Закапывание капель в глаза

Введение

Кожные покровы и слизистые оболочки представляют собой первый физиологический защитный барьер организма, поэтому уход за их состоянием имеет важное значение.
Важное значение у инфекционных больных имеет состояние кожи, поскольку общее снижение иммунитета создает у них предпосылки к различного рода гнойным осложнениям (гнойнички, фурункулы, абсцессы). У каждого инфекционного больного следует поддерживать чистоту кожи, систематически, не менее одного раза в неделю, купать больных, а если они находятся в тяжелом состоянии, то ежедневно делать им влажные обтирания тела полотенцем, смоченным в теплой воде не менее 2-х раз в сутки. Особенно тщательно необходимо следить за состоянием кожи в области промежности, подмышечных впадинах, межпальцевых пространствах, ау женщин – под молочными железами. Необходимо периодически сменять нательное и постельное белье, при загрязнении выделениями больного белье нужно заменять немедленно.

Необходимо обращать внимание и на проходимость носовых ходов.

При образовании сухих корок их размягчают вазелиновым маслом и удаляют с помощью ватного тампона.

Элементы ухода за кожей и слизистыми

• умывание;
• подмывание
• туалет кожных складок;
• стрижка ногтей;
• туалет глаз, ушей, носа;
• гигиеническая ванна.

Туалет новорожденного

Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями.

2.2.Туалет глаз:

• протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой);
• аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта;
• в течении дня промывать по мере надобности.

Туалет носовых ходов

Для обеспечения свободного носового дыхания;

• приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты;
• категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.;
• смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления;
• вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см
• правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками.

Туалет наружных слуховых проходов.

• Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов;- вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления;
• категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами.

Обработка полости рта

• открыть рот ребенка, слегканажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта;
• при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется.

Обработка естественных складок кожи

• для профилактики опрелостей;
• взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом);
• протереть естественные складки кожи в следующем порядке:

1. заушные;

2. шейные

3. подмышечные;

4. локтевые;

5. лучезапястные;

6. подколенные;

7. голеностопные;

8. паховые;

9. ягодичные;

• можно использовать детскую присыпку;
• не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины;
• не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи.

2.7.Подмывание:

• подмывать только проточной водой температуры 37-38С;
• девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему;
• подмывать после каждого акта дефекации;
• положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки;
• подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды;
• при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.);
• после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу;
• смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой.

Гигиеническая ванна

• Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни);
• в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день;
• для купания необходимо приготовить:

1. кипяченую воду,

2. ванночку (лучше эмалированную);

3. пеленку для ванны;

4. детское мыло;

5. фланелевую варежку;

6. водяной термометр;

7. кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С;

8. пеленку;

9. простыню для вытирания;

10. чистую одежду.

• нельзя купать сразу после кормления;
• при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С
• ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой;
• положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо;
• налить горячую воду;
• положить в ванну водный термометр;
• разбавить воду до температуры 37-38С;
• набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин;
• раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; - взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра;
• медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туловища);
• вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход);
• освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка;
• промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют,
• тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях.
• последними обмыть половые органы и межъягодичную область;
• при купании используют намыленную фланелевую варежку;
• мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю
• вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши);
• обливают водой из кувшина;
• быстро заворачивают в простыню;
• укладывают ребенка на пеленальный столик;
• обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка)
• обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой.
• одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку;
• после каждого купания варежку кипятить.

Закапывание капель в глаза

• Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
• пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
• капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
• температура капель комнатная;
• нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
• конец пипетки должны быть закруглен;
• нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
• пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
• капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
• медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
• пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
• на область зрачка не капают.
• избыток влаги снять стерильным ватным тампоном