деятельности учреждений
Учебно-методическое пособие
Вологда
Рецензент:
В данном пособии изложены общие сведения о годовом отчете лечебного учреждения, способах расчета и оценки основных показателей деятельности поликлиники, стационара, родильного дома, женской консультации и детской поликлиники. Освещены методики исчисления показателей, используемых при анализе медико-демографических процессов, заболеваемости, заболеваемости с временной утратой и инвалидности.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, клинических ординаторов, курсантов, обучающихся в системе последипломного образования, руководителей лечебно-профилактических учреждений и врачей практического звена здравоохранения.
ОГЛАВЛЕНИЕ
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ........................ 3
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ........................................................................................................ 4
Специальные показатели деятельности детской поликлиники.......................... 7
Ориентировочные данные для анализа показателей деятельности
амбулаторно-поликлинического учреждения...................................................... 8
Профилактическая работа поликлиники.............................................................. 9
Специальные показатели деятельности детской поликлиники........................ 10
СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ................................................... 11
Показатели, характеризующие коечный фонд и его использование................ 14
Показатели, характеризующие качество лечебно-диагностической работы в
стационаре........................................................................................................... 15
Показатели, характеризующие организацию хирургической помощи в
стационаре........................................................................................................... 16
Показатели качества хирургической помощи в стационаре............................. 16
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ.......................................... 18
Деятельность стационара родильного дома (акушерское отделение).............. 23
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ................................................................. 25
РАБОТА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ................... 26
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ............................................ 28
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ И
СТОЙКОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ................................................ 34
РЕАЛИЗАЦИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ... 37
Приложение............................................................................................................ 39
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Оценка деятельности учреждений здравоохранения может быть проведена на основании государственных форм статистической отчетности (годовому отчету). Отчеты медицинских (лечебно-профилактических) учреждений дают возможность оценить объем деятельности медицинского учреждения, качество медицинской помощи, эффективность работы и выполнение определенных нормативов. На основании абсолютных цифр, представленных в статистических таблицах отчета, вычисляются различные показатели и коэффициенты, при помощи которых анализируется деятельность учреждения. Составленные медицинскими учреждениями отчеты подвергаются углубленному анализу в управлениях (министерствах) здравоохранения и служат основой для сводного отчета о состоянии здравоохранения на административной территории и в стране. Анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения является основой квалифицированного руководства и контроля, обеспечивает своевременное выявление и исправление дефектов в организации медицинского об-служивания, повышает интерес и сознательное отношение к работе врачей, де-лает эту работу осмысленной и целенаправленной, способствует повышению качества лечебно-диагностического процесса.
Отчет лечебно-профилактического учреждения (форма №30) имеет следующие разделы:
1. Штаты учреждения.
2. Деятельность поликлиники.
3. Деятельность стационара.
4. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
5. Работа диагностических отделений.
6. Антирабическая деятельность.
Основной отчет о деятельности лечебно-профилактического учреждения дополняется приложениями.
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
| Название показателей | Методика вычисления |
| Обеспеченность взрослого населения терапевтической амбулаторно- поликлинической помощью (на 10 тыс. населения) | Число занятых врачебных должностей терапевтов в поликлинике × 10000 Численность взрослого населения, проживающего в районе деятельности поликлиники |
| Обеспеченность детского населения пе- диатрической амбулаторно- поликлинической помощью (на 10 тыс. населения) | Число занятых врачебных должностей педиатров в поликлинике × 10000 Численность детей и подростков, проживающих в районе деятельности поликлиники |
| Численность населения на одном терапевтическом участке | Среднегодовую численность взрослого населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники Число терапевтических участков |
| Численность населения на одном педи- атрическом участке | Среднегодовую численность детей и подростков, проживающих в районе обслуживания поликлиники Число педиатрических участков |
| Укомплектованность врачебных долж- ностей в поликлинике(%) | Число занятых врачебных должностей × 100 Число штатных врачебных должностей |
| Укомплектованность должностей средних медицинских работников в поликлинике(%) | Число занятых должностей средних медицинских работников × 100 Число штатных должностей средних медработников |
| Фактическая годовая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений | Число посещений поликлиники за год Число рабочих дней в году × коэффициент сменности |
| Среднее число посещений, приходя- щихся на одного жителя в год (считается отдельно для взрослого и детского населения) | Число врачебных посещений в поликлинике + число посещений на дому Численность населения |
| Удельный вес профилактических посещений в поликлинику | Число посещений в поликлинику с профилактической целью × 100 Число всех врачебных посещений в поликлинику |
| Удельный вес посещений на дому | Число врачебных посещений на дому × 100 Число врачебных посещений в поликлинике и на дому |
| Показатели нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения | |
| Плановая функция врачебной должно- сти (рассчитывается для отдельных спе- циальностей) | Нормативная нагрузка на один день работы × плановое количество рабочих дней в году |
| Фактическая функция врачебной должности (рассчитывается для отдель- ных специальностей) | Число врачебных посещений в поликлинике +число посещений на дому Число занятых врачебных должностей |
| Показатели заболеваемости населения, проживающего в районе обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения | |
| Уровень первичной (собственно) забо- леваемости (‰) Вычисляется отдельно для детей, подро- стков и взрослого населения | Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний × 1000 Среднегодовая численность населения |
| Уровень общей заболеваемости (рас- пространенность, болезненность) Вычисляется отдельно для детей, подро- стков и взрослого населения | Число всех заболеваний, выявленных в данном году × 1000 Среднегодовую численность населения |
| Структура первичной заболеваемости | Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний с одной нозологической формой × 100 Общее число заболеваний, зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни |
| Показатели деятельности дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях | |
| Обеспеченность населения местами в дневных стационарах (на 10 тыс. насе- ления) | Среднее число мест в дневных стационарах × 10000 Численность населения |
| Уровень госпитализации в дневные стационары (на 1000 населения) | Число выбывших из дневных стационаров больных × 1000 Численность населения |
| Среднее число дней использования койки в дневном стационаре | ½ числа дней лечения больных Число мест, в среднем, за период |
| Оборот места | Число выбывших больных Число мест в среднем за год |
| Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре | Общее число дней, проведенных больными в дневном стационаре Число выбывших больных |
| Показатели диспансеризации населения | |
| Полнота охвата декретированных групп населения медицинскими осмот- рами | Число лиц, фактически осмотренных × 100 Число лиц, подлежащих осмотрам |
| Частота заболеваний впервые в жизни выявленных при медицинских осмот- рах (‰) | Число лиц, у которых впервые в жизни выявлены заболевания × 1000 Число осмотренных |
| Показатели качества диспансеризации: 1.Удельный вес оперированных из чис- ла нуждавшихся в оперативном лече- нии | Число оперированных × 100 Число нуждавшихся в оперативном лечении |
| 2. Удельный вес обеспеченных корри- гирующими очками из числа нуждав- шихся в коррекции зрения | Число обеспеченных корригирующими очками × 100 Число нуждавшихся в коррекции зрения |
| Полнота охват диспансерным наблюдением больных | Число больных, состоявших под диспансерным наблюдением × 100 Число зарегистрированных заболеваний |
| Структура больных, состоящих на дис- пансерном учете | Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу одного заболевания × 100 Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года |
| Охват диспансерным наблюдением с заболеваниями, выяв- ленными впервые в жизни (%) | Число больных, взятых под диспансерное наблюдение с диагнозом, установленным впервые в жизни х 100 Число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни |
Специальные показатели деятельности детской поликлиники.
| Название показателей | Методика исчисления |
| Младенческая смертность | Число детей в возрасте до 1 года, умерших в данном году × 1000 Среднегодовая численность детей в возрасте до одного года, состоящих на учете в детской поликлинике |
| Смертность детей в возрасте от 0 до 18 лет | Число детей, умерших в возрасте 0–18 лет × 1000 Среднегодовая численность детей в возрасте 0 –18 лет, состоящих на учете детской поликлиники |
| Заболеваемость детей первого года жизни | |
| Уровень заболеваемости детей первого года жизни | Число зарегистрированных заболеваний у детей первого года жизни × 1000 Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни |
| Структура заболеваемости детей первого года жизни | Число зарегистрированных заболеваний с одной нозологической формой у детей первого года жизни × 100 Общее число заболеваний, зарегистрированных у детей первого года жизни |
| Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев | Число детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев × 100 Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни |
| Уровень патологической пораженно- сти у детей в возрасте до 14 лет вклю- чительно | Число заболеваний и функциональных отклонений,выявленных на медицинских осмотрах× 1000 Число охваченных профилактическими осмотрами |
| Структура патологической поражен- ности | Число выявленных детей с нарушением осанки ×100 Число всех выявленных отклонений |
Анализируется деятельность лечебно-профилактического учреждения исходя из сопоставления величины рассчитанных показателей с действующими нормами и нормативами, а также средними данными для региона и страны.
СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ
| Название показателей | Методика исчисления |
| Обеспеченность койками (на 10 тыс. населения) | Среднегодовое число коек × 10000 Численность населения |
| Среднее число дней использования койки в году | Проведено больными койко-дней Среднегодовое число коек |
| Оборот койки При анализе работы стационара, особенно за короткий период времени, показатели: среднего пребывания больного на койке, оборота койки, уровня госпитализации для большинства профилей наиболее близкие к реальным при исчислении их на число лечившихся больных. Под терми- ном «лечившихся» следует понимать: Число (поступивших + выписанных +умерших) | 1 способ: Полусумма поступивших+ выписанных+умерших Среднегодовое число коек 2 способ: Число выбывших больных (выписанных+умерших) Среднегодовое число коек |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | Проведено больными койко-дней Число выбывших больных |
| Среднее число дней пребывания больного на «психиатрической койке» | Проведено койко-дней Число больных состоявших + поступивших |
| Время простоя койки (время между выпиской и госпитализацией на койку в днях) | Норматив числа дней использования койки – фактическое число дней использования койки Оборот койки |
| Расчетное число коек | Число лечившихся больных х норматив среднего числа дней пребывания на койке Норматив числа дней использования койки |
| Условно лишние койки | Среднегодовое число коек – расчетное число коек |
| Экономические потери при использовании коечного фонда (в руб.) | Условно лишние койки х норматив числа дней использования койки х стоимость одного койко-дня |
| Использование пропускной возможности коек (в %) | Проведено больными койко-дней х 100 Среднегодовое число коек х норматив числа дней работы койки в году |
| Выполнение плана работы койки в году (в%) | Число дней работы койки фактическое х 100 Число дней работы койки по плану |
| Медицинские потери при использова- нии коечного фонда (Количество больных, которых можно бы- ло бы пролечить на условно лишних кой- ках) | Число условно лишних коек х норматив дней использования койки Норматив среднего пребывания на койке |
| Средняя длительность лечения больных в стационаре по отдельным причинам | Число койко-дней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом Число выписанных больных с данным диагнозом |
| Уровень госпитализации (на 1000 населения) | Число лечившихся больных х 1000 Численность населения |
| Доля госпитализированных сельских жителей (в%) | Поступило в стационары сельских жителей х 100 Поступило в стационары всего |
| Доля госпитализированных городских жителей (в%) | Поступило в стационары городских жителей х 100 Поступило в стационары всего |
| Госпитализировано на 1000 городских жителей | Госпитализировано городских жителей х 1000 Численность городского населения |
| Госпитализировано на 1000 сельских жителей | Госпитализировано сельских жителей х 1000 Численность сельского населения |
| Среднее число дней свертывания коек | Койко-дней свертывания коек Среднегодовое число коек |
| Больничная летальность (в %) | Умерло больных в стационаре х 100 Количество выписанных больных + количество умерших |
| Послеоперационная летальность (в%) | Число умерших оперированных больных х 100 Число оперированных больных |
| Доля экстренных операций (в%) | Число экстренных операций х 100 Всего операций |
| Доля экстренных операций на органах брюшной полости (в%) | Число экстренных операций на органах брюшной полости х 100 Всего операций |
| Частота послеоперационных осложнений (в%) | Число операций, при которых наблюдались осложнения х 100 Всего операций |
| Доля больных с острыми хирургиче- скими заболеваниями, доставленных позже 24 часов от начала заболевания (в %) | Доставлено больных позже 24 часов от начала заболевания х 100 Всего доставлено для оказания экстренной помощи |
| Летальность после экстренных операций (в%) | Умерло после экстренных операций х 100 Оперировано больных по экстренным показаниям |
| Летальность после экстренных операций из числа больных, доставленных позже 24 часов (в%) | Умерло больных после экстренных операций, доставленных позже 24 часов от начала заболевания х 100 Доставлено больных позже 24 часов от начала заболевания |
Оценка работы стационара дается на основе анализа двух групп показа-телей, одна из которых характеризуется конечный фонд и его использование, а другая – качество лечебно-диагностической работы. Для исчисления показателей используются данные годового отчета лечебного учреждения – учетная форма №30 (третий раздел отчета и отчет-вкладыш «Сведения о деятельности стационара»), а также отчетная документация стационара: медицинская карта стационарного больного («История болезни»), листок учета больных и коечного фонда, карта выбывшего из стационара и другая документация.
Анализ показателей работы стационара проводится путем сравнения:
· С аналогичными материалами по данной больнице за прошлый год
· С аналогичными данными по другим больницам или специализированным отделениям
· С аналогичными данными по области или республики в целом.
Помимо вычисления и анализа вышеизложенных показателей при оценке работы стационара экспертно оценивается каждый случай внутрибольнично-го инфицирования, каждый случай смерти послеоперационного осложнения, каждый случай смерти после оперативного вмешательства, каждый случай расхождения клинического и паталогоанатомического диагноза. Оценка лечения проводится по конечному результату в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими диагностические процедуры, лечебные процедуры, требования к результатам лечения.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Анализ оказанной акушерско-гинекологической помощи по годовому отчету основывается на показателях деятельности женской консультации и стационара родильного дома, которая, в свою очередь, анализируется по единой форме отчета лечебно-профилактического учреждения № 30 и специальному отчету вкладышу№ 32. Эти документы позволяют получить показатели, характеризующие объем и качество обслуживания беременных и в меньшей степени гинекологических больных за календарный год.
| Название показателей | Методика исчисления |
| Доля поступивших беременных под наблюдение консультации со сроком беременности до 12 недель (%) | Поступило под наблюдение женщин со сроком беременности до 12 недель х 100 Поступило беременных женщин под наблюдение всего |
| Доля осмотренных терапевтом из числа закончивших беременность (в%) | Число беременных, осмотренных терапевтом х 100 Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году |
| Доля закончивших беременность осмотренных терапевтом до 12 недель беременности (%) | Число беременных,осмотренных терапевтом до 12 недель беременности х 100 Число закончивших беременность родами + абортами |
| Из числа закончивших беременность обследовано на реакцию Вассермана в 1-й половине беременности (%) | Число обследованных на реакцию Вассермана в 1-й половине беременности х 100 Число закончивших беременность родами + абортами |
| Из числа закончивших беременность обследовано на реакцию Вассермана во 2-й половине беременности (%) | Число обследованных на реакцию Вассермана во 2-й половине беременности х 100 Число закончивших беременность родами |
| Охват обследованием на реакцию Вассермана двукратно (в%) | Число обследованных на реакцию Вассермана х 100 Закончили беременность родами |
| Число посещений женской консультации на 1-у беременную | Количество посещений всеми родившими Число родивших |
| Число родов на 1000 женщин детородного возраста | Принято родов х 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет |
| Доля нормальных родов из общего числа (%) | Количество нормальных родов х 100 Общее число родов |
| Доля осложненных родов из общего числа (%) | Число осложненных родов х 100 Общее число родов |
| Удельный вес ошибок в определении дородового отпуска | Родивших ранее (позже) установленного срока на 15 дней х 100 Получили дородовый отпуск |
| Экстрагенитальная патология у беременных (в%) | Количество заболеваний, не зависящих от беременности х 100 Закончили беременность в срок, преждевременно и абортами |
| Частота поздних токсикозов беременности (в%) | Число женщин, страдавших токсикозом 2-й половины беременности х 100 Закончили беременность в срок, преждевременно,абортами |
| Число отдельных заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности (на 10 000 закончивших беременность) | Число отдельных заболеваний у беременных х 10000 Закончило беременность родами + абортами |
| Число заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период (на 10 000 родов) | Число заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период х 10000 Количество родов |
| Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) | Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов х 100000 Число живорожденных |
| Доля недоношенных среди родившихся живыми (%) | Родилось живыми недоношенных х 100 Всего родилось живыми |
| Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | Заболело новорожденных х 1000 Родилось живыми |
| Заболеваемость доношенных новорожденных (на 1000 родившихся живыми доношенными) | Заболело доношенных новорожденных х 1000 Родилось живыми доношенными |
| Заболеваемость недоношенных новорожденных (на 1000 родившихся живыми недоношенными) | Заболело недоношенных новорожденных х 1000 Родилось живыми недоношенными |
| Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | Родилось мертвыми х 1000 Родилось живыми и мертвыми |
| Количество абортов (на 1000 женщин детородного возраста) | Число абортов (включая мини-аборты) х 1000 Число женщин детородного возраста (15-49 лет) |
| Количество абортов (на 1000 детей родившихся живыми) | Число абортов (включая мини-аборты) х 1000 Число родившихся живыми |
| Количество абортов (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | Число абортов (включая мини-аборты) х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми |
| Доля криминальных абортов от общего числа абортов (%) | Число криминальных абортов х 100 Общее число абортов |
| Умерло от абортов (на 100 000 родившихся живыми) | Умерло от абортов х 100 000 Число родившихся живыми |
| Доля абортов у первобеременных от общего числа абортов (%) | Число абортов у первобеременных х 100 Общее число беременных |
| Доля абортов со сроком беременности до 12 недель (%) | Число абортов со сроком до 12 недель беременности х 100 Общее число абортов |
| Доля абортов со сроком беременности 22 – 27 недель (%) | Число абортов со сроком Беременности 22-27 недель х 100 Общее число абортов |
| Доля абортов у женщин в данной возрастной группе к общему числу абортов (%) | Число абортов у женщин в данной возрастной группе х 100 Общее число абортов |
| Количество абортов (на 1000 женщин данной возрастной группы) | Число абортов у женщин данной возрастной группы х 1000 Число женщин данного возраста |
| Доля женщин детородного возраста, имеющих внутриматочные спирали (%) | Число женщин, имеющих внутриматочные спирали х 100 Число женщин детородного возраста |
| Доля женщин детородного возраста, использующих гормональную контрацепцию (%) | Число женщин, использующих гормональную контрацепцию х 100 Число женщин детородного возраста |
| Частота применения обезболивания в родах (%) | Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания х 100 Общее число принятых родов |
| Частота оперативных пособий в родах (%) | Число наложений акушерских щипцов х 100 Число проведенных родов |
| Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | Число заболевших новорожденных х 1000 Число родившихся живыми |
| Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) | Число детей, умерших в возрасте 0-6 суток х 1000 Число родившихся живыми |
| Неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) | Количество детей, умерших в возрасте 0-27 дней х 1000 Число родившихся живыми |
| Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | Число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в первые 6 суток жизни х 1000 Число детей, родившихся живыми и мертвыми |
Работа женской консультации оценивается по следующим специальным показателям:
| Показатель | Примечание |
| Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением | По годовому отчету не рассчитывается. Данный показатель должен приближать- ся к 100%, поскольку наблюдение бере- менной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск небла- гоприятных исходов родов. |
| Ранний охват беременных на- блюдением в женской консуль- тации | Раннее поступление беременных под на- блюдение женской консультации позво- ляет своевременно обследовать женщи- ну, определить риск развития осложне- ний у плода при наличии экстрагени- тальной или акушерской патологии и отягощенном анамнезе; своевременно скорректировать имеющиеся патологи- ческие состояния у матери и плода, а также наметить тактику наблюдения женщин в следующие сроки беременно- сти. Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворитель- ным – свыше 70%. В последние годы все меньше женщин поступают под наблю- дение в ранние сроки беременности – 67% в целом по стране. |
| Среднее число посещений кон- сультации до родов женщинами, имевшими роды в отчетном году | Этот показатель при нормально проте- кающей беременности равен 14-16 раз и существенно превышает эту величину у беременных, страдающих экстрагени- тальными заболеваниями или имеющи- ми осложнения беременности. |
| Среднее число посещений жен- ской консультации в послеродо- вом периоде | По годовому отчету не вычисляется. Среднее число посещений составляет 2. Женщины, у которых беременность или роды осложнились токсикозом и други- ми патологическими состояниями, нуж- даются в более частом наблюдении по- сле родов не только акушера-гинеколога, но и у других специалистов. |
| Исходы беременности | Около 94% беременностей заканчивает- ся родами. |
| Процент женщин, у которых бе- ременность закончилась преж- девременными родами | Показатель преждевременных родов ко- леблется по отдельным территориям от 3 до 5 %. |
| Процент женщин, у которых бе- ременность закончилась абор- том | Допустимый уровень абортов (самопро- извольных и по медицинским показани- ям) не должен превышать 10%. |
| Полнота обследования беремен- ных женщин терапевтом (в том числе со сроком беременности до 12 недель | Терапевт женской консультации должен осмотреть женщину в первой и второй половине беременности. Показатель должен быть не менее 100%, по РФ он составляет 97,7%. |
| Уровень заболеваемости бере- менных женщин | На 1000 закончивших беременность в 2006 году было выявлено 231 случай позднего токсикоза, 468 анемий, 187 случаев болезней мочеполовой системы, 102 случая заболевания системы крово- обращения. |
Деятельность стационара родильного дома (акушерское отделение).Работу родильного дома оценивают по общим показателям деятельности стационара (обеспеченность населения стационарной акушерской и гинекологической помощью, нагрузка на одну врачебную должность, среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки, летальность). Но существуют и специальные показатели деятельности родильного дома:
- смертность беременных, рожениц и родильниц;
- уровень перинатальной смертности;
- уровень заболеваемости новорожденных;
- частота физиологических (нормальных) родов;
- частота осложнений в родах;
- частота послеродовых заболеваний;
- частота и обоснованность акушерских операций, пособий и другие.
По нормативам акушерская койка должна работать не более 280-и дней в году, гинекологическая – 320. Более низкий норматив занятости акушерских коек связан с тем, что в этих отделениях проводится тщательная санитарная обра-ботка палат не реже 1 раза в 10 дней.
Средняя длительность пребывания женщин в отделении патологии беременных составляет – 22-28 дней, в родильном отделении – 5-7, а в гинекологическом –3-4 дня. Оборот акушерской койки достигает 55-60 раз, а гинекологической –65-75 раз.
| Показатель | Примечание |
| Удельный вес нормальных (фи- зиологических) родов | Удельный вес нормальных родов в РФ в 2006 году составил 31%, |
| Частота применения обезболи- вания в родах | Показатель равен 80-100%. |
| Частота оперативных пособий в родах | Оперативное пособие в родовспомога- тельных учреждениях РФ: наложение щипцов – 2.97 на 1000 родов, кесарево сечение – 134.3, плодоразрушающие операции – 0.42. Аналогично определяется частота нало- жений вакуум-экстрактора, ручных от- делений последа, обследования матки после родов (ручных и инструменталь- ных). |
| Частота осложнений родов | На 1000 родов в РФ осложнения соста- вили: поздний токсикоз – 203.1, анемия – 268.7, аномалии родовой деятельности – 134.6, затрудненные роды – 94.5. |
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
| Название показателей | Методика исчисления |
| Охват матерей дородовым патронажем (%) | Число матерей, охваченных дородовым патронажем х 100 Число родившихся живыми и мертвыми |
| Охват наблюдением новорожденных в первые З дня после выписки из роддома (%) | Посещено детей в первые 3 дня после выписки из родильного дома х 100 Число родившихся в районе обслуживания учреждения |
| Охват наблюдением врача детей первого года жизни | Находилось под наблюдением без длительных перерывов х 100 Достигло в отчетном году одного года |
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармли- вании до 3-х месяцев (%) | Число детей находилось на грудном вскармливании до трех месяцев х 100 Число детей, достигших одного года |
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармли- вании от 3-х до 6-ти месяцев (%) | Число детей находилось на грудном вскармливании от трех до шести месяцев х 100 Число детей, достигших одного года |
| Доля детей, достигших возраста одного года, находилось на грудном вскармли- вании от 6-ти месяцев до одного года (%) | Число детей находилось на грудном вскармливании от шести месяцев до одного года х 100 Число детей, достигших одного года |
| Удельный вес детей первого года с расстройством питания | Имели расстройство питания х 100 Детей, достигших одного года |
| Удельный вес детей одного года жизни с активным рахитом | Имели рахит активный х 100 Детей, достигших одного года |
| Заболеваемость детей первого года жизни (на 1000 детей до 1 года жизни) | Зарегистрировано заболеваний у детей до 1-го года х 1000 Число детей до 1-го года жизни |
| Заболеваемость детей всех возрастов на 1000 детского населения | Зарегистрировано заболеваний у детей х 1000 Численность детского населения |
| Доля детей, у которых при профосмот- рах выявлены нарушения зрения, слуха, речи, осанки, сколиоза (%) | Выявлено детей с определенной патологией при профосмотрах х 100 Осмотрено детей с профилактической целью |
РАБОТА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И
КАБИНЕТОВ
| Название показателей | Методика исчисления |
| Число рентгенологических исследова- ний на 100 посещений поликлиники | Число рентгенологических исследований амбулаторным больным х 100 Число посещений поликлиники |
| Число рентгенологических исследова- ний на 100 выбывших из стационара | Число рентгенологических исследований стационарным больным х 100 Число выбывших из стационара |
| Число рентгенологических исследований на 1000 населения | Число рентгенологических исследований всего х 1000 Численность населения |
| Число лабораторных исследований на 100 посещений поликлиники | Число лабораторных исследований амбулаторным больным х 100 Число посещений поликлиники |
| Число лабораторных исследований на 100 выбывших из стационара | Число лабораторных исследований стационарным больным х 100 Число выбывших из стационара |
| Числo лабораторных исследований на 1000 населения | Число лабораторных исследований всего х 1000 Численность населения |
| Число физиотерапевтических процедур на 100 посещений поликлиники | Число физиотерапевтических процедур амбулаторным больным х 100 Число посещений поликлиники |
| Число физиотерапевтических процедур на 100 выбывших из стационара | Число физиотерапевтических процедур стационарным больным х 100 Число выбывших из стационара |
| Число физиотерапевтических проц |