Желудочно-кишечный тракт




Эпителиальные опухоли

Эпителиальные опухоли делят на органонеспецифические (развиваются из эпителия, не выполняющего специфической функции) и органоспецифические (имеют признаки, характерные для какого-либо органа).

Эпителиальные органонеспецифические опухоли

Бывают доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относят папиллому и аденому.

Папиллома - это опухоль из многослойного плоского или переходного эпителия. Встречается на коже или на слизистых оболочках. Имеет округлую форму, на поверхности ее имеются сосочковые разрастания. Построены папилломы из нескольких слоев эпителиальных клеток. После удаления могут рецидивировать. Очень редко малигнизируются.

Аденома - опухоль из железистого эпителия. Развивается в слизистых оболочках (желудок, кишечник) и в железистых органах (поджелудочная и слюнная железы). Опухоль построена из клеток, формирующих железы. В некоторых ор-

ганах аденомы часто превращаются в рак (толстая кишка, желудок).

Злокачественные органонеспецифические опухоли

Злокачественная опухоль из эпителия называется рак. Существует несколько гистологических форм рака (четыре первых формы являются вариантами дифференцированного рака, пять последующих - варианты недифференцированного рака):

1. Рак на месте (carcinoma in situ). Это опухоль с выраженным клеточным и тканевым атипизмом, но без прорастания окружающих тканей Ее иногда называют рак в пласте, то есть опухоль растет в пределах слоя (пласта) эпителиальных

клеток. Обычно это начальная стадия рака.

2. Плоскоклеточный (зпидермальный рак). Развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием. Иногда такие опухоли возникают и в слизистых покрытых призматическим или железистым эпителием в результате предшествующей метаплазии.

Различают два варианта плоскоклеточного рака: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающий рак развивается тогда, когда клетки опухоли сохраняют способность к образованию рогового вещества. Тогда в опухоли возникают

скопления рогового вещества, напоминающие жемчужины. Ороговевающий рак имеет более высокую степень дифференцировки и прогноз при таком процессе лучше.

3. Железистый рак (аденокарцинома). Развивается из железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках и в железистых органах. Клетки опухоли формируют железистоподобные образования.

4. Переходноклеточный рак - развивается из переходного эпителия.

5. Слизистый (коллоидный) рак. Форма недифференцированного рака, клетки которого вырабатывают слизь.

6. Солидный рак. Форма недифференцированного рака, клетки которого плотно прилежат друг к другу и формируют трабекулы.

7. Мелкоклеточный рак. Форма недифференцированного рака, построенного из мелких клеток, напоминающих лимфоциты.

8. Фиброзный рак (скирр). Форма недифференцированного рака, в котором строма преобладает над паренхимой. В таких опухолях раковые клетки располагаются между большими прослойками соединительной ткани.

9. Медуллярный рак. Форма недифференцированного рака, в котором паренхима преобладает над стромой.

Недифференцированные формы рака быстрее растут, подвергаются распаду, дают ранние и множественные метастазы (чаще лимфогенные) и поэтому имеют худший прогноз.

Эпителиальные органоспецифические опухоли

Эти опухоли сохраняют специфические черты ткани, из которой они развиваются.

Опухоли печени.

Аденома - доброкачественная опухоль их гепатоцитов.

Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак - довольно редкая опухоль из атипичных гепатоцитов. Растет в виде узла. Клетки опухоли часто сохраняют способность вырабатывать желчь.

Холангиоциллюлярный рак - опухоль из эпителия желчных протоков.

Опухоли почек.

Аденомы - доброкачественные опухоли, бывают различного вида: темно- клеточные, светлоклеточные, ацидофильные (в клетках опухоли определяется ацидофильная зернистость).

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак. Самая распространенная опухоль почек. Растет в виде узла, построена из светлых клеток, содержащих липиды. Характерны некрозы и кровоизлияния.

Аденокарцинома почки - растет в виде узла, метастазирует гематогенно.

Нефробластома (опухоль Вильмса) - злокачественная опухоль, встречается у детей. Развивается из эмбриональных тканей.

Опухоли кожи

Этих опухолей очень много. Они развиваются из придатков кожи (потовых и сальных желез, волосяных фолликулов) и из эпидермиса.

Чаще других встречаются:

Сирингоаденома - доброкачественная опухоль из протоков потовых желез.

Гидраденома - доброкачественная опухоль из потовых желез сосочкового строения.

Трихоэпителиома - доброкачественная опухоль из волосяных фолликулов.

Базально-клеточный рак (базалиома) - опухоль с местно деструирующим ростом, но не дающая метастазов.

Молочная железа

Фиброаденома - доброкачественная опухоль. Растет в виде узла плотной консистенции. Микроскопически построена из разрастающихся протоков, альвеол и соединительной ткани.

Неинфильтрирующий внутридольковый и внутрипротоковый раки - варианты рака на месте.

Болезнь Педжета - поражение соска молочной железы опухолью, построенной из светлых клеток, экзема соска.

Матка

Деструирующий пузырный занос - врастание ворсин хориона в сосуды матки и малого таза, с появлением в различных органах вторичных очагов роста.

Хорионэпителиома - злокачественная опухоль из клеток трофобласта. Развивается из остатков последа после родов, аборта, внематочной беременности.

Яичники

Различают три группы опухолей яичников:

1. Эпителиальные опухоли.

Серозная цистаденома - доброкачественная опухоль. Представляет собой кисту, выстланную эпителием.

Муцинозная цистаденома - доброкачественная опухоль в виде кисты, содержит слизь.

Серозная цистаденокарцинома - злокачественная опухоль. Представляет собой кисту с сосочковыми разрастаниями ракового эпителия.

Псевдомуцинозная цисткарцинома - злокачественная опухоль, состоящая из клеток, продуцирующих слизь.

2. Опухоли стромы полового тяжа.

Текома - доброкачественная опухоль, может продуцировать эстрогены.

Текома злокачественная - злокачественный аналог.

Гранулезоклеточная опухоль - доброкачественная опухоль в виде узла. Развивается из клеток фолликула. Продуцируют эстрогены.

Гранулезоклеточная злокачественная опухоль - злокачественный аналог.

3. Герминогенные опухоли.

Дисгерминома - злокачественная опухоль. Растет в виде узла. Развивается из зачатков мужских половых желез.

Яички

Опухоли яичка делят на четыре группы:

1 группа. Герминогенные опухоли. Возникают из незрелых половых клеток. Семинома - злокачественная герминогенная опухоль.

2 группа. Опухоли из клеток гонадной стромы. Опухоль из клеток Лейдига, опухоль из клеток Сертоли. Это доброкачественные опухоли.

3 группа. Опухоли из оболочек яичка.

4 группа. Опухоли из ткани придатков.

Щитовидная железа

Доброкачественные опухоли щитовидной железы - аденомы – развиваются из различных клеток: А-, В- и С-клеток. Они представляют собой узел в ткани щитовидной железы, окруженный фиброзной капсулой. Некоторые авторы счи-

тают, что на фоне аденом развивается рак

Злокачественные опухоли: фолликулярный, папиллярный (сосочковый), медуллярный и недифференцированный рак. Обнаружение в опухоли сосочковых структур является признаком папиллярного рака. Для постановки диагноза фол-

ликулярный рак необходимо обнаружить врастание опухоли в сосуды или в капсулу опухоли. Для медуллярного рака характерно наличие амилоида в строме опухоли, что выявляется гистохимическими окрасками.

Надпочечники

Адренокортикальная аденома (светлоклеточная и темноклеточная) - доброкачественные гормональноактивные опухоли.

Адренокортикальный рак - встречается редко.

Феохромоцитома – доброкачественная опухоль мозгового вещества надпо-

чечников. Сопровождается гиперпродукцией катехоламинов и повышенным артериальным давлением.

Злокачественная феохромоцитома - редкая опухоль.

Тимус

Тимома - опухоль из тимоцитов. Бывает доброкачественный и злокачественной.

Поджелудочная железа

Аденомы (например, инсулинома) развиваются из клеток островкового аппарата, гормонально активный и относятся к клеткам APUD-системы.

Желудочно-кишечный тракт

Карциноид - опухоль развивающаяся в слизистой желудка и кишечника из клеток APUD - системы. Иногда метастазирует.

Гипофиз

Гормонально активные аденомы (хромофобная, эозинофильная, базофильная), каждая из которых имеет свою характерную симптоматику.

Встречается и рак гипофиза.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: