Пальпация – голосовое дрожание




Аускультация сердца

Эмбриокардия

Эмбриокардия – маятникооразный ритм, при котором продолжительность систолы и диастолы практически одинакова, а громкость и тембр 1 и 2 тонов сердца не отличается друг от друга. На протяжении первых 2 недель жизни эмбриокардию считают вариантом нормы. Далее она считается патологической. Патологическая эмбриокардия возникает при острой сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, высокой лихорадкеи др..

Характеристика функциональных шумов

Функциональные шумы – это шумы, обусловленные нарушением функции сердца при внесердечных заболеваниях (напрмер, при анемии, тиреотоксикозе, нейроциркуляторной дистонии).

Характеристики функциональных шумов:

  • Систолические
  • Не связаны с тонами сердца
  • Непродолжительны, занимают не всю систолу
  • По звучанию чаще мягкие, нежные (могут иметь «музыкальный» тембр)
  • Слышны на ограниченном участке и не проводятся далеко от места максимального выслушивания
  • Непостоянны, изменяются в зависимости от положения тела (лучше выслушиваются в положении лежа0, фазы дыхания (ослабевают или исчезают при глубоком вдохе), физической нагрузки (уменьшаются или исчезают)
  • Не сопровождаются изменениями 1 и 2 тонов, появлением дополнительных тонов, расширением границ сердца и признаками недостаточности кровообращения.

Характеристики пульса.

Артериальный пульс – периодические толчкообразные колебания стенок периферических сосудов, синхронизированные с систолой желудочков сердца. У детей старше 2 лет основные характеристики пульса определяют на лучевой артерии. Оценивают ЧСС, ритмичность, напряжение, наполнение, величину и форму пульса. В раннем возрасте на 1 дыхательное движение в среднем приходится 3-3,5 сердечных сокращения, в старшем – 4.

Характеристики пульса Комментарии
Частота (за 1мин) Допустимо отклонение пульса от возрастной нормы на 10%, при более редком пульсе говорят о брадикардии, при более частом – о тахикардии. Частота пульса у детей в течение суток меняется, наиболее объективно ее можно оценить утром, сразу после пробуждения ребенка (до перехода в вертикальное состояние и натощак), такой пульс называют базальным. У здоровых детей частота пульса соответствует ЧСС. Дефицит пульса- состояние, при котором не все пульсовые волны достигают лучевой артерии.
Ритм Может быть правильным и неправильным. В норме у детей пульс может быть лабильным, аритмия чаще всего связана с дыханием (на выдохе пульс становится более редким) и исчезает при задержке дыхания. Дыхательная аритмия максимально выражена в возрасте 4-12 лет.
Напряжение (характеризуется давлением, необходимым для прерывания пульсовой волны на периферическом сосуде) По степени напряжения судят об АД и тонусе артериальной стенки. В норме напряжение пульса бывает умеренным, возможен напряженный твердый или ненапряженный мягкий пульс.
Наполнение (оценивают при сравнении объема артерии на фоне ее полного сдавления и при восстановлении в ней кровотока) Степень наполнения зависит от систолического выброса, общего количества крови и ее распределения. Различают пульс удовлетворительного наполнения, полный и пустой пульс.
Величина (определяют на основании общей оценки напряжения и наполнения) Величина пульса соответствует степени расширения артерии в результате пульсовой волны и пропорциональна амплитуде АД. Выделяют большой и малый пульс.
Форма характеризуется быстротой подъема и падения давления внутри артерии Выделяют быстрый и медленный пульс

 

Частота сердечных сокращений по возрастам.

Возраст ЧСС в минуту
Период новорожденности 140-160
1 год  
5 лет  
10 лет 80-85
15 лет 70-80

 

Артериальное давление у ребенка по возрастам.

Для определения АД у детей старше года можно пользоваться формулами:

АДсист= 90 +2n (мм рт ст)

АДдиаст= 60 +n (мм рт ст), где n – возраст в годах

Возраст Систолическое АД, мм рт ст* Диастолическое АД, мм рт ст*
Новорожденный   Составляет ½ или 2/3 систолического АД
1 год 80-84
5 лет  
10 лет  
15 лет  

* у девочек АД на 5 мм рт ст ниже, чем у мальчиков

Аускультация легких

Частота дыхательных движений по возрастам.

У здоровый детей на первом году жизни на 1 дыхательное движение приходится 3-3,5 сердечных сокращения, у детей старше года – 4 сердечных сокращения.

Возраст ЧДД, в минуту
Новорожденный 40-60
1 год 30-35
5-6 лет 20-25
10 лет 18-20
Взрослый 16-18

 

Пальпация – голосовое дрожание

Голосовое дрожание - резонансная вибрация грудной стенки пациента при произнесении им звуков (предпочтительно низкочастотных), ощущаемая рукой при пальпации. Для оценки голосового дрожания ладони располагают симметрично на грудной стенки (рис 7.10). Затем ребенку предлагают произнести слова, вызывающие максимальную вибрацию голосовых связок и резонирующих структур (напрмер, «тридцать три», «сорок четыре» и др). У детей раннего возраста голосовое дрожание можно исследовать во время крика или плача.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: