Развитие сопутствующих заболеваний требует усиления контроля уровня глюкозы и делает необходимым более частое мониторирование уровня глюкозы сыворотки крови и мочи. Значительная гипергликемия требует временного подключения соответствующей лечебной программы, а если она сопровождается кетоацидозом, то необходима консультация со специалистами. Пациенту, использующему оральные гипогликемические препараты или диетотерапию, необходимо временно перейти на прием инсулина. Необходимо обеспечить адекватное введение жидкости и калорий. Более вероятно, что инфекция и дегидратация являются показаниями к госпитализации у пациентов с диабетом в отличие от пациентов, не страдающих диабетом. Госпитализированные пациенты должны находиться под наблюдением врачей, имеющих опыт в лечении диабета.
Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярный некетоацидотический синдром. Эти состояния представляют собой декомпенсацию диабета и требуют неотложного лечения. Необходимо провести тщательную оценку пациента на наличие сопутствующих заболеваний и осложнений (в том числе инфекция, осложнения терапии, сердечно-сосудистые заболевания). В зависимости от тяжести состояния и доступных ресурсов лечение должно быть начато в кабинете врача и продолжено в палате интенсивной терапии в больнице. Вследствие потенциально высокой частоты и смертности от диабетической и гиперосмолярной комы рекомендуется незамедлительная консультация диабетолога\эндокринолога в случае: ухудшения субъективного состояния и объективных показателей, неудовлетворительного ответа на проводимую терапию, развития метаболических нарушений и отека мозга. Повторное развитие диабетического кетоацидоза требует детальной психосоциальной и образовательной оценки врачом - диабетологом.
|
| Таблица 3. Длительное наблюдение. |
Тяжелая или частая гипогликемия. Развитие тяжелых, частых или необъяснимых эпизодов гипогликемии может быть следствием большого количества факторов, таких как неправильное регулирование уровня глюкозы, недостаточная оценка возможности развития гипогликемического состояния, введение неадекватных доз инсулина, чрезмерное употребление алкоголя. Гипогликемия может быть также следствием нарушения режима приема препаратов и всегда требует оценки как плана лечения, так и оценки правильности выполнения пациентом схемы лечения. Членам семьи и близким родственникам пациента, который принимает инсулин, следует объяснить, как использовать глюкагон.
Успешное осуществление этих целей требует более тесного контакта врача и пациента во время лечения и постоянного повышения уровня образования пациент\семья.
Беременность. С целью снижения риска развития аномалий плода, а также осложнений во время беременности и родов каждая беременная и женщины, планирующие беременность, должны сдавать анализы крови на глюкозу. Им необходимо регулярно обследоваться у врачей различного профиля, включая диабетолога, терапевта и семейного врача, акушера, а также получать консультации медицинских сестер, врача-диетолога, социального работника и других, когда в этом есть надобность. Кроме того, этим пациенткам рекомендуется пройти специальные обучающие курсы и в ряде случаев провести специальные лабораторно-диагностические тесты.
Вследствие необходимости строгого предварительного контроля уровня глюкозы сыворотки крови у беременных, страдающих сахарным диабетом, эти женщины должны планировать беременность заранее. Поэтому, любой женщине, страдающей сахарным диабетом, не планирующей беременность, необходимо предложить приемлемые и эффективные методы контрацепции.
Ретинопатия. В дополнение к ежегодному исследованию сетчатки врачом-офтальмологом и оптометристом, которые обладают достаточным опытом в ведении больных с диабетической ретинопатией, пациенты с отеком глазного яблока любой степени, тяжелой непролиферативной и пролиферативной ретинопатией нуждаются в дополнительном обследовании врачей соответствующей квалификации.
Гипертензия
Гипертензия способствует развитию и прогрессированию осложнений диабета. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа персистирующая гипертензия часто является проявлением диабетической нефропатии, о чем свидетельствует повышение уровня альбумина в моче и снижение клубочковой фильтрации на поздних стадиях. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа гипертензия часто является частью синдрома, который включает нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину, ожирение, дислипидемию и ишемическую болезнь сердца. Изолированная систолическая гипертензия в течение длительного времени может являться как частью диабета, так и следствием недостаточной эластичности сосудов вследствие атеросклероза. Контроль артериальной гипертензии у этих пациентов заключается в снижении степени прогрессирования диабетической нефропатии и в снижении риска развития осложнений гипертензивной нефропатии, атеросклероза мозговых и коронарных артерий.
Общие принципы лечения. Для снижения уровня артериального давления и при отсутствии показаний к неотложной терапии следует изменить образ жизни. Речь идет о снижении веса, повышении физической активности, сокращении потребления натрия с пищей и ограничение потребления алкоголя. В случае отсутствия эффекта следует обсудить вопрос о назначении медикаментозной терапии. Оказалось, что некоторые препараты (например, ингибиторы АПФ) особо эффектинвы у пациентов с альбуминурией, страдающих сахарным диабетом. Следует также обратить внимание на такие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как курение, недостаточная физическая активность, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности.
Цели терапии. Главная цель терапии у взрослых заключается в снижении уровня АД до <130/80 мм рт.ст. У детей АД должно быть снижено до уровня, соответствующего возрастному в пределах 90%.
Традиционно о гипертензии у взрослых говорят в том случае, если систолическое АД >140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД >90 мм рт.ст. В результате большинства эпидемиологических исследований было показано, что не существует четкого уровня АД, при котором развиваются осложнения, и уровень АД, при котором развиваются осложнения, варьирует у разных людей. Однако оказалось, что в среднем в популяции наименьший риск развития системных поражений при систолическом АД <120 мм рт. ст. и диастолическом АД <80 мм рт. ст.
Для пациентов с изолированной систолической гипертензией >180 мм рт.ст. целью терапии является снижение систолического АД до уровня <160 мм рт.ст. Для пациентов с систолическим АД 160-179 мм рт. ст. - снижение уровня на 20 мм рт. ст. Если эти уровни успешно достигнуты и давление стабилизировалось, то можно попытаться снизить уровень систолического АД до 140 мм рт. ст.
Нефропатия.
Общие принципы лечения. Показано, что персистирующая альбуминурия на уровне 30-299 мг/сут (микроальбуминурия) является признаком ранней стадии диабетической нефропатии и представляет собой значительный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с микроальбуминурией впоследствии развивается клинически выраженная альбуминурия (>300 мг/сут) и снижение клубочковой фильтрации в течение нескольких лет. При появлении альбуминурии очень высок риск развития сахарного диабета 1 типа и значителен риск заболевания сахарным диабетом 2 типа. Нелеченная гипертензия усугубляет прогрессирование поражения почек. В течение последних лет использование различных методов терапии способствовало замедлению развития или снижению степени прогрессирования поражения почек.
Цели терапии. Доказано, что интенсивное лечение сахарного диабета с целью достижения нормогликемии замедляет развитие микроглобулинурии и клинической альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом I типа.
Целью гипотензивной терапии у таких пациентов является достижение уровня АД менее 130/80 мм рт. ст. Снижение АД снижает риск прогрессирования диабетической нефропатии
| 2.15. СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ Острый пиелонефрит (ОП) – неспецифический воспалительный процесс в паренхиме почки и чашечно-лоханочной системе с преимущественным очаговым поражением ее интерстициальной ткани - классифицируется на первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) на фоне стойких нарушений уродинамики. При поступлении определить следующие признаки. 1. В анамнезе (наличие или отсутствие): 1.1. недавно перенесенные инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ и др.); раны, гнойные очаги инфекции в других органах и системах, особенно у больных сахарным диабетом; 1.2. факторы нарушающие уродинамику - аномалии развития; острые и хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь, аденомы или рака простаты; травмы позвоночника или уретры; у женщин - беременность; 1.3. проявления ССВО - повышение температуры с ознобами; слабость, сердцебиение, одышка, головные и мышечно-суставные боли, гастроинтестенальный синдром. 2.Местные признаки: 2.1. боли в подреберье и поясничной области на стороне поражения; положительный симптом 12 ребра; 2.2. напряжение мышц в подреберье и поясничной области при бимануальной пальпации; 2.3. вынужденное положение со сколиозом на сторону поражения; 2.4. возможен положительный симптом раздражения брюшины в подреберье если гнойные очаги расположены на передней поверхности почки. 1. При позднем поступлении (3 и более суток) отсутствие каких-либо локальных симптомов на фоне выраженной общей интоксикации может быть связано с диффузным поражением почки и гибелью нервных окончаний ее фиброзной капсулы. 3. Лабораторные исследования: 3.1. в крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ и фибриногена, молекул средней массы и мочевины; 3.2. в моче - лейкоцитурия, пиурия (могут отсутствовать при полной обструкции мочеточника на стороне поражения); 3.3. изменения, как правило, пропорциональны тяжести процесса. 4. Специальные исследования. 4.1. Обзорная урограмма: нечеткость контуров m. psoas major; увеличение или деформация контуров пораженной почки; наличие или отсутствие теней конкрементов. 4.2. Экскреторная урограмма (на 7, 15 и 30 мин. после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества): 4.2.1. асимметричность рентгенологической картины чашечно-лоханочной системы почек, деформация шеек чашечек; 4.2.2. запаздывание или отсутствие заполнения чашечек и лоханки; 4.2.3. снижение экскурсионной подвижности почки при вовлечении в воспалительный процесс паранефральной клетчатки; 4.2.4. пиелоэктазия в условиях нарушенной уродинамики. 4.3. УЗИ почек: увеличение размеров, увеличение толщины коркового слоя, гипоэхогенный ареол вокруг почки (отек паранефрия); 4.3.1. карбункул почки имеет вид зоны пониженной эхогенности (смещение гистограммы по горизонтали влево), бывает неоднородным по эхоструктуре в сравнении с участками здоровой паренхимы; имеет более широкое основание у коркового слоя. 4.3.2. расширение чашечно-лоханочной системы (при ВОГП). 5. Формулировка диагноза: 5.1. при отсутствии п.п. 1.2; 2.1-3и 4.2.2-3. - первичный острый пиелонефрит (серозный); 5.2. при отсутствии п.п. 1.2; и наличии - 2.1-3; 3.3; 4.2.2-3 и 4.3.1. - первичный острый гнойный пиелонефрит (ПОГП); 5.3. при наличии 1.2; 2.1-3; 3.1; 4.2.4; 4.3.1-2- вторичныйострый гнойный пиелонефрит (ВОГП); 6. Тактика 6.1. При первичном серозном ОП проводится лечение согласно стандартов 1.2.,1.4. и 1.5. 6.1.1. Если на протяжении суток выраженность симптомов заболевания не снижается следует экстренно оперировать с диагнозом ПОГП. 6.2. При ВОГП - восстановить нарушенный отток мочи путем катетеризации мочеточника или чрескожной нефропиелостомией; 6.2.1. назначить терапию согласно п.6.1. 6.2.2. Введение противомикробных препаратов до восстановления оттока мочи может привести к бактериемическому шоку! 6.2.3. Если в течение суток консервативная терапия на фоне восстановленного пассажа мочи неэффективна, – показана экстренная операция. 7. Операция (наркоз интубационный) при одностороннем процессе начинается с люмботомии, пиелонефростомии и декапсуляции почки. 7.1. При наличии под капсулой просовидных гнойничковых высыпаний - апостематоз;если апостемы сливаются, образуя очаг боле 7-10 мм - карбункул почки; 7.2. Апостемы рассекаются; карбункулы иссекаются. (Следует придерживаться максимально органосохраняющей тактики!). 7.2.1. Обязательно бактериологическое и морфоллогическое исследование иссеченных тканей. 7.3. При субтотальном поражении (сливающиеся карбункулы с нарушением кровоснабжения оставшейся между ними почечной ткани) - нефрэктомия; 7.3.1. кроме того, нефрэктомия показана и при осложнении септическим шоком, у пожилых и ослабленных больных, а также при и сопутствующем сахарном диабете. 7.4. Пиелонефростома выводится через отдельный прокол и фиксируется как к капсуле почки, так и к коже. 7.5. По передней и задней поверхности почки устанавливаются 3-4 дренажа РТМД (см. стандарт 1.1.), которые после операции заполняются диализирующим раствором (50% ПВП, 1% диоксидин, 2% новокаин, антибиотик); 7.5.1. смена раствора 2 раза в сутки первые 2-3 дня; затем - 1 раз в сутки. 7.6. При отсутствии дренажей РТМД устанавливаются марлевые дренажи пропитанные мазью Вишневского или любой мазью на водо-растворимой основе. 8. Послеоперационное ведение: 8.1. Первые 2-3 суток в ПИТ. Лечение - согласно стандартов 1.2, 1.4. и 1.5. 8.2. Дренажи РТМД удаляются на 11-12 день; марлевые - на 7 день заменяются резиновыми выпускниками; дренирование до трех недель. 8.3. На 21-23 день (при нормализации общего состояния, температуры и анализов и устранении факторов нарушающих уродинамику) проводится контроль проходимости мочеточника: 8.3.1. внутрилоханочное давление не выше 15 мм вод.ст.; 8.3.2. появление окрашенной мочи после введения метиленового синего в пиелонефростомический дренаж; 8.3.3. антеградная пиелография. 8.4. При наличии 8.3.1-2 нефростомический дренаж удаляется и через двое суток пациент может быть выписан на амбулаторное лечение. 8.4.1. При ВОГП и неустраненном нарушении пассажа мочи больной выписывается на 2-3 недели с сохраненной пиелонефростомой. Операция восстановления пассажа проводится планово. 8.4. На протяжении полугода необходимо лечение: прием уросептиков, спазмолитиков, отвара мочегонных трав и антибиотиков по данным посевов мочи. |
Заболевания (= 829*), сгруппированные по врачебным специальностям (= 26)
Акушерство и гинекология
Гастроэнтерология
Гематология
Дерматовенерология
Инфекционные болезни
Кардиология
Неврология
Нефрология
Онкология
Отоларингология
Офтальмология
Проктология
Профессиональные болезни
Психиатрия
Пульмонология
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Стоматология
Комбустиология
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология
Фтизиатрия
Хирургия общая
Хирургия гнойная
Эндокринология
* ПРИМЕЧАНИЕ: Полный текст приложений (стандарты+комментарии специалистов) публикуются в печатной версии издания "Человек и здравоохранение:правила игры".
С Т А Н Д А Р Т Акушерство и гинекология (PDF-файл для печати)
1.1. Миома тела матки
1.2. Кистомы яичников
1.3. Поликистозные яичники
1.4. Инфекция травм промежности
1.5. Фиброзно-кистозные заболевания молочной железы
1.6. Интенсивная терапия при неосложненных гинекологических операциях
1.7. Интенсивная терапия при гинекологических операциях с осложнениями
1.8. Интенсивная терапия при гинекологических операциях по жизненным показаниям
1.9. Острый сальпингит и оофорит
1.10. Параметрит
1.11. Пельвиоперитонит
1.12. Спаечный процесс в малом тазу
1.13. Наружный эндометриоз
1.14. Внутренний эндометриоз (аденомиоз)
1.15. Эндометриоз тазовой брюшины
1.16. Несостоятельность мышц тазового дна
1.17. Свищи (пузырно-влагалищные, ректовагинальные)
1.18. Кисты яичников
1.19. Полип слизистой тела и шейки матки
1.20. Внутриматочные синехии
1.21. Трубная беременность
1.22. Искусственное прерывание беременности
1.23. Беременность и гипертоническая болезнь
1.24. Нефропатия 1-2-3 ст.
1.25. Эклампсия
1.26. Угрожающий выкидыш
1.27. Чрезмерная рвота беременных
1.28. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей при беременности
1.29. Пиелонефрит у беременных
1.30. Беременность и болезни почек
1.31. Болезни печени при беременности
1.32. Многоплодие
1.33. Тазовое предлежание
1.34. Узкий таз
1.35. Угрожающий выкидыш при пороках развития матки
1.36. Угрожающий выкидыш при миоме матки
1.37. Истмико-цервикальная недостаточность
1.38. Угрожающий выкидыш при резус-конфликте
1.39. Фетоплацентарная недостаточность
1.40. Многоводие
1.41. Преждевременный разрыв плодных оболочек
1.42. Кровотечение в связи с предлежанием плода и преждевременной отслойкой плаценты
1.43. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
1.44. Переношенная беременность
1.45. Преждевременные роды
1.46. Слабость родовой деятельности
1.47. Послеродовое кровотечение
1.48. Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
1.49. Своевременные роды
1.50. Кесарево сечение
1.51. Кесарево сечение у рожениц с пороками сердца
1.52. Кесарево сечение при наличии сопутствующего токсикоза
1.53. Разлитая послеродовая инфекция. Метроэндометрит, эндометрит.
1.54. Разлитая послеродовая инфекция. Разлитой перитонит.
1.55. Нагноение гематомы брюшной стенки
1.56. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей при беремен
1.57. Расхождение швов после Кесарева сечения
1.58. Гематомы брюшной стенки без нагноения
1.59. Резорбтивная лихорадка, субинволюция, гематометра
1.60. Гнойный мастит
1.61. Мастит серозный, инфильтративный
1.62. Лактостаз
1.63. Угроза выкидыша,обусловленная инфекци онн ыми болезнями беремен
1.64. Анемия беременных
1.65. Беременность и пороки сердца
1.66. Беременность и ревматизм
1.67. Пороки развития гениталий
вернуться к списку специальностей
С Т А Н Д А Р Т Гастроэнтерология
2.1. Хронический активный гепатит вирусной этиологии
2.2. Рефлюкс-эзофагит
2.3. Язвенная болезнь желудка (терапия)
2.4. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки(терапия)
2.5. Гастроюенальная язва (пострезекционная)
2.6. Хронический язвенный колит
2.7. Дивертикулез толстой кишки с явлениями дивертикулита
2.8. Дискинезия кишечника
2.9. Алкогольный гепатит
2.10. Цирроз печени декомпенсированный,активный алкогольной этиологии
2.11. Хронический гепатит активный аутоиммунной этиологии
2.12. Цирроз печени декомпенсированный
2.13. Билиарный цирроз печени
2.14. Желчнокаменная болезнь (терапия)
2.15. Хронический холецистит и дискинезия желчного пузыря (терапия)
2.16. Хронический панкреатит (терапия)
2.17. Демпинг-синдром
2.18. Постхолецистэктомический синдром
С Т А Н Д А Р Т Гематология
3.1. Лимфогранулематоз
3.2. Другие злокачественные новообразования лимфоидной и гистиоцитарной ткани
3.3. Ретикулосаркома
3.4. Множественная миелома
3.5. Лейкоз О. лимфобластный
3.6. Хронический лимфолейкоз
3.7. Лейкоз О. миелобластный
3.8. Хронический миелолейкоз развернутая стадия
3.9. Хронический миелолейкоз прогрессирующая стадия и стадия бластного криза)
3.10. Сублейкемический миелоз (первич. миелофиброз,остеомиелосклероз
3.11. Гистиоцитоз злокачественный
3.12. Истинная полицитемия
3.13. Железодефицитная анемия
3.14. В-12 дефицитная анемия
3.15. Наследственная гемолитическая анемия
3.16. Аутоиммунная гемолитическая анемия
3.17. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
3.18. Апластическая анемия
3.19. Миелодиспластический синдром
3.20. Гемофилия А
3.21. Гемофилия В
3.22. Болезнь Виллебранда
3.23. Гемофилия С
3.24. Приобретенный дефицит фактора свертывания
3.25. Тромбоцитопатия
3.26. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
3.27. Геморрагический васкулит
3.28. Нарушение с вовлечением иммунных механизмов. (Первичное иммун
3.29. Болезнь накопления гликогена
3.30. Функциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера)
3.31. Болезнь Вильсона-Коновалова (гепато-лентикулярная дегенерация
3.32. Гемохроматоз
3.33. Хронический гепатит,протекающий с изменениями в крови (терапия)
С Т А Н Д А Р Т Дерматовенерология (PDF-файл для печати)
4.1.Урогенитальный микоплазмоз (острая форма)
4.2.Урогенитальный микоплазмоз (хроническая форма)
4.3. Сифилис первичный серонегативный и серопозитивный
4.4. Сифилис вторичный свежий
4.5. Сифилис вторичный рецидивный
4.6. Сифилис третичный
4.7. Свежая гонорея нижних отделов мочеполовых путей
4.8. Хроническая гонорея нижних отделов мочеполовых путей
4.9. Свежая гонорея верхних отделов мочеполовых путей
4.10. Хроническая гонорея верхнего отдела мочеполовых путей
4.11. Урогенитальный хламидиоз (острая форма)
4.12. Урогенитальный хламидиоз (хроническая форма)
4.13. Свежий мочеполовой трихомониаз (острая форма)
4.14. Свежий мочеполовой трихомониаз (хроническая форма)
4.15. Генитальный герпес
4.16. Гарднереллез (острая форма)
4.17. Гарднереллез (хроническая форма)
4.18. Герпес
4.19. Остроконечные кондиломы (папилломавирусная инфекция слизистых)
4.20. Фавус
4.21. Трихофития
4.22. Микоз стоп,обусловленный интердигитальным трихофитоном
4.23. Руброфития.Онихомикоз стоп (кистей)
4.24. Микроспория
4.25. Кандидоз
4.26. Генитальный кандидоз (острая форма)
4.27. Генитальный кандидоз (хроническая форма)
4.28. Саркома Капоши
4.29. Злокачественная лимфома кожи
4.30. Хроническая пиодермия
4.31. Истинная пузырчатка
4.32. Экзема
4.33. Атопический дерматит
4.34. Пруриго
4.35. Псориаз
4.36. Псориатическая артропатия
4.37. Парапсориаз
4.38. Красный плоский лишай
4.39. Крапивница
4.40. Многоформная экссудативная эритема
4.41. Токсидермия
4.42. Фотодерматозы
4.43. Алопеция
4.44. Конглобатные угри
4.45. Ладонно-подошвенная кератодермия
4.46. Красная волчанка
4.47. Очаговая склеродермия
4.48. Врожденный ихтиоз
4.49. Болезнь Дарье
вернуться к списку специальностей
С Т А Н Д А Р Т Инфекционные болезни (PDF-файл для печати)
5.1. Холера
5.2. Брюшной тиф
5.3. Сальмонеллез
5.4. Острая дизентерия
5.5. Эшерихиоз
5.6. Кампилобактериоз
5.7. Пищевые токсикоинфекции
5.8. Ботулизм
5.9. Ротавирусный гастроэнтерит
5.10. Псевдотуберкулез
5.11. Чума
5.12. Туляремия
5.13. Сибирская язва
5.14. Бруцеллез
5.15. Лептоспироз
5.16. Иерсиниоз кишечный
5.17. Столбняк
5.18. Дифтерия
5.19. Коклюш
5.20. Скарлатина
5.21. Менингококковая инфекция
5.22. Бактериальный менингит
5.23. Рожа
5.24. Легионеллез
5.25. Микоплазменная инфекция
5.26. Эпидемический сыпной тиф
5.27. Бешенство
5.28. Клещевой энцефалит
5.29. Подострый склерозирующий вирусный панэнцефалит
5.30. Серозный менингит (вирусный)
5.31. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
5.32. Герпетическая инфекция
5.33. Ветряная оспа
5.34. Корь
5.35. Краснуха
5.36. Вирусный гепатит А
5.37. Вирусный гепатит В
5.38. Дельта-вирусная инфекция
5.39. Острый гепатит смешанной этиологии(вирусный гепатит В и вирус
5.40. Хронический гепатит вирусной этиологии
5.41. Инфекция ВИЧ (СПИД)
5.42. Цитомегаловирусная инфекция
5.43. Эпидемический паротит
5.44. Инфекционный мононуклеоз
5.45. Аденовирусная инфекция
5.46. Малярия
5.47. Токсоплазмоз
5.48. Паразитарные болезни (трихоцефалез, анкилостомидоз,аскаридоз,
5.49. Респираторно-синцитиальная инфекция
5.50. Гнойные менингиты пневмококковой этиологии
5.51. Менингит,вызванный другими возбудителями
5.52. Энцефалит неуточненной причины,энцефаломиелит,миелит
5.53. Ангина
5.54. Грипп
5.55. Парагрипп
вернуться к списку специальностей
С Т А Н Д А Р Т Кардиология (PDF-файл для печати)
6.1. Гипертоническая болезнь(осложненная кризами, симптоматическая
6.2. Стенокардия нестабильная
6.3. Острый инфаркт миокарда
6.4. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда,осложн.сердеч.недос
6.5. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда,осложненном нарушен
6.6. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда,осложн.кардиогенным
6.7. Интенсивная терапия при пароксизмальных нарушениях ритма серд
6.8. Ишемическая болезнь сердца (прогрессирующая стенокардия, инфа
6.9. Первичная легочная гипертония
6.10. Кардиомиопатия (гипертрофическая, застойная, рестриктивная)
6.11. Полная атриовентрикулярная блокада
6.12. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
6.13. Желудочковая тахикардия
6.14. Трепетание и мерцание предсердий
6.15. Фибрилляция и мерцание желудочков
6.16. Экстрасистолия (наджелудочковая, желудочковая 3-5 градации по Лауну)
6.17. Синдром слабости синусового узла
6.18. Сердечная недостаточность застойного характера
6.19. Аневризмы грудной и брюшной аорты
С Т А Н Д А Р Т Неврология
7.1. Нейроциркуляторная астения (вегетососудистая дистония)
7.2. Атаксия Фридрейха
7.3. Первичная мозжечковая дегенерация (наследств.мозжечк.атаксия,
7.4. Спинальная амиотрофия
7.5. Амиотрофический боковой склероз
7.6. Вторичный паркинсонизм (сосуд.,посттравмат.,постэнцефалит.) (
7.7. Рассеянный склероз
7.8. Генерализованная судорожная эпилепсия
7.9. Генерализованная эпилепсия без судорог
7.10. Состояние большого припадка (эпилептический статус)
7.11. Транзиторная ишемия мозга
7.12. Невралгия тройничного нерва
7.13. Атипичная лицевая боль (прозопалгия)
7.14. Болезнь лицевого нерва (неврит лицевого нерва)
7.15. Мононеврит верхней конечности (поражение локтевого,лучевого н
7.16. Мононеврит(мононевропатия)нижн.конеч.(пораж.бедрен.,малоберцо
7.17. Острый инфекционный полиневрит (синдром Гийена-Барре)
7.18. Алкогольная полинейропатия
7.19. Токсическая нейропатия (полинейропатия)
7.20. Миастения
7.21. Прогрессирующая мышечная дистрофия
7.22. Дистрофия миотоническая
7.23. Сирингомиелия
7.24. Миелопатия
7.25. Субарахноидальное кровоизлияние
7.26. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)
7.27. Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения
7.28. Закупорка мозговых артерий (инфаркт мозга),ишемический инсуль
7.29. Церебральная ишемия (хронич.),хронич.церебро-васкулярная недо
7.30. Грудной или пояснично-крестцовый неврит или радикулит
С Т А Н Д А Р Т Нефрология
8.1. Амилоидоз почек
8.2. Острый нефрит
8.3. Хронический нефрит латентный
8.4. Хронический нефрит нефротический
8.5. Хронический нефрит смешанный
8.6. Хронический нефрит быстропрогрессирующий
8.7. Интерстициальный нефрит
8.8. Хронический пиелонефрит
8.9. Хроническая почечная недостаточность
С Т А Н Д А Р Т Онкология (PDF-файл для печати)
9.1. Рак губы 1 ст.
9.2. Рак губы 2 ст.
9.3. Рак губы 3 ст.
9.4. Рак губы 4 ст.
9.5. Интенсивная терапия при онкологических операциях малой травма
9.6. Интенсивная терапия при онкологич.операциях средней травматич
9.7. Интенсивная терапия при онкологических операциях повышен.трав
9.8. Рак полости рта,включая рак языка 1-2ст.
9.9. Рак полости рта,включая рак языка 3-4ст.
9.10. Рак ротоглотки 1-4ст.
9.11. Рак носоглотки ст.1-4
9.12. Рак гортаноглотки
9.13. Рак пищевода ст.1-4.
9.14. Рак желудка 1-2а-3а ст.
9.15. Рак желудка 2б-3б-4а ст.
9.16. Рак желудка 4б ст.
9.17. Рецидив рака желудка,первичный рак культ и желудка
9.18. Рак печени
9.19. Рак поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка
9.20. Рак поджелудочной железы
9.21. Рак верхнечелюстной пазухи и полости носа
9.22. Злокачественные новообразования (опухоли) наружного и среднег
9.23. Рак гортани
9.24. Рак легкого 1-3 ст.
9.25. Злокачественные новообразования костей черепа и лица
9.26. Злокачественные новообразования нижней челюсти,костной части
9.27. Параостальная саркома
9.28. Хондросаркома кости
9.29. Саркома Юинга
9.30. Остеогенная саркома
9.31. Меланома кожи 1-2ст.
9.32. Меланома кожи 3 ст.
9.33. Меланома кожи 4 ст.
9.34. Рак кожи
9.35. Забрюшинные неорганные опухоли
9.36. Прочие злокачественные опухоли головы и шеи
9.37. Опухоли мягких тканей ст.1а-3б 1гр.(саркома,фибр.гистиоцитома
9.38. Опухоли мягких тканей ст.1а-3б 2гр.
9.39. Опухоли мягких тканей ст.4а 1гр.
9.40. Опухоли мягких тканей ст.4а 2гр.
9.41. Опухоли мягких тканей ст.4б
9.42. Рак молочной железы 1-2а ст.
9.43. Рак молочной железы 2б ст.
9.44. Рак молочной железы 3а ст.
9.45. Рак молочной железы 3б ст.
9.46. Рак молочной железы 4а ст.
9.47. Рак вульвы
9.48. Рак влагалища
9.49. Рак шейки матки 1а ст.
9.50. Рак шейки матки 1б ст.
9.51. Рак шейки матки 2 ст.
9.52. Рак шейки матки 3 ст.
9.53. Рак культи шейки матки
9.54. Рак тела матки
9.55. Злокачественные новообразования яичников
9.56. Рак полового члена
9.57. Рак предстательной железы
9.58. Рак яичка
9.59. Рак почки
9.60. Рак почечных лоханок
9.61. Рак мочевого пузыря
9.62. Рак щитовидной железы 1-2 ст.
9.63. Рак щитовидной железы 3-4 ст.
9.64. Рак щитовидной железы 4 ст. (неоперабель ные больные)
9.65. Злок.новооб-ния надпочеч.(андростерома,феохромоцитома,кортикостерома)
9.66. Метастазы рака в лимфоузлы шеи без выявленного первичного очага
9.67. Преинвазивный рак шейки матки
9.68. Гигантоклеточная опухоль,доброкачественные костные опухоли
9.69. Доброкачественные опухоли нижней челюсти,костной части
9.70. Трофобластическая б-нь (пузырный занос,инвазивный пузыр.занос)
вернуться к списку специальностей
С Т А Н Д А Р Т Отоларингология
10.1. Рожа носа (рожистое воспаление носа)
10.2. Ангина Венсана
10.3. Отомикоз
10.4. Фарингомикоз
10.5. Грибковая ангина
10.6. Доброкачественные опухоли носоглотки (фибромы,папилломы.ангио
10.7. Ангиофиброма носоглотки
10.8. Доброкачественные опухоли полости носа,среднего уха,придаточн
10.9. Синехии полости носа
10.10. Доброкачественные новообразования гортани
10.11. Папилломатоз гортани
10.12. Доброкачественные новообразования наружного уха и слухового п
10.13. Фурункул наружного слухового прохода
10.14. Отгематома
10.15. Наружный отит диффузный (острый и хронический)
10.16. Перихондрит ушной раковины
10.17. Острый средний отит
10.18. Экссудативный средний отит
10.19. Острый гнойный средний отит
10.20. Острый гнойный средний отит,осложненный антритом,мастоидитом
10.21. Хронический гнойный средний отит с внутр ичерепными осложнения
10.22. Перфоративный средний отит
10.23. Адгезивный средний отит
10.24. Отосклероз
10.25. Болезнь Меньера
10.26. Острый лабиринтит (серозный,гнойный,некротический,ограниченны
10.27. Лабиринтит хронический отогенный
10.28. Острая нейросенсорная тугоухость
10.29. Хроническая нейросенсорная тугоухость
10.30. Острый гайморит
10.31. Острый фронтит
10.32. Острый пансинусит
10.33. Ангина фолликулярная и лакунарная
10.34. Некротическая ангина
10.35. Острый отечный ларингит
10.36. Хронический вазомоторный ринит (аллергические и ейровегетативный
10.37. Аллергическая риносинусопатия
10.38. Хронический гипертрофический ринит
10.39. Хронический гайморит
10.40. Хронический фронтит
10.41. Хронический этмоидит
10.42. Хронический сфеноидит
10.43. Хронический синусит + внутричерепные осл ожнения
10.44. Фурункул носа
10.45. Абсцесс носовой перегородки
10.46. Киста придаточной пазухи носа
10.47. Искривление носовой перегородки
10.48. Хронический тонзиллит
10.49. Аденоидные разрастания (аденоиды)
10.50. Перитонзиллярный абсцесс
10.51. Хронический ларингит
10.52. Параличи гортани
10.53. Полип гортани (голосовой связки)
10.54. Узелки голосовых складок
10.55. Интубационная гранулема гортани
10.56. Сочетанные стенозы гортани, трахеи, глотки
10.57. Травма гортани, стеноз гортани
10.58. Хронические рубцовые стенозы гортани и трахеи
10.59. Хондро-перихондрит гортани
10.60. Гортанная ангина (флегмона,абсцесс надгортанника)
10.61. Парафарингеальный абсцесс (заглоточный абсцесс)
10.62. Периостит костей носа
10.63. Аномалии развития наружного и среднего уха
10.64. Врожденные пороки развития наружного и среднего уха
10.65. Привески уха
10.66. Оттопыренность ушной раковины
10.67. Врожденные околоушные свищи и кисты
10.68. Срединные и боковые кисты и свищи шеи
10.69. Врожденные кисты и свищи носа
10.70. Врожденные деформации наружного носа и носовой перегородки
10.71. Врожденная или приобретенная мембрана гортани
10.72. Кисты и свищи гортани
10.73. Носовое кровотечение
10.74. Ранение наружного носа
10.75. Рана ушной раковины,наружного слухового прохода,околоушной об
10.76. Переломы костей носа (со смещением отломков)
10.77. Инородное тело уха
10.78. Инородные тела носа и ринолиты
10.79. Инородные тела глотки
10.80. Инородные тела гортани
10.81. Инородные тела трахеи
10.82. Инородные тела бронхов
10.83. Инородные тела пищевода
10.84. Ожоги глотки, полости рта, десны
С Т А Н Д А Р Т Офтальмология (PDF-файл для печати)
11.1. Доброкачественные опухоли глаза
11.2. Воспаление век
11.3. Другие болезни век
11.4. Болезни слезного аппарата
11.5. Патология глазницы
11.6. Склериты
11.7. Кератит
11.8. Помутнение роговицы, отек и другие
11.9. Б-ни радужной оболочки и цилиарного тела (ириты,иридоциклиты,
11.10. Катаракта
11.11. Хориоретинальные воспаления,рубцы и др.болезни
11.12. Отслойка сетчатки
11.13. Другие болезни сетчатки
11.14. Глаукома
11.15. Болезни зрительного нерва,зрительных путей
11.16. Косоглазие и др.расстройства содружественного движения глаз
11.17. Нарушение рефракции и аккомодации
11.18. Гиперметропия высокой степени
11.19. Миопия прогрессирующая,не прогрессирующая,рефракционная
11.20. Инородное тело в глазу
11.21. Ожоги глаз и придатков 1-2А-2Б ст.
вернуться к списку специальностей
С Т А Н Д А Р Т Проктология (PDF-файл для печати)
12.1. Рак ободочной кишки
12.2. Рак прямой кишки
12.3. Полипы прямой кишки
12.4. Перианальные остроконечные кондиломы
12.5. Диффузный полипоз толстой кишки
12.6. Хронический внутренний геморрой с осложн ениями
12.7. Анальная трещина
12.8. Парапроктит
12.9. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)
12.10. Кокцигодиния (анакопчиковый болевой синдром)
С Т А Н Д А Р Т Профессиональные болезни (PDF-файл для печати)
13.1. Профессиональные заб-ния периферической нервной системы
13.2. Вибрационная болезнь
13.3. Двусторонний кохлеарный неврит
13.4. Профессион.аллергич.забол.верх.дыхат.путей (ринит, фарингит, ларингит)
13.5. Хронический бронхит профессиональной этиологии
13.6. Профессиональная бронхиальная астма
13.7. Пневмокониозы
13.8. Биссиноз
13.9. Аллергический дерматит
13.10. Контактный дерматит
13.11. Экзема,вызванная промышленными веществами
13.12. Токсидермия
13.13. Фотодерматит
13.14. Эпидермоз
13.15. Бериллиоз
13.16. Масляные фолликулиты
13.17. Токсические меланодермиты
13.18. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата
13.19. Интоксикация органическими растворителям
13.20. Заб.,вызыв.действ.гепатроп. вещ-в(хр.интокс.пестиц.,фосф.,фтор
13.21. Хроническая интоксикация свинцом
13.22. Проф. заб., вызыв. возд. нейротроп. в(хр. инток. ртутью.,мышяком)
вернуться к списку специальностей
С Т А Н Д А Р Т Психиатрия (PDF-файл для печати)
14.1. Психические расстройства у больных, находящихся в стационаре
14.2. Сенильные и пресенильные органические психотические состояния
14.3. Экзогенно-органические психозы и слабоумие и другие психозы (
14.4. Эпилепсия с психозом и слабоумием
14.5. Эпилепсия с непсихотическими психическим и расстройствами
14.6. Хронический алкоголизм и злоупотребление алкоголем
14.7. Острые алкогольные (металкогольные) психозы
14.8. Подострые и хроничес.алкогольные (металкогольные)психозы
14.9. Наркомании вследст.злоупотреб.вещ-вам и,содерж.опиум.алкал.и м
14.10. Наркомания вследствие злоупотребления гашишем
14.11. Токсикомании вследствие злоупотребления барбитуратами
14.12. Др.наркоман.и токсикоман.,злоупотр.лекарст.средст.без вл.нар
14.13. Токсикомании вследствие злоупотреблен ия психостимуляторами
14.14. Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления нпркотика
14.15. Шизофрения ядерная,злокачественная
14.16. Шизофрения приступообразно-прогредиентная
14.17. Шизофрения приступообразная
14.18. Шизофрения параноидн