состояния раны, количества отделяемого из раны, перевязка может быть выполнена 2 раза в сутки. Может проводиться не в перевязочной, а непосредственно у постели больного в палате, по медицинским показаниям, при соблюдении правил асептики и антисептики. Если рана дренирована трубчатым дренажем, последний удаляется по назначению врача. При обильном гнойном отделяемом необходимо дренировать полоской (по указанию врача) с помощью зонда.
8. Достигаемые результаты и их оценка Очищение раны от микробной флоры. Остановка развития гнойного процесса. Заживление раны вторичным натяжением, без формирования келоидных рубцов, некроза кожи, косметических дефектов.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах, сообщается ему врачом, медсестрой, или фельдшером, включает сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Рана очищается, уменьшилось количество отделяемого содержимого из раны.
11. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
12. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: