Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по г. Москве
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Разрешение на временное проживание выдано | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | |||||||||||||||||||
| Начальник | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | |||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | ||||||||||||||||||
| М.П.2 | |||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты,
закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением воссоединение семьи,
Муж – гражданин Российской Федерации
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Гайдук Наталия
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
Урожденная Гайдук Наталия Васильевна
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
HAIDUK NATALIA
изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)3
Фамилию, имя, отчество не меняла
2. Число, месяц, год и место рождения 19 марта 1997 г. р., г. Киев,
Киевская область, Украина
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Украина (по рождению и проживанию)
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол женский
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт 00000000, выдан 26.08.2016,
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
Орган выдачи 8036, действителен до 26.08.2026 года
6. Национальность украинка
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание не желаю
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона 129323 Россия, г. Москва, Лазоревый проезд,
Д. 00, кв. 0, тел. 0-000-000-00-00
9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) нет, не родилась
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)
10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
нет, не имею
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения
и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы) нет, не являюсь
(если да, то указывается номер
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление подготовки среднее профессиональное образование,
Окончила Университетский колледж Киевского университета имени Бориса Гринченко
В 2016 году, г. Киев, Украина, диплом Е16 069070, от 30.06.2016 года,
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда
По специальности «Издательское дело и редактирование»
окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) не имею
(номер диплома, дата и место выдачи)
14. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака V-МЮ №812686
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
выдано 12 августа 2016 года, Бабушкинский отдел ЗАГС Управления ЗАГС Москвы
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| Муж | Булычев Григорий Александрович | 04.05.1992 г. р., г. Москва, РФ | Россия | РФ, г. Москва, Лазоревый проезд, д. 00, кв. 0 | ООО «Студия Интерактив» билд-инженер |
| Мать | Гайдук Валентина Яковлевна | 19.09.1967 г. р., с. Переселение, Киевская обл., Украина | Украина | Украина Киевская область, Броварской район, г. Бровары ул. Черняховского, д. 00, кв. 0 | ТЦ «Дарынок» продавец |
| Брат | Гайдук Петр Васильевич | 09.12.1963 г. р., с. Красноселье Ровенская обл., Украина | Украина | сведениями не располагаю | сведениями не располагаю |
16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 08.2012 | 06.2016 | Университетский колледж Киевского Университета имени Бориса Гринченко (студентка) | Украина, г. Киев, ул. Гагарина, д.16 |
| 07.2016 | по настоящее время | не работаю, не учусь | Постоянная регистрация: Украина Киевская область, Броварской район, г. Бровары ул. Черняховского, д. 00, кв. 0 Миграционный учет: Россия, г. Москва, Лазоревый проезд, д. 00, кв. 0 |
17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) не имею
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации