Законодательство об охране здоровья предусматривает правовые, экономические и организационные меры медицинского страхования в соответствии с ФЗ Об обязательом медицинском страховнии в РФ от 29 ноября 2010. Медицинское страхование осуществляется в двух основных формах:
1. обязательное медицинское страхование - это вид обящательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при возникновении страового случая гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
2. добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
Медицинское страхование (оба вида) осуществляетс в форме договора, заключаемого между участниками обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования получает страховой медицинский полис. Договор имеет типовую форму, утвержденную приказом минздравсоцразвития РФ от 9 сентября 2011 года № 1030. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного лица. При этом, лицо должно предъявлять данный полис при обращении в медицинские учреждения государственной системы здравоохранения с целью оказания медицинской помощи. Приказом федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года утвержден порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Вопрос 69. 1.2 Виды медицинской и медико-социальной помощи
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан закрепляют пять видов медико-социальной помощи:1. Первичная медико-санитарная помощь.2. Скорая медицинская помощь.3. Специализированная медицинская помощь.4. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.5. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; ведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы.Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются льготы в предоставлении жилья и иные льготы. Финансирование медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.