1. Антацидные средства (инактивирующие уже выделенную соляную кислоту): натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, альмагель.
| Название препарата | Положительные стороны действия | Отрицательные стороны действия |
| Натрия гидрокар-бонат | 1. Эффект развивается быстро | 1. Продолжительность действия короткая. 2. Образование СО2. 3. Развитие повторного выделения желудочного секрета с высоким содержанием пепсина. 4. Развитие системного алкалоза. 5. Задержка ионов натрия и воды в тканях (отеки). |
| Магния оксид | 1. При инактивации хлористоводородной кислоты не образуется СО2. 2. Послабляющее действие. 3. Значительная продолжительность действия. | 1. Эффект развивается медленно. |
| Алюминия гидроксид | 4. При инактивации хлористоводородной кислоты не образуется СО2. 5. Длительный эффект. 6. Адсорбирующее и вяжущее действие. | 1. Медленная скорость развития эффекта. 2. Запирающее действие. 3. При длительном применении возможно истощение запасов фосфора в организме. |
| Алмагель | 1. Высокая нейтрализующая способность. 2. Гастропротекторное действие. 3. Не вызывает запоров. | 1. При длительном применении возможно истощение запасов фосфора в организме (влияние гидроокиси алюминия). |
гастропротекторы (сукралфат, висмута цитрат, мизопростол)
Сукральфат (оригинал — Carafate, дженерик на отечественном рынке — Вентер) — основная алюминиевая соль сульфатированной сахарозы, образующая при контакте с белками поврежденной слизистой оболочки сложный нерастворимый комплекс в виде защитной пленки на поверхности эрозии или язвы. Защитная пленка удерживается на поверхности дефекта слизистой около 6 ч. Назначение препарата в течение 4-6 нед приводит к рубцеванию язвы в 76-80% случаев.
Сукралфат снижает активность пепсина, адсорбирует забрасываемые в желудок желчные кислоты. Обладает локальными антацидными свойствами: не влияя на рН всего желудочного содержимого, нейтрализует соляную кислоту в области язвы. Препарат не оказывает резорбтивного действия, выводится из организма в неизмененном виде.
Как препарат, содержащий ионы алюминия, сукральфат повышает синтез простагландинов в слизистой оболочке ЖКТ, что определяет его высокую репарационную активность.
Сукральфат обладает каталитическими свойствами и способствует пеpеносу электpонов к электpонтpанспоpтной цепи микpосом (по-видимому, за счет ионов алюминия). У больных язвенной болезнью наблюдается низкое содеpжание цитохpома Р450 в слизистой оболочке желудка пpи значительном содеpжании неактивной формы Р450. Пpи назначении сукральфата отмечается пpиpост цитохpомов. В пpотивоположность сукральфату, циметидин угнетает активность цитохpома Р450 в pезультате пpочного связывания с гемом в его молекуле. Hе исключено, что pецидивы заболевания пpи отмене последнего пpепаpата обусловлены подавлением оксигеназных пpоцессов эндогенного биосинтеза пpостагландинов и ослаблением защитного баpьеpа слизистой оболочки к эндогенным и экзогенным агpессивным фактоpам.
Кроме того, предполагается, что сукральфат тормозит адгезию Helicobacter pylori на поверхности эпителия, обладая косвенным антигеликобактерным действием.
Сукpальфат взаимодействует с пепсином, адсоpбиpуя его на себе, пpи этом, естественно, в виде суспензии он более эффективен, чем в пастообpазном состоянии. Сукpальфат тоpмозит действие пепсина на 32-55 %. Также он связывает и желчные кислоты: 1 г сукpальфата связывает максимально 112 мг гликохолевой кислоты. Сукpальфат, как и другие соединения алюминия тоpмозит эвакуацию содеpжимого из желудка, способствуя, тем самым, запору. Только 3-5% принятого внутрь сукpальфата всасывается в системный кpовоток. Сукpальфат выводится с мочой в неизмененном виде. Пеpиод полувыведения сукpальфата — 6-20 часов
Висмута цитрат-
Входящий в состав комплекса висмут цитрат, как и другие соединения висмута, оказывает вяжущее и антацидное действие. Кроме того, действует бактерицидно на Helicobacter pylori - микроорганизм, который расценивают как один из важных факторов патогенеза язвенной болезни. Эффект в отношении Helicobacter pylori существенно усиливается при сочетании с некоторыми антибиотиками (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин) и метронидазолом.
Показания
Лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е1,. Стимулирует секрецию слизи, бикарбонатов, кроме того, снижает секрецию НСl. Однако, основным фармакологическим действием мизопростола является индуцирование сокращения гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность Мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки и удаление содержимого полости матки.
Может применяется для профилактики и лечения эрозий и язв желудка, двенадцатиперстной кишки у лиц, принимающих НПВС и препараты глюкокортикостероидов.
Основное показание для применения: прерывание беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мифепристоном.
2. ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫНА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
13. Бронхолитик, блокирующий М-холинорецепторы в форме ингаляций.
RP: ATROVENTI 0,00002